Zawartość
- IBD i zmniejszenie płodności
- Jak IBD wpływa na płodność u mężczyzn
- Leki na nieswoiste zapalenie jelit i ich wpływ
- Inne aspekty IBD, na które warto zwrócić uwagę
IBD i zmniejszenie płodności
Jeden z aspektów nieswoistego zapalenia jelit, o którym uważa się, że leży w centrum zmniejszenia płodności, nie jest w rzeczywistości problemem fizycznym, ale wynika z dobrowolnej decyzji o rezygnacji z posiadania dzieci. Osoby z nieswoistym zapaleniem jelit często obawiają się, że choroba może zostać przeniesiona na dzieci, co może spowodować, że w ogóle nie chcą mieć dzieci.
Jednak istnieje wiele fizycznych aspektów nieswoistego zapalenia jelit, które również mogą wpływać na płodność, w tym niektóre leki, operacja, złe odżywianie, problemy psychologiczne, a także ogólny stan zdrowia. W tym artykule omówimy, jak te czynniki mogą wpływać na płodność u mężczyzn. Mężczyźni (i kobiety) z nieswoistym zapaleniem jelit, którzy mają obawy co do swojej obecnej lub przyszłej płodności, powinni w razie potrzeby poprosić swojego gastroenterologa o skierowanie do specjalisty ds. Płodności.
Na potrzeby wielu prac naukowych niepłodność definiowana jest jako niezdolność do poczęcia dziecka przez rok (12 miesięcy) podczas regularnego stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Dla kobiet oznacza to, że ciąża nie zachodzi, a dla mężczyzn - partnerka nie zajdzie w ciążę podczas starań przez rok.
Jak IBD wpływa na płodność u mężczyzn
Badania nad wpływem nieswoistego zapalenia jelit na płodność u mężczyzn nie mają zakresu i nie są dogłębne; nie ma wielu badań, na których można by oprzeć, co utrudnia dokładne określenie stopnia płodności u mężczyzn z nieswoistym zapaleniem jelit. Jest jednak kilka sytuacji, w których wiadomo, że może to mieć wpływ na płodność u mężczyzn z nieswoistym zapaleniem jelit.
Stan chorobowy: Jak można się było spodziewać, aktywność choroby wpływa na zdolność mężczyzny do spłodzenia dziecka. Mężczyźni, którzy mają umiarkowany lub ciężki zaostrzenie IBD, mają wyższy wskaźnik zaburzeń erekcji. Dlatego zarządzanie zaostrzeniem będzie ważnym elementem zarządzania płodnością.
Leki: Większość leków stosowanych w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit nie wpływa znacząco na płodność u mężczyzn, z jednym wyjątkiem. Azulfidyna (sulfasalazyna), stosowana w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, może wpływać na płodność mężczyzn. Tymczasowa postać bezpłodności jest spowodowana przez składnik sulfonowy tego leku u około 60 procent mężczyzn, którzy go przyjmują. Około dwa miesiące po odstawieniu azulfidyny płodność wraca do tego, co było przed rozpoczęciem stosowania leku.
Operacja: Zabiegi chirurgiczne wykonywane w celu leczenia nieswoistego zapalenia jelit mogą wpływać na płodność mężczyzn, mimo że operacja nie obejmuje męskich narządów płciowych. Rodzaj operacji, który wydaje się mieć największy potencjał do powodowania problemów z płodnością, to te, które obejmują nacięcia w pobliżu odbytnicy. Obejmuje to proktokolektomię z zespoleniem jelita krętego i odbytu (IPAA), która jest częściej nazywana operacją j-pouch, oraz operację kolostomii i operację ileostomii.
Wykonanie operacji IPAA w specjalistycznym ośrodku przez chirurgów i innych lekarzy specjalizujących się w nieswoistym zapaleniu jelit i po wielu tego typu operacjach może pomóc w obniżeniu ryzyka.
Jest to rzadkie zjawisko, ale po tego typu operacjach IBD może wystąpić bezpłodność. Ważne jest, aby o tym pamiętać, że istnieją skuteczne metody leczenia dostępne dla mężczyzn, którzy doświadczają spadku płodności. W szczególności jedna terapia uzależniająca okazała się skuteczna w aż 79% przypadków. Z tego powodu warto jednak rozważyć bankowanie nasienia dla mężczyzn, którzy chcą mieć rodzinę i zamierzają przejść operację nieswoistego zapalenia jelit, które może wpłynąć na ich płodność.
Leki na nieswoiste zapalenie jelit i ich wpływ
Leki stosowane w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit mogą mieć wpływ na zdolność poczęcia dziecka. W niektórych przypadkach lepiej jest zmienić leki lub odstawić lek przed założeniem rodziny. Będzie to inne dla każdego pacjenta i jego rodziny, dlatego ważne jest, aby przed podjęciem decyzji o urodzeniu dziecka omówić leki z IBD z gastroenterologiem.
6-MP: Kilka badań dotyczących 6-merkaptopuryny (6-MP) u mężczyzn, którzy spłodzili dzieci, wykazało, że może istnieć zwiększone ryzyko powikłań ciąży lub nieprawidłowości. Inne badania wykazały brak ryzyka problemów z ciążami, w których ojcowie przyjmowali 6-MP. Ze względu na tę niespójność w dowodach zaleca się, aby pracownicy służby zdrowia rozmawiali z mężczyznami przyjmującymi 6-MP, którzy chcą zostać ojcami i omówić potencjalne problemy podczas ojcostwa.
Azulfidyna (sulfasalazyna): Przeprowadzono co najmniej jedno badanie, które wykazało, że może istnieć niewielkie ryzyko wad wrodzonych u dzieci urodzonych, gdy ojciec przyjmował azulfidynę. Dlatego może być zalecane, aby mężczyźni z nieswoistym zapaleniem jelit, którzy chcą spłodzić dziecko, przeszli na inny lek.
Metotreksat: W przypadku kobiet, które chcą zajść w ciążę, należy odstawić metotreksat (jest to lek ciążowy kategorii X). W przypadku mężczyzn zaleca się również odstawienie metotreksatu na około 3 lub 4 miesiące przed założeniem rodziny, ponieważ lek może pozostać w organizmie przez kilka miesięcy po odstawieniu.
Inne aspekty IBD, na które warto zwrócić uwagę
Nie tylko leki mogą mieć wpływ na płodność i ciążę: zaostrzenie choroby, zły stan odżywienia i codzienne życie z przewlekłą chorobą również stanowią wyzwanie.
Życie z chorobą przewlekłą: Choroba przewlekła jest trudna do zniesienia, a nieswoiste zapalenie jelit wpływa na wiele aspektów życia ludzi. Posiadanie zdrowego obrazu ciała może być trudne dla niektórych osób z nieswoistym zapaleniem jelit. IBD może sprawić, że osoba poczuje się tak, jakby była nieatrakcyjna lub niepożądana dla partnera. Może to mieć wpływ na obniżenie popędu seksualnego, co z kolei zmniejsza prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.
IBD i depresja: Innym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę, jest związek między nieswoistym zapaleniem jelit a depresją, która wpływa również na pragnienie seksu u mężczyzny. Zdrowy związek seksualny i poczęcie dziecka są trudne w radzeniu sobie z powikłaniami związanymi z nieswoistym zapaleniem jelit i nieswoistym zapaleniem jelit. Rozmowa z gastroenterologiem na temat tych problemów może pomóc, ponieważ mogą być związane z nieswoistym zapaleniem jelit. W niektórych przypadkach może być zalecane zasięgnięcie porady lekarza psychiatrycznego. Istnieją terapie, które mogą znacznie pomóc w nauce życia z przewlekłą chorobą, a nawet posiadanie kogoś, z kim można o tym porozmawiać, może pomóc.
Zaostrzenia: Aktywny stan zapalny, który występuje w układzie pokarmowym podczas zaostrzenia IBD, może wpływać na wiele innych układów organizmu. Stan zapalny ma również negatywny wpływ na płodność, zwłaszcza gdy uważa się, że jest ciężki. Badania wykazały również, że mężczyźni z nieswoistym zapaleniem jelit powodującym ciężkie zapalenie mają wyższy wskaźnik zaburzeń erekcji.
Odżywianie: Nie ma wielu badań dotyczących tego, jak stan odżywienia może wpływać na mężczyzn z nieswoistym zapaleniem jelit, którzy chcą zostać ojcami. Istnieją dowody na to, że niedobór cynku może obniżać płodność, a niektórzy pacjenci z chorobą Leśniowskiego-Crohna mają niski poziom cynku. Odżywianie jest ważne dla każdego przyszłego ojca i może być szczególnie ważne dla mężczyzn z chorobą Leśniowskiego-Crohna, którzy mają zapalenie jelita cienkiego, które uniemożliwia dobre wchłanianie witamin.
Pozostali bezdzietni: Osoby z nieswoistym zapaleniem jelit czasami decydują się nie mieć dzieci ze względu na obawy, że IBD może zostać przeniesione. IBD ma część genetyczną, ale nie jest oczywiste, że rodzic z nieswoistym zapaleniem jelit będzie miał dziecko, u którego rozwinie się nieswoiste zapalenie jelit. Ryzyko przeniesienia IBD na dziecko różni się w zależności od badania, ale uważa się, że wynosi od 10 do 20 procent. Zaleca się, aby osoby z nieswoistym zapaleniem jelit rozmawiały ze swoimi lekarzami o tych obawach, ponieważ zrozumienie, jak niskie jest naprawdę ryzyko, może być uspokajające.
Uwaga od Verywell
W wielu przypadkach rozpoznanie nieswoistego zapalenia jelit nie prowadzi do kolejnej diagnozy niepłodności. Są jednak szczególne obszary, które budzą niepokój mężczyzn z nieswoistym zapaleniem jelit, zwłaszcza tych, którzy mają określone rodzaje operacji lub którzy mają zaostrzenie choroby.
Podobnie jak w przypadku wielu aspektów nieswoistego zapalenia jelit, opanowanie stanu zapalnego będzie największym czynnikiem oferującym największą szansę na zostanie ojcem. Rozmowa o zostaniu ojcem z gastroenterologiem raczej wcześniej niż później może pomóc. W razie potrzeby gastroenterolog może skierować pacjenta do specjalisty ds. Płodności, który jest przeszkolony w diagnozowaniu i leczeniu problemów z płodnością.