Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Grupy wsparcia
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 1/14/2018
Rak endometrium to rak, który zaczyna się w śluzówce macicy, wyściółce macicy (macicy).
Przyczyny
Rak endometrium jest najczęstszym rodzajem raka macicy. Dokładna przyczyna raka endometrium nie jest znana. Zwiększony poziom hormonu estrogenowego może odgrywać rolę. To stymuluje gromadzenie się błony śluzowej macicy. Może to prowadzić do przerostu endometrium i raka.
Większość przypadków raka endometrium występuje między 60 a 70 rokiem życia. Kilka przypadków może wystąpić przed 40 rokiem życia.
Następujące czynniki związane z hormonami zwiększają ryzyko raka endometrium:
- Estrogenowa terapia zastępcza bez użycia progesteronu
- Historia polipów endometrium
- Rzadkie okresy
- Nigdy nie jesteś w ciąży
- Otyłość
- Cukrzyca
- Zespół policystycznych jajników (PCOS)
- Rozpoczęcie miesiączki w młodym wieku (przed 12 rokiem życia)
- Rozpoczęcie menopauzy po 50 roku życia
- Tamoksyfen, lek stosowany w leczeniu raka piersi
Kobiety z następującymi chorobami również wydają się być bardziej narażone na raka endometrium:
- Rak jelita grubego lub piersi
- Choroba pęcherzyka żółciowego
- Wysokie ciśnienie krwi
Objawy
Objawy raka endometrium obejmują:
- Nieprawidłowe krwawienie z pochwy, w tym krwawienie między okresami lub plamienie / krwawienie po menopauzie
- Bardzo długie, ciężkie lub częste epizody krwawienia z pochwy po 40. roku życia
- Ból podbrzusza lub skurcze miednicy
Egzaminy i testy
W początkowej fazie choroby badanie miednicy jest często normalne.
- W zaawansowanych stadiach mogą wystąpić zmiany w wielkości, kształcie lub odczuciu macicy lub otaczających ją struktur.
- Rozmaz papowy (może budzić podejrzenie raka endometrium, ale go nie diagnozuje)
Na podstawie objawów i innych ustaleń mogą być potrzebne inne testy. Niektóre z nich można zrobić w biurze pracownika służby zdrowia. Inne można zrobić w szpitalu lub centrum chirurgicznym:
- Biopsja endometrium: Używając małego lub cienkiego cewnika (rurki), pobiera się tkankę z wyściółki macicy (endometrium). Patrzy się pod mikroskopem.
- Histeroskopia: cienkie, podobne do teleskopu urządzenie jest wkładane przez pochwę i otwór szyjki macicy. Pozwala dostawcy zobaczyć wnętrze macicy.
- Ultradźwięki: Fale dźwiękowe są używane do robienia zdjęcia narządów miednicy. USG można wykonać brzusznie lub dopochwowo.
- Sonohysterography: Płyn jest umieszczany w macicy przez cienką rurkę, podczas gdy pochwy ultrasonograficzne są wykonywane z macicy.
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): W tym badaniu obrazowym potężne magnesy są wykorzystywane do tworzenia obrazów narządów wewnętrznych.
W przypadku wykrycia raka można wykonać badania obrazowe, aby sprawdzić, czy nowotwór rozprzestrzenił się na inne części ciała. Nazywa się to etapowaniem.
Etapy raka endometrium to:
- Etap 1: Rak występuje tylko w macicy.
- Etap 2: Rak jest w macicy i szyjce macicy.
- Etap 3: Rak rozprzestrzenił się poza macicę, ale nie poza prawdziwy obszar miednicy. Rak może obejmować węzły chłonne w miednicy lub w pobliżu aorty (główna tętnica w jamie brzusznej).
- Etap 4: Rak rozprzestrzenił się na wewnętrzną powierzchnię jelita, pęcherza moczowego, brzucha lub innych narządów.
Rak jest również opisany jako stopień 1, 2 lub 3. Stopień 1 jest najmniej agresywny, a stopień 3 jest najbardziej agresywny. Agresywny oznacza, że rak rośnie i rozprzestrzenia się szybko.
Leczenie
Opcje leczenia obejmują:
- Chirurgia
- Radioterapia
- Chemoterapia
Operacja usunięcia macicy (histerektomia) może być wykonana u kobiet z wczesnym stadium raka. Lekarz może również usunąć probówki i jajniki.
Operacja połączona z radioterapią to kolejna opcja leczenia. Jest często używany dla kobiet z:
- Choroba w stadium 1, która ma dużą szansę na powrót, rozprzestrzeniła się do węzłów chłonnych lub ma stopień 2 lub 3
- Stopień 2 choroby
W niektórych przypadkach można rozważyć chemioterapię lub terapię hormonalną, najczęściej u osób w stadium 3 i 4.
Grupy wsparcia
Możesz złagodzić stres związany z chorobą, dołączając do grupy wsparcia raka. Dzielenie się z innymi, którzy mają wspólne doświadczenia i problemy, może pomóc ci nie czuć się osamotnionym.
Outlook (prognozy)
Rak endometrium jest zwykle diagnozowany na wczesnym etapie.
Jeśli rak się nie rozprzestrzenił, 95% kobiet żyje po 5 latach. Jeśli rak rozprzestrzenił się na odległe narządy, około 25% kobiet nadal żyje po 5 latach.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować dowolne z poniższych:
- Niedokrwistość spowodowana utratą krwi (przed rozpoznaniem)
- Perforacja (dziura) macicy, która może wystąpić podczas biopsji D i C lub endometrium
- Problemy z chirurgią, promieniowaniem i chemioterapią
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń na spotkanie z operatorem, jeśli masz jakiekolwiek z poniższych:
- Jakiekolwiek krwawienie lub plamienie pojawiające się po rozpoczęciu menopauzy
- Krwawienie lub plamienie po stosunku lub podwojeniu
- Krwawienie trwające dłużej niż 7 dni
- Okresy, które występują co 21 dni lub wcześniej
- Rozpoczęło się nowe wyładowanie po menopauzie
- Ból miednicy lub skurcze, które nie ustępują
Zapobieganie
Nie ma skutecznego testu przesiewowego w kierunku raka endometrium (macicy).
Kobiety z czynnikami ryzyka raka endometrium powinny być uważnie obserwowane przez lekarzy. Obejmuje to kobiety, które biorą:
- Estrogenowa terapia zastępcza bez terapii progesteronem
- Tamoksyfen od ponad 2 lat
W niektórych przypadkach można rozważyć częste badania miednicy, badania cytologiczne, ultradźwięki pochwy i biopsję endometrium.
Ryzyko raka endometrium jest zmniejszone przez:
- Utrzymanie normalnej wagi
- Używanie tabletek antykoncepcyjnych przez ponad rok
Alternatywne nazwy
Gruczolakorak endometrium; Gruczolakorak macicy; Rak macicy; Gruczolakorak - endometrium; Gruczolakorak - macica; Rak - macica; Rak - endometrium; Rak macicy
Instrukcje dla pacjenta
- Histerektomia - wydzielina brzuszna
- Histerektomia - laparoskopowa - wyładowanie
- Histerektomia - pochwowa - wydzielina
- Promieniowanie miednicy - wyładowanie
Obrazy
Laparoskopia miednicy
Kobieca anatomia rozrodcza
D i C
Biopsja endometrium
Usunięcie macicy
Macica
Rak endometrium
Referencje
Boggess JF, Kilgore JE. Rak macicy. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 88.
Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Rak endometrium. Lancet. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26354523.
Strona internetowa National Cancer Institute. Leczenie raka endometrium (PDQ) - profesjonalna wersja zdrowotna. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Zaktualizowano 19 stycznia 2018 r. Dostęp 9 lutego 2018 r.
Strona internetowa National Comprehensive Cancer Network. Wytyczne kliniczne NCCN w onkologii (wytyczne NCCN): nowotwory macicy. Wersja 1. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Zaktualizowano 13 października 2017 r. Dostęp 28 marca 2018 r.
Silasi D-A, Azodi M. Rak endometrium. W: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn's Current Therapy 2018. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1084-1086.
Data przeglądu 1/14/2018
Zaktualizowano: John D. Jacobson, MD, profesor położnictwa i ginekologii, Loma Linda University School of Medicine, Centrum Płodności Loma Linda, Loma Linda, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.