Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 5/7/2017
Apopleksja przysadki jest rzadkim, ale poważnym stanem przysadki mózgowej.
Przyczyny
Przysadka to mały gruczoł u podstawy mózgu. Przysadka produkuje wiele hormonów, które kontrolują podstawowe procesy ciała.
Apopleksja przysadki może być spowodowana krwawieniem do przysadki lub zablokowanym przepływem krwi do przysadki. Apopleksja oznacza krwawienie do narządu lub utratę przepływu krwi do narządu.
Apopleksja przysadki jest często spowodowana krwawieniem wewnątrz nienowotworowego (łagodnego) guza przysadki. Guzy te są bardzo powszechne. Przysadka mózgowa ulega uszkodzeniu, gdy guz nagle się powiększa i albo krwawi do przysadki, albo blokuje dopływ krwi do przysadki. Im większy guz, tym większe ryzyko udaru przysadki.
Kiedy krwawienie przysadki występuje u kobiety podczas porodu lub tuż po porodzie, nazywa się to zespołem Sheehan. To bardzo rzadki stan.
Czynniki ryzyka apopleksji przysadki u osób niebędących w ciąży bez guza obejmują:
- Zaburzenia krwawienia
- Cukrzyca
- Uraz głowy
- Promieniowanie do przysadki mózgowej
- Korzystanie z aparatu oddechowego
Apopleksja przysadki w tych sytuacjach jest bardzo rzadka.
Objawy
Apopleksja przysadki zwykle ma krótki okres objawów (ostrych), które mogą zagrażać życiu. Objawy często obejmują:
- Ciężki ból głowy (najgorsze życie)
- Porażenie mięśni oka, powodujące podwójne widzenie (oftalmoplegia) lub problemy z otwarciem powieki
- Utrata widzenia obwodowego lub utrata widzenia w jednym lub obu oczach
- Niskie ciśnienie krwi, nudności, utrata apetytu i wymioty z powodu ostrej niewydolności nadnerczy
- Zmiany osobowości spowodowane nagłym zwężeniem jednej z tętnic w mózgu (przednia tętnica mózgowa)
Rzadziej dysfunkcja przysadki może pojawiać się wolniej. Na przykład w zespole Sheehan pierwszym objawem może być brak produkcji mleka spowodowany brakiem hormonu prolaktyny.
Z biegiem czasu mogą pojawić się problemy z innymi hormonami przysadki, powodując objawy następujących stanów:
- Niedobór hormonu wzrostu
- Niewydolność nadnerczy (jeśli nie jest już obecna lub leczona)
- Hipogonadyzm (gruczoły płciowe organizmu wytwarzają niewiele lub nie mają hormonów)
- Niedoczynność tarczycy (tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu tarczycy)
W rzadkich przypadkach, gdy dotyczy to tylnej (tylnej części) przysadki, objawy mogą obejmować:
- Niepowodzenie macicy w celu urodzenia dziecka (u kobiet)
- Brak produkcji mleka kobiecego (u kobiet)
- Częste oddawanie moczu i silne pragnienie (moczówka prosta)
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne i zapyta o objawy.
Testy, które można zamówić, obejmują:
- Egzaminy na oczy
- MRI lub tomografia komputerowa
Badania krwi zostaną przeprowadzone w celu sprawdzenia poziomów:
- ACTH (hormon adrenokortykotropowy)
- Kortyzol
- FSH (hormon folikulotropowy)
- Hormon wzrostu
- LH (hormon luteinizujący)
- Prolaktyna
- TSH (hormon stymulujący tarczycę)
- Insulinopodobny czynnik wzrostu-1 (IGF-1)
- Sód
- Osmolarność we krwi i moczu
Leczenie
Ostra apopleksja może wymagać operacji w celu złagodzenia nacisku na przysadkę i poprawy objawów widzenia. Ciężkie przypadki wymagają pilnej operacji. Jeśli wzrok nie jest dotknięty, operacja często nie jest konieczna.
Może być konieczne natychmiastowe leczenie hormonami zastępczymi nadnerczy (glukokortykoidy). Hormony te są często podawane przez żyłę (przez IV). Inne hormony mogą w końcu zostać zastąpione, w tym:
- Hormon wzrostu
- Hormony płciowe (estrogen / testosteron)
- Hormon tarczycy
- Wazopresyna (ADH)
Outlook (prognozy)
Ostra apopleksja przysadki może zagrażać życiu. Perspektywa jest dobra dla osób, które mają długotrwały (przewlekły) niedobór przysadki, który jest diagnozowany i leczony.
Możliwe komplikacje
Powikłania nieleczonej apopleksji przysadki mogą obejmować:
- Kryzys nadnerczy (stan, który występuje, gdy nie ma wystarczającej ilości kortyzolu, hormonu wytwarzanego przez nadnercza)
- Utrata wzroku
Jeśli inne brakujące hormony nie zostaną zastąpione, mogą wystąpić objawy niedoczynności tarczycy i hipogonadyzmu.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego usługodawcy, jeśli masz objawy przewlekłej niewydolności przysadki.
Udaj się na pogotowie lub zadzwoń na lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli masz objawy ostrej apopleksji przysadki, w tym:
- Osłabienie oczu lub utrata wzroku
- Nagły, silny ból głowy
- Niskie ciśnienie krwi (które może powodować omdlenie)
- Nudności
- Wymioty
Jeśli wystąpią takie objawy i zdiagnozowano już guz przysadki, natychmiast udaj się po pomoc medyczną.
Alternatywne nazwy
Zawał przysadki; Apopleksja guza przysadki
Obrazy
Gruczoły wydzielania wewnętrznego
Referencje
Melmed S, Kleinberg D. Masy przysadki i guzy. W: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 9.
Nelson BK. Apopleksja przysadki. W: Adams JG, Barton ED, Collings JL, DeBlieux PMC, Gisondi MA, Nadel ES, eds. Medycyna ratunkowa: podstawy kliniczne. 2nd ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2013: rozdz. 170.
Data przeglądu 5/7/2017
Zaktualizował: MD Brent Wisse, profesor nadzwyczajny medycyny, Wydział Metabolizmu, Endokrynologii i Żywienia, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.