Zawartość
- Męskie hormony i rak prostaty
- Kiedy stosowana jest terapia hormonalna?
- Narkotyki obniżające poziom androgenów
- Leki, które blokują androgen
- Leki, które powstrzymują ciało przed wytwarzaniem androgenów
- Kiedy terapia hormonalna przestaje działać
- Skutki uboczne
- Ważenie opcji
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 10/10/2017
Hormonalna terapia raka prostaty wykorzystuje chirurgię lub leki w celu obniżenia poziomu męskich hormonów płciowych w ciele mężczyzny. Pomaga to spowolnić wzrost raka prostaty.
Męskie hormony i rak prostaty
Androgeny są męskimi hormonami płciowymi. Testosteron jest jednym z głównych typów androgenów. Większość testosteronu wytwarzana jest przez jądra. Nadnercza wytwarzają również niewielką ilość.
Androgeny powodują wzrost komórek raka prostaty. Hormonalna terapia raka prostaty obniża poziom androgenów w organizmie. Może to zrobić przez:
- Zatrzymywanie jąder przed wytwarzaniem androgenów za pomocą operacji lub leków
- Blokowanie działania androgenów w organizmie
- Zatrzymanie ciała przed wytwarzaniem androgenów
Kiedy stosowana jest terapia hormonalna?
Terapia hormonalna prawie nigdy nie jest stosowana u osób z rakiem prostaty w stadium I lub II.
Służy głównie do:
- Zaawansowany rak, który rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy
- Rak, który nie zareagował na operację lub promieniowanie
- Rak, który powrócił
Może być również używany:
- Przed promieniowaniem lub zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia guzów
- Wraz z radioterapią na raka, który prawdopodobnie nawróci
Narkotyki obniżające poziom androgenów
Najczęstszym leczeniem jest przyjmowanie leków, które obniżają ilość androgenów wytwarzanych przez jądra. Nazywa się je analogami hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LHRH). Leki te obniżają poziom androgenów tak samo dobrze jak chirurgia. Ten rodzaj leczenia jest czasami nazywany „kastracją chemiczną”.
Mężczyźni, którzy otrzymują terapię pozbawioną androgenu, powinni przejść badania kontrolne z lekarzem przepisującym leki:
- W ciągu 3 do 6 miesięcy po rozpoczęciu leczenia
- Przynajmniej raz w roku monitoruj ciśnienie krwi i wykonuj testy poziomu cukru we krwi (glukozy) i cholesterolu
- Aby uzyskać badania krwi PSA w celu monitorowania skuteczności terapii
Analogi LHRH podaje się w postaci zastrzyku lub małego implantu umieszczonego pod skórą. Są one podawane w dowolnym miejscu raz na miesiąc do raz w roku. Leki te obejmują:
- Leuprolide (Lupron, Eligard)
- Goserelin (Zoladex)
- Triptorelin (Trelstar)
- Histrelin (Vantas)
Inny lek, degareliks (Firmagon), jest antagonistą LHRH. Zmniejsza poziom androgenów szybciej i ma mniej skutków ubocznych. Jest on stosowany u mężczyzn z zaawansowanym rakiem.
Niektórzy lekarze zalecają przerwanie i wznowienie leczenia (terapia przerywana). Podejście to pomaga zmniejszyć skutki uboczne terapii hormonalnej. Nie jest jednak jasne, czy terapia przerywana działa jak terapia ciągła. Niektóre badania wskazują, że leczenie ciągłe jest bardziej skuteczne lub że terapia przerywana powinna być stosowana tylko w przypadku wybranych rodzajów raka prostaty.
Operacja usunięcia jąder (kastracja) zatrzymuje produkcję większości androgenów w organizmie. To również zmniejsza lub powstrzymuje rozwój raka prostaty. Chociaż mężczyźni są skuteczni, nie wybierają tej opcji.
Leki, które blokują androgen
Niektóre leki działają blokując wpływ androgenu na komórki raka prostaty. Nazywane są antyandrogenami. Te leki są przyjmowane jako pigułki. Są one często stosowane, gdy leki obniżające poziom androgenów również nie działają.
Antyandrogeny obejmują:
- Flutamid (Eulexin)
- Enzalutamid (Xtandi)
- Bikalutamid (Casodex)
- Nilutamid (Nilandron)
Leki, które powstrzymują ciało przed wytwarzaniem androgenów
Androgeny mogą być wytwarzane w innych obszarach ciała, takich jak nadnercza. Niektóre komórki raka prostaty mogą również wytwarzać androgeny. Trzy leki pomagają zatrzymać organizm przed wytwarzaniem androgenów z tkanki innej niż jądra.
Dwa leki, ketokonazol (Nizoral) i aminoglutetimid (Cytradren), leczą inne choroby, ale czasami są stosowane w leczeniu raka prostaty. Trzeci abirateron (Zytiga) leczy zaawansowany rak prostaty, który rozprzestrzenił się na inne miejsca w organizmie.
Kiedy terapia hormonalna przestaje działać
Z czasem rak prostaty staje się oporny na terapię hormonalną. Oznacza to, że rak potrzebuje tylko niskich poziomów androgenów do wzrostu. Gdy to nastąpi, można dodać dodatkowe leki lub inne zabiegi.
Skutki uboczne
Androgeny działają na całe ciało. Zatem leczenie obniżające te hormony może powodować wiele różnych skutków ubocznych. Im dłużej przyjmujesz te leki, tym bardziej prawdopodobne jest, że będziesz miał skutki uboczne.
Zawierają:
- Kłopoty z erekcją i brak zainteresowania seksem
- Kurczenie się jąder i penisa
- Uderzenia gorąca
- Osłabione lub połamane kości
- Mniejsze, słabsze mięśnie
- Zmiany tłuszczów we krwi, takich jak cholesterol
- Zmiany poziomu cukru we krwi
- Przybranie na wadze
- Wahania nastroju
- Zmęczenie
- Wzrost tkanki piersi, tkliwość piersi
Terapia deprywacją androgenów może zwiększać ryzyko cukrzycy i chorób serca.
Ważenie opcji
Decyzja o terapii hormonalnej w przypadku raka prostaty może być złożoną i nawet trudną decyzją. Rodzaj leczenia może zależeć od:
- Twoje ryzyko raka wraca
- Jak zaawansowany jest twój rak
- Czy inne metody leczenia przestały działać
- Czy rak się rozprzestrzenił
Rozmowa z dostawcą na temat opcji oraz korzyści i ryzyka każdego leczenia może pomóc w podjęciu najlepszej decyzji.
Alternatywne nazwy
Terapia deprywacją androgenów; ADT; Terapia tłumieniem androgenów; Połączona blokada androgenów
Referencje
Witryna American Cancer Society. Hormonalna terapia raka prostaty. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Zaktualizowano 11 marca 2016 r. Dostęp 31 stycznia 2018 r.
Strona internetowa National Cancer Institute. Hormonalna terapia raka prostaty. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Zaktualizowano 23 czerwca 2014 r. Dostęp 31 stycznia 2018 r.
Strona internetowa National Cancer Institute. Leczenie raka prostaty (PDQ) - profesjonalna wersja zdrowotna. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Zaktualizowano 19 stycznia 2018 r. Dostęp 31 stycznia 2018 r.
Strona internetowa National Comprehensive Cancer Network. Wytyczne kliniczne NCCN w onkologii (wytyczne NCCN): rak prostaty. Wersja 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Zaktualizowano 21 lutego 2017 r. Dostęp 31 stycznia 2018 r.
Nelson JB. Hormonalna terapia raka prostaty. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 120.
Data przeglądu 10/10/2017
Zaktualizował: Jennifer Sobol, DO, urolog z Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.