Zawartość
- Różnice między Neulastą a Neupogenem
- Zastrzyki na cykl chemioterapii
- Skuteczność i skutki uboczne
- Koszt wstrzyknięcia / dawki preparatów Neulasta i Neupogen
- Czy ubezpieczenie pokryje koszty?
- Jak jest podejmowana ta decyzja?
- Cotygodniowa chemioterapia i Neupogen
- Oszczędź na kosztach administracyjnych, współpłatności i transportu
- Zapobieganie infekcjom
Różnice między Neulastą a Neupogenem
Neulasta i Neupogen są wykonane z naturalnego białka znanego jako czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów (lub „G-CSF”). Pegfilgrastim (Neulasta) zawiera dodaną jednostkę glikolu polietylenowego „PEG”, co powoduje, że cząsteczka jest większa, dzięki czemu pozostaje w organizmie dłużej niż filgrastym (Neupogen). W ludzkim organizmie czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów jest odpowiedzialny za stymulację produkcji i uwalniania neutrofili ze szpiku kostnego. Zasadniczo, stosowanie tych leków można traktować jako dodatek do naturalnej produkcji organizmu, gdy potrzebny jest szybki wzrost liczby neutrofili.
Zastrzyki na cykl chemioterapii
Neulasta jest podawana raz na każdy cykl chemioterapii w dużych dawkach, przez co najmniej 24 godziny po wlew chemioterapii i nie wcześniej niż 14 dni przed kolejnym wlewem. Neupogen podaje się w kilku wstrzyknięciach dziennie, aż liczba neutrofili powróci do normalnego poziomu. Możesz potrzebować tylko trzech lub czterech zastrzyków Neupogenu lub nawet 10, w zależności od tego, jak dobrze Twój organizm reaguje na lek.
Jeśli zastanawiasz się, który lek zastosować na podstawie częstotliwości wstrzyknięć, porozmawiaj ze swoim onkologiem. Istnieją różne schematy chemioterapii stosowane w przypadku różnych nowotworów, a czasem nawet w przypadku tego samego typu i stadium raka. Prawdopodobnie będzie w stanie określić, czego większość jej pacjentów potrzebuje podczas podobnego schematu leczenia, aby pomóc Ci uzyskać dostęp do wpływu, jaki będzie on miał na Twoje życie.
Skuteczność i skutki uboczne
W badaniach klinicznych oba leki wypadły korzystnie pod względem:
- Skuteczność w zwiększaniu produkcji neutrofili
- Tolerancja przez pacjentów
- Bezpieczeństwo użytkowania
Chociaż oba leki są bardzo skuteczne, badanie z 2015 roku wykazało, że ciężka neutropenia (wyjątkowo niska liczba neutrofili) była znacznie niższa u osób, które otrzymywały lek Neulasta podczas chemioterapii raka piersi. Osoby otrzymujące preparat Neulasta rzadziej wymagały również zmniejszenia dawki chemioterapii lub opóźnienia między wlewami. Zarówno zmniejszenie, jak i opóźnienie chemioterapii mogą potencjalnie zmniejszyć skuteczność leczenia.
Skutki uboczne Neulasty i Neupogen są z grubsza takie same. Ból kości jest najczęstszym skutkiem ubocznym obu leków, występującym u 26 do 31 procent osób stosujących Neulasta i 24 procent osób przyjmujących Neupogen. Z tego powodu osoby, którym bardzo przeszkadza ból kości, mogą czasami wybrać Neupogen zamiast Neulastę (chociaż jest to bardziej niewygodne w użyciu). Wielu onkologów przepisuje leki przeciwbólowe, które mogą być stosowane w razie potrzeby, aby pomóc ludziom radzić sobie z bólem kości.
Reakcje alergiczne są możliwe zarówno w przypadku preparatu Neulasta, jak i Neupogen. Niektórzy lekarze wymagają, abyś otrzymywał zastrzyki w gabinecie lekarskim (w ośrodku onkologicznym lub u lekarza pierwszego kontaktu), aby zapewnić pilną pomoc medyczną w przypadku wystąpienia reakcji.
Koszt wstrzyknięcia / dawki preparatów Neulasta i Neupogen
Neulasta jest droższa niż Neupogen, ale liczba wymaganych dawek Neupogenu może zmniejszyć różnice między kosztami tych leków. Należy również pamiętać o kosztach hospitalizacji z powodu ciężkiej neutropenii (i późniejszego ryzyka zakażeń), która występuje częściej u osób otrzymujących Neupogen.
- Jeden zastrzyk preparatu Neulasta w dawce 6 mg kosztuje od 5000 do 7000 USD, w zależności od dostawcy.
- Jedno wstrzyknięcie 300 mikrogramów leku Neupogen kosztuje od 300 do 350 USD.
- Firma Amgen zapewnia program PIERWSZY KROK mający na celu obniżenie kosztów współpłacenia za te leki dla osób z prywatnym komercyjnym ubezpieczeniem zdrowotnym.
Należy zauważyć, że koszt Neupogen i Neulasta może się różnić w zależności od różnych aptek, a także w tej samej aptece w różnych regionach. Witryny takie jak GoodRx.com umożliwiają wpisanie nazwy leku i dawki oraz przeglądanie cen w aptekach, takich jak CVS, Walgreens i Walmart w różnych regionach. Porównując ceny, pamiętaj jednak, aby wziąć pod uwagę liczbę zastrzyków, których oczekujesz.
Przy rozważaniu kosztów obu leków pomocne może być również dokładne przyjrzenie się polisie ubezpieczenia zdrowotnego. Jeśli istnieje zwiększone prawdopodobieństwo hospitalizacji z powodu Neuopgen vs. Neulasta, jaki byłby to koszt? Z pewnością najważniejsze są względy inne niż koszty (takie jak jakość życia i dobre samopoczucie), ale w naszym kosztownym towarzystwie opieki zdrowotnej nie jest złym pomysłem rozważenie również stanu zdrowia finansowego.
Czy ubezpieczenie pokryje koszty?
Nie każdy plan ubezpieczenia zdrowotnego oferujący świadczenia z tytułu leków na receptę pokrywa koszt leku Neulasta. Przed rozpoczęciem chemioterapii zapytaj swojego onkologa, czy możesz potrzebować leku Neupogen lub Neulasta. Możesz zostać poproszony o podpisanie formularza, który zobowiązuje cię do pokrycia kosztów tych leków, jeśli twoje ubezpieczenie tego nie pokryje.
Jeśli nie wiesz, czy Twoje ubezpieczenie obejmuje Neupogen czy Neulasta, zadzwoń do firmy przed rozpoczęciem chemioterapii, aby dowiedzieć się, jaka jest ich polityka ubezpieczeniowa. Mogą pomóc w opłaceniu Neupogen, ale nie Neulasta. Nadal możesz otrzymać leczenie, ale być może będziesz musiał trzymać się leku Neupogen (więcej wstrzyknięć), jeśli Twoje ubezpieczenie nie obejmuje leku Neulasta lub samodzielnie zapłacisz za różnicę.
Jeśli twój onkolog jest przekonany, że jeden lek może działać lepiej niż inny, który nie jest objęty ubezpieczeniem, może być chętny do współpracy z firmą ubezpieczeniową w celu zorganizowania ubezpieczenia. Zawsze warto o to zapytać. Na przykład, jeśli będziesz otrzymywał chemioterapię, która jest silnie związana z infekcjami z neutropenią, lekarz może argumentować, że zmniejszone ryzyko hospitalizacji związane z lekiem Neulasta może uzasadniać zwiększone koszty wstrzyknięć. W przypadku niektórych firm ubezpieczeniowych jest to dość łatwe, o ile ty i twój lekarz wykonacie pracę nóg. Z innymi nie tak bardzo.
Nawet jeśli Twoja firma ubezpieczeniowa nie pokryje kosztu leku, który preferujesz, a jeśli nie możesz lub nie chcesz zapłacić tego kosztu (który może być stromy), mogą istnieć inne opcje. Wiele firm farmaceutycznych prowadzi programy rabatów na leki, dzięki którym obniżą koszty z własnej kieszeni. Możesz również sprawdzić w różnych aptekach. W niektórych przypadkach istnieją ogromne różnice w cenie leku między różnymi aptekami, a nawet w tej samej aptece w różnych lokalizacjach.
Na koniec możesz zapytać, czy możesz być kandydatem na niższą dawkę Neuopogenu. Zwiększony koszt i ból kości podczas stosowania leku Neulasta mogą jednak stanowić mniejszy problem w przyszłości, ponieważ badanie z 2018 r. Dotyczące preparatu Neulasta u kobiet z rakiem piersi wykazało, że stosowanie 3 mg (zamiast 6 mg) obniżyło zarówno koszty leczenia. i ilość bólu kości, ale z taką samą skutecznością jak przy wyższej dawce.
Ważne jest, aby być swoim własnym adwokatem w opiece nad chorymi na raka. Zadawaj pytania i w razie potrzeby pytaj ponownie. Czasami rzecznik pacjentów może pomóc w rozwiązaniu trudności, jeśli się pojawią.
Jak jest podejmowana ta decyzja?
Decyzja o zastosowaniu leku Neulasta lub Neupogen jest podyktowana koniecznością medyczną. Te leki to nie tylko „wisienka na torcie” czy coś ekstra; kiedy masz neutropenię, musisz być z nią leczony. Poproś swojego lekarza o pomoc w obronie w Twoim imieniu, jeśli firma ubezpieczeniowa nie zgadza się na pokrycie kosztów każdy lek, którego potrzebujesz.
Cotygodniowa chemioterapia i Neupogen
Jeśli co tydzień przyjmujesz niskodawkową chemioterapię, Neulasta nie wchodzi w grę. Ponieważ Neulasta musi być podana 24 godziny po chemioterapii i 14 dni przed kolejnym cyklem, nie będzie działać w przypadku cotygodniowych wlewów. Neupogen będzie działał dobrze z cotygodniową chemioterapią, ponieważ jest usuwany z organizmu dość szybko i może być podawany tak często, jak potrzebujesz, między cyklami chemii.
Oszczędź na kosztach administracyjnych, współpłatności i transportu
Jeśli masz cotygodniową chemioterapię i potrzebujesz częstych zastrzyków Neupogenu, możesz zaoszczędzić na kilka sposobów. Zapytaj pielęgniarkę, czy możesz przyjmować zastrzyki Neupogen w domu, a jeśli tak, poproś o przeszkolenie Ciebie lub członka rodziny w zakresie prawidłowego wykonywania wstrzyknięcia. Jednak rozważając tę opcję, nie zapomnij porozmawiać z onkologiem o możliwości wystąpienia reakcji alergicznych oraz o tym, co powinieneś wiedzieć, jeśli masz problemy. Decyzja o zastosowaniu tych leków w domu może częściowo zależeć od Twojej lokalizacji i tego, jak daleko jesteś od terminowej opieki medycznej w przypadku wystąpienia reakcji.
Należy dokładnie przestrzegać instrukcji dotyczących przechowywania, przygotowania i wstrzyknięcia. Pozwoli to zaoszczędzić koszty administracyjne, a także dopłaty za każdą wizytę w biurze i koszty transportu związane z każdym strzałem. Nadal będziesz musiał odwiedzać swoją klinikę w celu regularnego CBC, aby sprawdzić liczbę krwinek, ze szczególnym uwzględnieniem poziomu neutrofili.
Zapobieganie infekcjom
Należy pamiętać, że nawet jeśli jeśli pacjent przyjmuje Neulasta lub Neuopogen, nadal może występować zwiększone ryzyko zakażenia. Chemioterapia może drastycznie zmniejszyć liczbę białych krwinek we krwi (cel stosowania tych leków) i chociaż Neulasta i Neupogen mogą zwiększyć liczbę, mogą nie doprowadzić ich do normalnego poziomu, a obecne białe krwinki mogą nie działają tak dobrze, jak „normalne” białe krwinki. Nauczenie się, jak zmniejszyć ryzyko infekcji podczas chemioterapii, jest ważne, ponieważ wiele osób nie zdaje sobie sprawy z kilku prostych rzeczy, które mogą zrobić, aby zmniejszyć ryzyko.
Słowo od Verywell
Zarówno Neulasta, jak i Neupogen mogą znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju infekcji podczas chemioterapii, a leki te pozwalają teraz ludziom otrzymywać wyższe (i bardziej skuteczne) dawki leków chemioterapeutycznych, niż było to wcześniej możliwe. Jest kilka różnic, przy czym Neulasta jest bardziej skuteczna i wygodniejsza, chociaż częstość występowania bólu kości jest większa niż Neupogen.