Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 8.07.2016
Molowy hydididiform (HM) to rzadka masa lub wzrost, który tworzy się wewnątrz macicy (macicy) na początku ciąży. Jest to rodzaj ciążowej choroby trofoblastycznej (GTD).
Przyczyny
HM, czyli ciąża trzonowa, wynika z nieprawidłowego zapłodnienia oocytu (jaja). Powoduje to nieprawidłowy płód. Łożysko rośnie normalnie przy niewielkim lub zerowym wzroście tkanki płodowej. Tkanka łożyska tworzy masę w macicy. Na ultradźwiękach masa ta często ma wygląd przypominający winogrona, ponieważ zawiera wiele małych torbieli.
Szansa na tworzenie się mol jest większa u starszych kobiet. Historia pieprzu we wcześniejszych latach jest również czynnikiem ryzyka.
Ciąża trzonowa może mieć 2 typy:
- Częściowa ciąża trzonowa. Występuje nieprawidłowe łożysko i rozwój niektórych płodów.
- Całkowita ciąża trzonowa. Jest nieprawidłowe łożysko i nie ma płodu.
Nie ma sposobu, aby zapobiec powstawaniu tych mas.
Objawy
Objawy ciąży trzonowej mogą obejmować:
- Nieprawidłowy wzrost macicy, większy lub mniejszy niż zwykle
- Ciężkie nudności i wymioty
- Krwawienie z pochwy podczas pierwszych 3 miesięcy ciąży
- Objawy nadczynności tarczycy, w tym nietolerancja ciepła, luźne stolce, szybkie tętno, niepokój lub nerwowość, ciepła i wilgotna skóra, drżenie rąk lub niewyjaśniona utrata masy ciała
- Objawy podobne do stanu przedrzucawkowego, które występują w pierwszym trymestrze lub na początku drugiego trymestru, w tym wysokie ciśnienie krwi i obrzęk stóp, kostek i nóg (prawie zawsze jest to objaw grypy wodniczkowej, ponieważ stan przedrzucawkowy jest niezwykle rzadki na początku normalna ciąża)
Egzaminy i testy
Twój pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie miednicy, które może wykazywać objawy podobne do normalnej ciąży. Jednak rozmiar macicy może być nieprawidłowy i dziecko nie może wydawać dźwięków serca. Ponadto może wystąpić krwawienie z pochwy.
USG ciążowe pokaże pojawienie się śnieżycy z nieprawidłowym łożyskiem, z lub bez pewnego rozwoju dziecka.
Wykonane testy mogą obejmować:
- hCG (poziomy ilościowe) badanie krwi
- USG brzucha lub pochwy miednicy
- Rentgen klatki piersiowej
- CT lub MRI jamy brzusznej (badania obrazowe)
- Całkowita morfologia (CBC)
- Testy krzepnięcia krwi
- Badania czynnościowe nerek i wątroby
Leczenie
Jeśli Twój dostawca podejrzewa ciążę trzonową, najprawdopodobniej zostanie zaproponowane usunięcie nieprawidłowej tkanki z rozszerzeniem i łyżeczkowaniem (D&C). D & C można również wykonać za pomocą ssania. Nazywa się to zasysaniem (metoda wykorzystuje przyssawkę do usuwania zawartości z macicy).
Czasami można kontynuować częściową ciążę trzonową. Kobieta może zdecydować się na kontynuację ciąży w nadziei udanego porodu i porodu. Są to jednak ciąże bardzo wysokiego ryzyka. Ryzyko może obejmować krwawienie, problemy z ciśnieniem krwi i przedwczesne porody (u dziecka przed jego całkowitym rozwinięciem). W rzadkich przypadkach płód jest genetycznie normalny. Kobiety muszą całkowicie przedyskutować ryzyko ze swoim dostawcą przed kontynuowaniem ciąży.
Histerektomia (operacja usunięcia macicy) może być opcją dla starszych kobiet, które NIE chcą zajść w ciążę w przyszłości.
Po zabiegu, twój poziom hCG będzie przestrzegany. Ważne jest, aby unikać kolejnej ciąży i stosować skuteczny środek antykoncepcyjny przez 6 do 12 miesięcy po leczeniu ciąży trzonowej. Ten czas pozwala na dokładne testowanie, aby upewnić się, że nieprawidłowa tkanka nie odrasta. Kobiety, które zaszły w ciążę zbyt wcześnie po ciąży trzonowej, są narażone na wysokie ryzyko kolejnej ciąży trzonowej.
Outlook (prognozy)
Większość HM nie jest rakowa (łagodna). Leczenie jest zazwyczaj skuteczne. Ścisła kontrola ze strony twojego dostawcy jest ważna, aby upewnić się, że oznaki ciąży trzonowej zniknęły, a poziom hormonów w ciąży powrócił do normy.
W niektórych przypadkach kompletnego HM mole mogą stać się inwazyjne. Te krety mogą wrastać głęboko w ścianę macicy i powodować krwawienie lub inne komplikacje.
W bardzo niewielu przypadkach pełnego HM mole przekształcają się w rak kosmówki. To szybko rosnący rak. Zwykle jest skutecznie leczony chemioterapią, ale może zagrażać życiu.
Możliwe komplikacje
Powikłania ciąży trzonowej mogą obejmować:
- Zmiana na inwazyjną chorobę trzonową lub choriocarcinoma
- Stan przedrzucawkowy
- Problemy z tarczycą
- Ciąża trzonowa, która trwa lub wraca
Komplikacje wynikające z operacji usunięcia ciąży trzonowej mogą obejmować:
- Nadmierne krwawienie, prawdopodobnie wymagające przetoczenia krwi
- Skutki uboczne znieczulenia
Alternatywne nazwy
Molowy hydatyd; Ciąża trzonowa
Obrazy
Macica
Normalna anatomia macicy (sekcja cięcia)
Referencje
Bouchard-Fortier G, Covens A. Choroba trofoblastyczna ciążowa: wodniak mola, niemetastatyczny i przerzutowy ciążowy trofoblastyczny: diagnoza i postępowanie. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Kompleksowa ginekologia. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 35.
Goldstein DP, Berkowitz RS. Ciążowa choroba trofoblastyczna. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kasten MB, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: rozdz. 90.
Houry DE, Salhi BA. Ostre powikłania ciąży. W: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM i in., Wyd. Medycyna ratunkowa Rosen'a. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 178.
Salani R, Copeland LJ. Choroby złośliwe i ciąża. W: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Położnictwo: Ciąża normalna i problemowa. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 50.
Data przeglądu 8.07.2016
Zaktualizowano: John D. Jacobson, MD, profesor położnictwa i ginekologii, Loma Linda University School of Medicine, Centrum Płodności Loma Linda, Loma Linda, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.