Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 12.08.2016
Nieprawidłowe krwawienie z macicy (AUB) to krwawienie z macicy, które jest dłuższe niż zwykle lub występuje w nieregularnym czasie. Krwawienie może być cięższe lub lżejsze niż zwykle i pojawia się często lub losowo.
AUB może wystąpić:
- Jak plamienie lub krwawienie między okresami
- Po seksie
- Na dłuższe dni niż normalnie
- Cięższy niż normalnie
- Po menopauzie
NIE występuje w czasie ciąży. Krwawienie podczas ciąży ma inne przyczyny. Jeśli masz jakiekolwiek krwawienie w ciąży, zadzwoń do swojego lekarza.
Przyczyny
Okres każdej kobiety (cykl menstruacyjny) jest inny.
- Średnio okres kobiety występuje co 28 dni.
- Większość kobiet ma cykle od 24 do 34 dni. Zwykle trwa od 4 do 7 dni.
- Młode dziewczyny mogą mieć okresy od 21 do 45 dni lub dłużej.
- Kobiety po czterdziestce mogą zacząć rzadziej mieć okres lub zmniejszać odstępy między ich okresami.
Dla większości kobiet poziom hormonów żeńskich zmienia się co miesiąc. Hormony estrogen i progesteron są uwalniane w ramach procesu owulacji. Kiedy kobieta owuluje, jajko jest uwalniane.
AUB może wystąpić, gdy jajniki nie uwalniają jajka. Zmiany w poziomie hormonów powodują, że okres jest późniejszy lub wcześniejszy. Twój okres może być czasami cięższy niż zwykle.
AUB występuje częściej u nastolatków lub kobiet przed menopauzą. Kobiety z nadwagą również mogą mieć AUB.
U wielu kobiet AUB jest spowodowany brakiem równowagi hormonalnej. Może również wystąpić z następujących przyczyn:
- Pogrubienie ściany macicy lub wyściółki
- Mięśniaki macicy
- Polipy macicy
- Nowotwory jajników, macicy, szyjki macicy lub pochwy
- Zaburzenia krwawienia lub problemy z krzepnięciem krwi
- Zespół policystycznych jajników
- Ciężka utrata wagi
- Hormonalna kontrola urodzeń, taka jak pigułki antykoncepcyjne lub urządzenia wewnątrzmaciczne (wkładka wewnątrzmaciczna)
- Nadmierny przyrost lub utrata masy ciała (ponad 10 funtów lub 4,5 kg)
- Zakażenie macicy lub szyjki macicy
Objawy
AUB jest nieprzewidywalny. Krwawienie może być bardzo ciężkie lub lekkie i może występować często lub losowo.
Objawy AUB mogą obejmować:
- Krwawienie lub plamienie z pochwy między okresami
- Okresy, które występują krócej niż 28 dni (częściej) lub więcej niż 35 dni
- Czas między okresami zmienia się co miesiąc
- Cięższe krwawienie (takie jak przepuszczanie dużych skrzepów, konieczność zmiany ochrony w nocy, moczenie w podpasce lub tamponie co godzinę przez 2 do 3 godzin z rzędu)
- Krwawienie, które trwa dłużej niż normalnie lub dłużej niż 7 dni
Inne objawy spowodowane zmianami poziomu hormonów mogą obejmować:
- Nadmierny wzrost owłosienia ciała u mężczyzn (hirsutyzm)
- Uderzenia gorąca
- Wahania nastroju
- Czułość i suchość pochwy
Kobieta może czuć się zmęczona lub zmęczona, jeśli z czasem straci zbyt wiele krwi. Jest to objaw niedokrwistości.
Egzaminy i testy
Twój dostawca wykluczy inne możliwe przyczyny nieregularnego krwawienia. Prawdopodobnie będziesz mieć badanie miednicy i test Pap. Inne testy, które można wykonać, obejmują:
- Całkowita morfologia (CBC)
- Profil krzepnięcia krwi
- Testy czynności wątroby (LFT)
- Glukoza na czczo
- Testy hormonalne na poziom FSH, LH, męskiego hormonu (androgenu), prolaktyny i progesteronu
- Test ciążowy
- Testy czynności tarczycy
- Cytologia
Twój dostawca może polecić następujące czynności:
- Kultura w poszukiwaniu infekcji
- Biopsja w celu sprawdzenia przednowotworowego raka lub pomocy w podjęciu decyzji o leczeniu hormonalnym
- Histeroskopia, wykonywana w biurze twojego dostawcy, aby zajrzeć do macicy przez pochwę
- Ultradźwięki w poszukiwaniu problemów w macicy lub miednicy
Leczenie
Leczenie może obejmować jedną lub więcej z następujących czynności:
- Niskie dawki tabletek antykoncepcyjnych
- Terapia hormonalna
- Wysokodawkowa terapia estrogenowa dla kobiet z bardzo ciężkim krwawieniem
- Urządzenie wewnątrzmaciczne (IUD), które uwalnia hormon progestagen
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) przyjmowane tuż przed rozpoczęciem okresu
- Operacja, jeśli przyczyną krwawienia jest polip lub włókniak
Twój dostawca może wprowadzić suplementy żelaza, jeśli masz niedokrwistość.
Jeśli chcesz zajść w ciążę, możesz otrzymać lek stymulujący owulację.
Kobiety z ciężkimi objawami, które nie ulegają poprawie lub mają rozpoznanie raka lub przedrakowe, mogą wymagać innych procedur, takich jak:
- Zabieg chirurgiczny mający na celu zniszczenie lub usunięcie wyściółki macicy
- Histerektomia w celu usunięcia macicy
Outlook (prognozy)
Terapia hormonalna często łagodzi objawy. Leczenie może nie być konieczne, jeśli nie wystąpi niedokrwistość z powodu utraty krwi. Leczenie skoncentrowane na przyczynie krwawienia jest często natychmiast skuteczne. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć przyczynę.
Możliwe komplikacje
Powikłania, które mogą wystąpić:
- Niepłodność (niezdolność do zajścia w ciążę)
- Ciężka niedokrwistość z powodu dużej utraty krwi w miarę upływu czasu
- Zwiększone ryzyko raka endometrium
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz nietypowe krwawienie z pochwy.
Alternatywne nazwy
Krwawienie bezowulacyjne; Nieprawidłowe krwawienie z macicy - hormonalne; Polymenorrhea - dysfunkcyjne krwawienie z macicy
Obrazy
Normalna anatomia macicy (sekcja cięcia)
Referencje
Strona internetowa American College of Obstetricians and Gynecologists. Opinia komitetu ACOG nr. 557: Postępowanie w przypadku ostrego nieprawidłowego krwawienia z macicy u nieciężarnych kobiet w wieku rozrodczym. Reaffirmed 2015. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Abnormal-Uterine-Bleeding-in-Nonpregnant-Reproductive-Aged-Women. Udostępniono 9 grudnia 2016 r.
Bahamondes L, Ali M. Ostatnie postępy w zarządzaniu i rozumieniu zaburzeń menstruacyjnych. F1000Prime Rep. 2015; 7:33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.
Bope ET, Kellerman RD. Zdrowie kobiet. W: Bope ET, Kellerman RD, eds. Conn's Current Therapy 2016. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 17.
Ryntz T, Lobo RA. Nieprawidłowe krwawienie z macicy: etiologia i leczenie ostrego i przewlekłego nadmiernego krwawienia. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Kompleksowa ginekologia. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 26.
Data przeglądu 12.08.2016
Zaktualizowano: John D. Jacobson, MD, profesor położnictwa i ginekologii, Loma Linda University School of Medicine, Centrum Płodności Loma Linda, Loma Linda, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.