Różnice między reumatoidalnym zapaleniem stawów a toczniem

Zawartość

• RZS i podstawy tocznia
• Przyczyny
• Objawy
• Diagnoza
• Leczenie

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) i toczeń to choroby autoimmunologiczne, które atakują organizm w podobny sposób. W chorobach autoimmunologicznych układ odpornościowy nie jest w stanie odróżnić pewnych zdrowych tkanek od niebezpiecznych patogenów, takich jak wirusy czy bakterie. Zaczyna atakować, tworząc autoprzeciwciała, które uszkadzają narządy i tkanki.

Określone części ciała, na które atakuje układ odpornościowy, zależą od rodzaju choroby. Podczas gdy RZS i toczeń są podobne, ich różnice są ważne, jeśli chodzi o to, jak jesteś zdiagnozowany i leczony.

RZS i podstawy tocznia

Reumatoidalne zapalenie stawów występuje, gdy układ odpornościowy atakuje wyściółkę stawów, aw ciężkich przypadkach także narządy wewnętrzne. RZS może również wpływać na oczy, usta i płuca.

Niektóre osoby z RZS mają zaostrzenia (gdy objawy są cięższe) i remisje (gdy objawy są mniej poważne). U innych nasilenie objawów jest bardziej spójne.

W większości przypadków RZS testy identyfikują we krwi białka zwane czynnikami reumatoidalnymi. Osoby z dodatnim wynikiem na czynniki reumatoidalne mają seropozytywny RA. Osoby bez nich mają seronegatywne RZS.

Toczeń odnosi się do kilku różnych stanów zapalnych skóry i / lub narządów wewnętrznych. Postać ogólnoustrojowa, zwana toczniem rumieniowatym układowym (SLE), jest chorobą, która pojawia się w zaostrzeniach i remisji, gdy układ odpornościowy atakuje różne tkanki i narządy. Może wpływać na dowolną część ciała, ale najczęściej atakuje skórę, stawy, serce, płuca, krew, nerki i mózg.

Istnieje kilka rodzajów tocznia:

• Toczeń rumieniowaty układowy (SLE), najczęstszy typ
• Zapalenie nerek tocznia (zapalenie nerek), często cecha SLE
• Toczeń polekowy
• Przewlekły skórny (tarczowaty) toczeń
• Toczeń noworodkowy
• Zapalenie nerek tocznia

RA

• Przewlekłe, autoimmunologiczne, zapalne

  
  

• Przede wszystkim atakuje stawy; narządy zaangażowane w ciężką chorobę

• Może wpływać na oczy, usta, płuca

• Może zaostrzyć i ustąpić

• Występuje w typach seropozytywnych i seronegatywnych

Toczeń

• Przewlekłe, autoimmunologiczne, zapalne

• Przede wszystkim atakuje narządy i inne tkanki

• Może wpływać na skórę, stawy, serce, płuca, krew, nerki i mózg

• Zwykle rozbłyski i odpuszczają

Przyczyny

Naukowcy nie są pewni, co powoduje RZS, ale podejrzewają, że do jego rozwoju przyczynia się kilka czynników, w tym:

• Genetyka
• Środowisko
• Hormony

Podobnie dokładna przyczyna tocznia nie jest jeszcze znana. Czynniki, które mogą wpływać na rozwój tej choroby to:

• Genetyka
• Hormony
• Czynniki środowiskowe
• Niektóre infekcje
• Lek

W przypadku tocznia wywołanego lekami objawy zwykle ustępują po odstawieniu leku, który go spowodował.

Kto to dostaje?

RZS i toczeń oba są częstsze u kobiet niż u mężczyzn.

RZS może rozpocząć się w dowolnym momencie życia, w tym w dzieciństwie, ale początek zwykle występuje między 35 a 50 rokiem życia. Występuje częściej w niektórych społecznościach rdzennych Amerykanów niż u osób pochodzenia europejskiego.

Toczeń jest częściej diagnozowany u młodszych ludzi w wieku od 15 do 44 lat. Osoby kolorowe rozwijają go częściej niż osoby białe.

CZYNNIKI RYZYKA	RA	TOCZEŃ
Płeć	Kobiety	Kobiety
Wiek	35-50	15-44
Pochodzenie etniczne	Rdzenni Amerykanie	Ludzie koloru

Objawy

Reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń mają pewne ogólne objawy, ale każdy z nich ma wiele innych, co może pomóc tobie (i twojemu lekarzowi) je rozróżnić.

Objawy, które mają wspólne zawierać:

• Ból stawu
• Sztywność stawów
• Obrzęk i stan zapalny
• Zmęczenie
• Niska gorączka

Objawy RZS, które nie są typowe dla tocznia to:

• Zaczerwienienie lub ciepło w pobliżu obrzękniętych stawów
• Guzki reumatoidalne
• Deformacje dłoni i stóp
• Wspólne podwichnięcia (częściowe zwichnięcia) lub zwichnięcia

Oznaki i objawy RZS

Objawy tocznia, które nie są typowe dla RZS, obejmują:

• Niewyjaśnione wysypki, które mogą przekształcić się w owrzodzenia lub zmiany
• Wysypka w kształcie motyla na policzkach
• Niedokrwistość
• Wypadanie włosów
• Ból w klatce piersiowej przy głębokim oddychaniu (zapalenie opłucnej)
• Wrażliwość na światło słoneczne lub inne formy światła (światłoczułość)
• Nieprawidłowe krzepnięcie krwi
• Niewyjaśniona zmiana wagi
• Choroba Raynauda (bardzo zimne dłonie, które zmieniają kolor na niebieski lub biały i trudno je rozgrzać)

Oznaki i objawy tocznia

Diagnoza

Choroby autoimmunologiczne są niezwykle trudne do zdiagnozowania. Potrzeba kilku kroków, aby dowiedzieć się, czy masz chorobę autoimmunologiczną, a jeśli tak, to którą. Właściwa diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia, dlatego warto poświęcić czas i wysiłek, aby dotrzeć do sedna sprawy.

Niezależnie od diagnozy, którą postawisz, proces prawdopodobnie rozpocznie się od szczegółowego opisu objawów, historii choroby w rodzinie i badania fizykalnego. Stamtąd lekarz zadecyduje, jakie badania i obrazowanie zamówić.

Laboratoria i testy

Ponieważ zarówno RZS, jak i toczeń są zapalne, kilka testów, które mierzą markery stanu zapalnego w twojej krwi są wspólną częścią obu diagnoz. Wyniki po prostu mówią lekarzowi, czy masz lub nie masz znacznego zapalenia. Te testy obejmują:

• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Szybkość sedymentacji erytrocytów (szybkość ESR lub sed)
• Białko C-reaktywne (CRP)

Inne testy sprawdzają obecność określonych przeciwciał we krwi. Możesz mieć dowolną kombinację tych testów, w zależności od tego, co podejrzewa twój lekarz na tym etapie procesu:

• Peptyd antycyklicznej cytrulinacji (anty-CCP): To autoprzeciwciało występuje na wysokim poziomie prawie wyłącznie u osób z RZS i występuje u 60% do 80% tych osób.
• Czynnik reumatoidalny (RF): To przeciwciało występuje u około 70% do 80% osób z RZS, ale występuje również w innych chorobach autoimmunologicznych i infekcjach.
• Przeciwciało przeciwjądrowe (ANA): Ten test jest pozytywny u prawie wszystkich ludzi z toczniem (SLE), więc jest pomocny w wykluczeniu stanu. Jednak osoby z innymi schorzeniami, a nawet osoby zdrowe, mogą mieć pozytywny wynik testu ANA.

Twój lekarz może również zlecić szereg innych testów na obecność przeciwciał. I jeśli podejrzewasz, że masz toczeń, badanie moczu i biopsja tkanki mogą być wykonane w celu oceny zaangażowania narządu.

Diagnozowanie reumatoidalnego zapalenia stawów

Obrazowanie

Badania obrazowe, które mogą być częścią procesu diagnostycznego w obu przypadkach, obejmują:

• Rentgenowskie
• Rezonans magnetyczny (MRI)
• Ultradźwięk

Ponownie, można wykonać dodatkowe obrazowanie, aby szukać zaangażowania narządu w toczniu, na przykład:

• Echokardiogram, aby spojrzeć na serce
• Tomografia komputerowa (CT) klatki piersiowej lub brzucha w celu obejrzenia innych narządów wewnętrznych.

Ponieważ choroby te są tak trudne do zdiagnozowania, możesz mieć którykolwiek z tych testów, a nawet więcej, zanim otrzymasz mocną diagnozę.

Jak diagnozuje się toczeń?

Leczenie

Ani RZS, ani toczeń nie mogą być wyleczone. Celem leczenia jest zminimalizowanie objawów i zapobieganie uszkodzeniom, przy czym najlepszym scenariuszem jest długoterminowa remisja.

Oba te schorzenia są zazwyczaj leczone przez reumatologów-lekarzy, którzy specjalizują się w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego i niektórych chorobach autoimmunologicznych.

Leki

Klasy leków, które mogą być stosowane w leczeniu zarówno RZS, jak i tocznia obejmują:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• Leki immunosupresyjne / leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD)
• Kortykosteroidy
• Biologie i leki biopodobne

Osoby z toczniem lub RZS mogą być również leczone lekami przeciwmalarycznymi (chlorochina, hydroksychlorochina).

Inne zabiegi nieoperacyjne

Inne metody leczenia mogą być podobne w obu przypadkach, na przykład:

• Fizjoterapia lub terapia zajęciowa
• Zastrzyki steroidowe
• Terapia masażem
• Akupunktura
• Radzenia sobie ze stresem
• Zmiany w diecie
• Inne zmiany stylu życia

Skuteczne leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów

Operacja

Operacja może być konieczna w ciężkich przypadkach każdej choroby, ale takie procedury są traktowane jako ostateczne opcje leczenia.

W przypadku RZS może być konieczna wymiana stawu, w zależności od tego, które stawy są dotknięte chorobą iw jakim stopniu. Najczęściej stosowane są protezy stawu kolanowego i biodrowego.

Wspólna wymiana jest mniej powszechna w toczniu. Może to być konieczne ze względu na uszkodzenie spowodowane samą chorobą lub niektórymi lekami stosowanymi w jej leczeniu. Podobnie jak w RZS biodra i kolana są najczęściej wymienianymi stawami.

Niektórzy ludzie z zapaleniem nerek w toczniu mogą ostatecznie wymagać dializy lub przeszczepu nerki.

Jak leczy się toczeń