Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 9/5/2017
Niedobór hormonu wzrostu oznacza, że przysadka mózgowa nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu wzrostu.
Przyczyny
Przysadka mózgowa znajduje się u podstawy mózgu. Ten gruczoł kontroluje równowagę hormonów w organizmie. Produkuje również hormon wzrostu. Ten hormon powoduje wzrost dziecka.
Niedobór hormonu wzrostu może być obecny przy urodzeniu. Niedobór hormonu wzrostu może być wynikiem choroby. Ciężkie uszkodzenie mózgu może również powodować niedobór hormonu wzrostu.
Dzieci z wadami fizycznymi twarzy i czaszki, takimi jak rozszczep wargi lub rozszczep podniebienia, mogą mieć obniżony poziom hormonu wzrostu.
Przez większość czasu przyczyna niedoboru hormonu wzrostu nie jest znana.
Objawy
Powolny wzrost można najpierw zauważyć w okresie niemowlęcym i kontynuować przez dzieciństwo. Pediatra najczęściej rysuje krzywą wzrostu dziecka na wykresie wzrostu. Dzieci z niedoborem hormonu wzrostu mają powolne lub płaskie tempo wzrostu. Powolny wzrost może nie pojawić się, dopóki dziecko nie będzie miało 2 lub 3 lat.
Dziecko będzie znacznie krótsze niż większość dzieci w tym samym wieku i płci. Dziecko nadal będzie miało normalne proporcje ciała, ale może być pulchne. Twarz dziecka często wygląda na młodszą niż inne dzieci w tym samym wieku. W większości przypadków dziecko będzie miało normalną inteligencję.
U starszych dzieci dojrzewanie może nastąpić późno lub w ogóle nie może nastąpić, w zależności od przyczyny.
Egzaminy i testy
Badanie fizyczne, w tym waga, wzrost i proporcje ciała, będzie wykazywać oznaki spowolnionego wzrostu. Dziecko nie będzie podążało za normalnymi krzywymi wzrostu.
Ręczne prześwietlenie może określić wiek kości. Zwykle rozmiar i kształt kości zmieniają się wraz z rozwojem osoby. Zmiany te można zaobserwować na zdjęciu rentgenowskim i najczęściej podążają one za wzorem w miarę starzenia się dziecka.
Testy są najczęściej wykonywane po zbadaniu przez pediatrę innych przyczyn słabego wzrostu. Testy, które można wykonać, obejmują:
- Insulinopodobny czynnik wzrostu 1 (IGF-1) i białko wiążące insulinopodobny czynnik wzrostu 3 (IGFBP3). Są to substancje, które wytwarzają hormony wzrostu. Testy mogą mierzyć te czynniki wzrostu. Dokładne badanie niedoboru hormonu wzrostu obejmuje test stymulacji. Ten test trwa kilka godzin.
- MRI głowy może pokazywać podwzgórze i przysadkę mózgową.
- Testy mierzące inne poziomy hormonów mogą być wykonywane, ponieważ brak hormonu wzrostu może nie być jedynym problemem.
Leczenie
Leczenie obejmuje zastrzyki hormonu wzrostu (zastrzyki) podawane w domu. Zdjęcia są najczęściej podawane raz dziennie. Starsze dzieci często uczą się, jak dać sobie szansę.
Leczenie hormonem wzrostu jest długotrwałe, często trwające kilka lat. W tym czasie dziecko musi być regularnie odwiedzane przez pediatrę, aby upewnić się, że leczenie działa. W razie potrzeby dostawca zmieni dawkę leku.
Poważne skutki uboczne leczenia hormonem wzrostu są rzadkie. Najczęstsze działania niepożądane obejmują:
- Bół głowy
- Zatrzymywanie płynów
- Bóle mięśni i stawów
- Ślizganie się kości biodrowych
Outlook (prognozy)
Im wcześniej stan zostanie leczony, tym większa szansa, że dziecko osiągnie prawie normalny wzrost dorosłych. Wiele dzieci zyskuje 4 cale lub więcej cali (około 10 centymetrów) w ciągu pierwszego roku i 3 lub więcej cali (około 7,6 centymetra) w ciągu najbliższych 2 lat. Tempo wzrostu następnie powoli maleje.
Terapia hormonem wzrostu nie działa u wszystkich dzieci.
Nieleczony niedobór hormonu wzrostu może prowadzić do niskiego wzrostu i opóźnionego dojrzewania.
Niedobór hormonu wzrostu może wystąpić z niedoborami innych hormonów, takich jak te, które kontrolują:
- Produkcja hormonów tarczycy
- Bilans wodny w organizmie
- Produkcja męskich i żeńskich hormonów płciowych
- Nadnercza i ich produkcja kortyzolu, DHEA i innych hormonów
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego usługodawcy, jeśli Twoje dziecko wydaje się nienormalnie krótkie jak na swój wiek.
Zapobieganie
Większości przypadków nie można zapobiec.
Przy każdym sprawdzeniu przejrzyj wykres wzrostu swojego dziecka u pediatry. Jeśli istnieje obawa co do tempa wzrostu dziecka, zaleca się przeprowadzenie oceny przez specjalistę.
Alternatywne nazwy
Karłowatość przysadki; Niedobór hormonu wzrostu; Izolowany niedobór hormonu wzrostu; Wrodzony niedobór hormonu wzrostu; Panhypopituitarism; Niski wzrost - niedobór hormonu wzrostu
Obrazy
Gruczoły wydzielania wewnętrznego
Wykres wysokości / wagi
Referencje
Cooke DW, Divall SA, Radovick S. Normalny i nieprawidłowy wzrost u dzieci. W: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 24.
Grimberg A, DiVall SA, Polychronakos C, i in. Wytyczne dotyczące leczenia hormonem wzrostu i insulinopodobnym czynnikiem wzrostu u dzieci i młodzieży: niedobór hormonu wzrostu, idiopatyczny niedobór wzrostu i niedobór pierwotnego insulinopodobnego czynnika wzrostu. Horm Res Paediatr. 2016; 86 (6): 361-397. PMID: 27884013 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884013.
Parks JS, Felner EI. Niedoczynność przysadki. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 557.
Data przeglądu 9/5/2017
Zaktualizowano: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.