Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 9/5/2017
Zwężenie odźwiernika jest zwężeniem odźwiernika, otworem od żołądka do jelita cienkiego. Ten artykuł opisuje stan u niemowląt.
Przyczyny
Zwykle pokarm łatwo przechodzi z żołądka do pierwszej części jelita cienkiego przez zawór zwany odźwiernikiem. Przy zwężeniu odźwiernika mięśnie odźwiernika są pogrubione. Zapobiega to opróżnianiu żołądka do jelita cienkiego.
Dokładna przyczyna zagęszczania jest nieznana. Geny mogą odgrywać rolę, ponieważ dzieci rodziców ze zwężeniem odźwiernika są bardziej podatne na ten stan. Inne czynniki ryzyka obejmują niektóre antybiotyki, zbyt dużo kwasu w pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy) i niektóre choroby, z którymi rodzi się dziecko, takie jak cukrzyca.
Zwężenie odźwiernika występuje najczęściej u niemowląt w wieku poniżej 6 miesięcy. Występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt.
Objawy
Wymioty to pierwszy objaw u większości dzieci:
- Wymioty mogą wystąpić po każdym karmieniu lub po karmieniu.
- Wymioty zwykle rozpoczynają się w wieku około 3 tygodni, ale mogą rozpocząć się w dowolnym momencie między 1 tygodniem a 5 miesiącem życia.
- Wymioty są silne (wymioty pocisku).
- Niemowlę jest głodne po wymiotach i chce ponownie się nakarmić.
Inne objawy pojawiają się kilka tygodni po urodzeniu i mogą obejmować:
- Ból brzucha
- Burping
- Stały głód
- Odwodnienie (nasila się wraz z nasileniem wymiotów)
- Brak przyrostu masy ciała lub utraty wagi
- Falisty ruch brzucha krótko po karmieniu i tuż przed wystąpieniem wymiotów
Egzaminy i testy
Stan ten jest zwykle diagnozowany przed ukończeniem przez dziecko 6 miesięcy.
Badanie fizyczne może ujawnić:
- Oznaki odwodnienia, takie jak sucha skóra i usta, mniej rozdzierania podczas płaczu i suche pieluchy
- Spuchnięty brzuszek
- Masa w kształcie oliwki podczas odczuwania górnego brzucha, czyli nieprawidłowego odźwiernika
USG jamy brzusznej może być pierwszym testem obrazowania. Inne testy, które można wykonać, obejmują:
- RTG Barium - ujawnia obrzęk żołądka i zwężenie odźwiernika
- Badania krwi - często ujawniają zaburzenia równowagi elektrolitowej
Leczenie
Leczenie zwężenia odźwiernika obejmuje operację poszerzenia odźwiernika. Operacja nazywa się pyloromyotomią.
Jeśli wprowadzenie niemowlęcia do snu na operację nie jest bezpieczne, stosuje się urządzenie zwane endoskopem z maleńkim balonem na końcu. Balon jest napompowany, aby poszerzyć odźwiernik.
U niemowląt, które nie mogą poddać się zabiegowi chirurgicznemu, stosuje się karmienie za pomocą rurki lub lek na relaks.
Outlook (prognozy)
Operacja zwykle łagodzi wszystkie objawy. Już po kilku godzinach od zabiegu niemowlę może rozpocząć małe, częste karmienie.
Możliwe komplikacje
Jeśli zwężenie odźwiernika nie jest leczone, dziecko nie dostanie wystarczającej ilości pożywienia i płynu, i może stać się niedowagą i odwodnione.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli Twoje dziecko ma objawy tego stanu.
Alternatywne nazwy
Wrodzone przerostowe zwężenie odźwiernika; Dziecięce przerostowe zwężenie odźwiernika; Niedrożność ujścia żołądka; Wymioty - zwężenie odźwiernika
Obrazy
Układ trawienny
Zwężenie odźwiernika
Dziecięce zwężenie odźwiernika - seria
Referencje
Hunter AK, Liacouras CA. Zwężenie odźwiernika i inne wrodzone nieprawidłowości żołądka. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 329.
Kanters A, Ponsky T. Pyloromyotomia dla zwężenia odźwiernika. W: Delaney CP, wyd. Netter's Surgical Anatomy and Approaches. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 10.
Data przeglądu 9/5/2017
Zaktualizowano: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.