Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Grupy wsparcia
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 2/22/2018
Cukrzyca może uszkodzić oczy. Może uszkodzić małe naczynia krwionośne w siatkówce, tylnej części oka. Ten stan nazywany jest retinopatią cukrzycową.
Cukrzyca zwiększa również ryzyko wystąpienia jaskry, zaćmy i innych problemów z oczami.
Przyczyny
Retinopatia cukrzycowa jest spowodowana uszkodzeniem przez cukrzycę naczyń krwionośnych siatkówki. Siatkówka to warstwa tkanki z tyłu wewnętrznego oka. Zmienia światło i obrazy, które wchodzą do oka w sygnały nerwowe, które są wysyłane do mózgu.
Retinopatia cukrzycowa jest główną przyczyną pogorszenia wzroku lub ślepoty u Amerykanów w wieku od 20 do 74 lat. Osoby z cukrzycą typu 1 lub typu 2 są zagrożone tym stanem.
Obejrzyj ten film na temat: Cukrzyca - schorzenia siatkówki
Szansa rozwoju retinopatii i posiadania cięższej postaci jest większa, gdy:
- Od dawna chorujesz na cukrzycę.
- Twój poziom cukru we krwi (glukoza) był słabo kontrolowany.
- Ty też palisz lub masz wysokie ciśnienie krwi lub wysoki poziom cholesterolu.
Jeśli już masz uszkodzenie naczyń krwionośnych w oku, niektóre rodzaje ćwiczeń mogą pogarszać ten problem. Przed rozpoczęciem programu ćwiczeń skonsultuj się z lekarzem.
Inne problemy z oczami, które mogą wystąpić u osób chorych na cukrzycę, obejmują:
- Zaćma. Zachmurzenie soczewki oka.
- Jaskra. Zwiększone ciśnienie w oku, które może prowadzić do ślepoty.
- Obrzęk plamki. Niewyraźne widzenie z powodu wycieku płynu do obszaru siatkówki, co zapewnia ostre widzenie centralne.
- Odwarstwienie siatkówki. Blizny, które mogą powodować odciąganie części siatkówki z tyłu gałki ocznej.
Wysoki poziom cukru we krwi lub szybkie zmiany poziomu cukru we krwi często powodują niewyraźne widzenie. Dzieje się tak dlatego, że soczewka w środku oka nie może zmienić kształtu, gdy ma zbyt dużo cukru i wody w soczewce. Nie jest to ten sam problem, co retinopatia cukrzycowa.
Objawy
Najczęściej retinopatia cukrzycowa nie wykazuje żadnych objawów, dopóki uszkodzenie oczu nie jest poważne. Dzieje się tak dlatego, że uszkodzenie dużej części siatkówki może wystąpić przed zaburzeniem widzenia.
Objawy retinopatii cukrzycowej obejmują:
- Niewyraźne widzenie i spowolniona utrata wzroku z czasem
- Pływaki
- Cienie lub brakujące obszary widzenia
- Kłopoty z nocą
Wiele osób z wczesną retinopatią cukrzycową nie ma objawów przed wystąpieniem krwawienia w oku. Dlatego wszyscy chorzy na cukrzycę powinni mieć regularne badania wzroku.
Egzaminy i testy
Twój okulista zbada twoje oczy. Możesz najpierw zostać poproszony o przeczytanie wykresu oka. Następnie otrzymasz krople do oczu, aby poszerzyć źrenice oczu. Testy mogą obejmować:
- Pomiar ciśnienia płynu w twoich oczach (tonometria)
- Sprawdzanie struktur w twoich oczach (egzamin lampy szczelinowej)
- Sprawdzanie i fotografowanie siatkówek (angiografia fluoresceinowa)
Jeśli masz wczesny etap retinopatii cukrzycowej (nieproliferacyjnej), okulista może zobaczyć:
- Naczynia krwionośne w oku, które są większe w niektórych miejscach (zwane mikrotętniakami)
- Zablokowane naczynia krwionośne
- Małe ilości krwawienia (krwotoki siatkówki) i wyciek płynu do siatkówki
Jeśli masz zaawansowaną retinopatię (proliferacyjną), okulista może zobaczyć:
- Nowe naczynia krwionośne zaczynają rosnąć w oku, które są słabe i mogą krwawić
- Małe blizny tworzące się na siatkówce i innych częściach oka (ciało szkliste)
Egzamin ten różni się od chodzenia do okulisty (optyka), aby sprawdzić wzrok i sprawdzić, czy potrzebujesz nowych okularów. Jeśli zauważysz zmianę w widzeniu i zobaczysz optyka, upewnij się, że optyk opuściłeś cukrzycę.
Leczenie
Osoby z wczesną retinopatią cukrzycową mogą nie wymagać leczenia. Ale powinny być ściśle przestrzegane przez lekarza okulistę, który jest przeszkolony w leczeniu chorób oczu z cukrzycą.
Gdy okulista zauważy nowe naczynia krwionośne rosnące w siatkówce (neowaskularyzacja) lub u pacjenta wystąpi obrzęk plamki żółtej, zwykle konieczne jest leczenie.
Chirurgia oka jest głównym leczeniem retinopatii cukrzycowej.
- Laserowa operacja oka powoduje małe oparzenia siatkówki, gdzie występują nieprawidłowe naczynia krwionośne. Proces ten nazywany jest fotokoagulacją. Służy do powstrzymywania naczyń przed wyciekaniem lub do kurczenia się nienormalnych naczyń.
- Operacja zwana witrektomią jest stosowana w przypadku krwawienia do oka. Może być również używany do naprawy odwarstwienia siatkówki.
Leki, które wstrzykuje się do gałki ocznej, mogą pomóc w zapobieganiu rozwojowi nieprawidłowych naczyń krwionośnych.
Postępuj zgodnie ze wskazówkami lekarza okulisty, jak chronić wzrok. Przeprowadzaj badania wzroku tak często, jak jest to zalecane, zwykle raz na 1-2 lata.
Jeśli chorujesz na cukrzycę, a poziom cukru we krwi jest bardzo wysoki, lekarz poda Ci nowe leki, aby obniżyć poziom cukru we krwi. Jeśli masz retinopatię cukrzycową, Twój wzrok może się pogorszyć przez krótki czas po rozpoczęciu przyjmowania leku, który szybko poprawia poziom cukru we krwi.
Grupy wsparcia
Wiele zasobów może pomóc lepiej zrozumieć cukrzycę. Możesz także nauczyć się sposobów radzenia sobie z retinopatią cukrzycową.
- American Diabetes Association - www.diabetes.org
- Narodowy Instytut Cukrzycy i Chorób Pokarmowych i Nerek - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
- Zapobiegaj ślepocie Ameryka - www.preventblindness.org
Outlook (prognozy)
Zarządzanie cukrzycą może pomóc spowolnić retinopatię cukrzycową i inne problemy z oczami. Kontroluj poziom cukru we krwi (glukozy) przez:
- Zdrowe jedzenie
- Regularne ćwiczenia
- Sprawdzanie poziomu cukru we krwi tak często, jak zalecił lekarz prowadzący cukrzycę, i prowadzenie rejestru swoich liczb, aby wiedzieć, jakie rodzaje żywności i czynności wpływają na poziom cukru we krwi
- Przyjmowanie leku lub insuliny zgodnie z instrukcją
Zabiegi mogą zmniejszyć utratę wzroku. Nie leczą retinopatii cukrzycowej ani nie odwracają zmian, które już nastąpiły.
Możliwe komplikacje
Cukrzycowa choroba oczu może prowadzić do zmniejszenia wzroku i ślepoty.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń na wizytę do lekarza okulisty (okulisty), jeśli masz cukrzycę i nie widziałeś okulisty w ciągu ostatniego roku.
Zadzwoń do lekarza, jeśli którykolwiek z następujących objawów jest nowy lub nasila się:
- Nie widać dobrze w słabym świetle.
- Masz martwe punkty.
- Masz podwójne widzenie (widzisz dwie rzeczy, gdy jest tylko jedna).
- Twoja wizja jest zamglona lub niewyraźna i nie możesz się skupić.
- Masz ból w jednym z oczu.
- Masz bóle głowy.
- Widzisz plamy unoszące się w twoich oczach.
- Nie możesz zobaczyć rzeczy po stronie swojego pola widzenia.
- Widzisz cienie.
Zapobieganie
Dobra kontrola poziomu cukru we krwi, ciśnienia krwi i cholesterolu jest bardzo ważna dla zapobiegania retinopatii cukrzycowej.
Nie pal. Jeśli potrzebujesz pomocy przy wychodzeniu, zapytaj swojego dostawcę.
Kobiety z cukrzycą, które zajdą w ciążę, powinny częściej przeprowadzać badania wzroku w czasie ciąży i przez rok po porodzie.
Alternatywne nazwy
Retinopatia - cukrzyca; Fotokoagulacja - siatkówka; Retinopatia cukrzycowa
Instrukcje dla pacjenta
- Pielęgnacja oczu w cukrzycy
- Testy na cukrzycę i badania kontrolne
- Cukrzyca typu 2 - o co zapytać lekarza
Obrazy
Egzamin z lampy szczelinowej
Retinopatia cukrzycowa
Referencje
Strona internetowa Amerykańskiej Akademii Okulistycznej. Retinopatia cukrzycowa PPP - aktualizacja 2017. www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated-2017. Zaktualizowano 2017 r. Dostęp 24 kwietnia 2018 r.
American Diabetes Association. 10. Powikłania mikronaczyniowe i pielęgnacja stóp: standardy opieki medycznej w cukrzycy - 2018 r. Diabetes Care. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Skugor M. Cukrzyca. W: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Siatkówka Ryana. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 49.
Data przeglądu 2/22/2018
Zaktualizował: MD Brent Wisse, profesor nadzwyczajny medycyny, Wydział Metabolizmu, Endokrynologii i Żywienia, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.