Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 12/13/2017
Choroba hemolityczna noworodka (HDN) jest zaburzeniem krwi u płodu lub noworodka. U niektórych niemowląt może zagrażać życiu.
Zazwyczaj krwinki czerwone utrzymują się w organizmie przez około 120 dni. W tym zaburzeniu krwinki czerwone we krwi są niszczone wcześniej niż normalnie.
Przyczyny
Podczas ciąży czerwone krwinki z nienarodzonego dziecka mogą przeniknąć do krwi matki przez łożysko. HDN występuje, gdy układ odpornościowy matki widzi czerwone krwinki dziecka jako obce. Przeciwciała rozwijają się następnie w czerwonych krwinkach dziecka. Przeciwciała te atakują czerwone krwinki we krwi dziecka i powodują, że rozpadają się zbyt wcześnie.
HDN może rozwinąć się, gdy matka i jej nienarodzone dziecko mają różne grupy krwi. Rodzaje opierają się na małych substancjach (antygenach) na powierzchni komórek krwi.
Istnieje więcej niż jeden sposób, w jaki grupa krwi nienarodzonego dziecka może nie pasować do grupy matki.
- A, B, AB i O są 4 głównymi grupami krwi. Jest to najczęstsza forma niedopasowania. W większości przypadków nie jest to bardzo dotkliwe.
- Jeśli matka jest Rh-ujemna, a dziecko w łonie matki ma komórki Rh-dodatnie. Gdy ta forma występuje, może powodować bardzo ciężką niedokrwistość u dziecka. W większości przypadków można temu zapobiec.
- Istnieją inne, znacznie rzadziej spotykane, rodzaje niedopasowań między drobnymi antygenami grup krwi. Mogą również powodować poważne problemy.
Objawy
HDN może bardzo szybko zniszczyć komórki krwi noworodka, co może powodować objawy takie jak:
- Obrzęk (obrzęk pod powierzchnią skóry)
- Żółtaczka noworodka, która występuje wcześniej i jest cięższa niż normalnie
Egzaminy i testy
Znaki HDN obejmują:
- Niedokrwistość lub mała liczba krwinek
- Powiększona wątroba lub śledziona
- Rośliny wodne (płyn w tkankach organizmu, w tym w przestrzeniach zawierających płuca, serce i narządy jamy brzusznej), które mogą prowadzić do niewydolności serca i / lub niewydolności oddechowej z powodu zbyt dużej ilości płynu
Które testy są wykonywane zależy od rodzaju niezgodności grup krwi i nasilenia objawów, ale mogą obejmować:
- Całkowita liczba krwinek i liczba niedojrzałych krwinek czerwonych (retikulocytów)
- Poziom bilirubiny
- Pisanie krwi
Leczenie
Niemowlęta z HDN mogą być leczone:
- Karmienie często i otrzymywanie dodatkowych płynów.
- Terapia światłem (fototerapia) za pomocą specjalnych niebieskich świateł, aby przekształcić bilirubinę w formę, w której ciało dziecka może się go pozbyć.
- Przeciwciała (dożylna immunoglobulina lub IVIG) pomagające chronić czerwone krwinki dziecka przed zniszczeniem.
- Leki podnoszące ciśnienie krwi, jeśli spadną zbyt nisko.
- W ciężkich przypadkach konieczna może być transfuzja wymienna. Wymaga to usunięcia dużej ilości krwi dziecka, a tym samym dodatkowej bilirubiny i przeciwciał. Świeża krew dawcy jest wlewana.
- Prosta transfuzja (bez wymiany). Może to wymagać powtórzenia po wyjściu dziecka ze szpitala do domu.
Outlook (prognozy)
Dotkliwość tego warunku może się różnić. Niektóre dzieci nie mają żadnych objawów. W innych przypadkach problemy takie jak hydropy mogą spowodować, że dziecko umrze przed, lub wkrótce po urodzeniu. Ciężkie HDN można leczyć przed urodzeniem przez wewnątrzmaciczne transfuzje krwi.
Zapobieganie
Najcięższej postaci tej choroby, która jest spowodowana niezgodnością Rh, można zapobiec, jeśli matka jest testowana podczas ciąży. W razie potrzeby otrzymuje zastrzyk leku o nazwie RhoGAM o określonych porach w trakcie i po ciąży. Jeśli masz dziecko z tą chorobą, porozmawiaj z lekarzem, jeśli planujesz mieć kolejne dziecko.
Alternatywne nazwy
Hemolityczna choroba płodu i noworodka (HDFN); Erytroblastoza płodu; Niedokrwistość - HDN; Niekompatybilność krwi - HDN; Niezgodność ABO - HDN; Niezgodność Rh - HDN
Obrazy
Transfuzja wewnątrzmaciczna
Przeciwciała
Referencje
Diab Y, Luchtman-Jones L. Problemy hematologiczne i onkologiczne u płodu i noworodka. W: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: Choroby płodu i niemowlęcia. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 88.
Josephson CD, Sloan SR. Pediatryczny lek transfuzyjny. W: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: podstawowe zasady i praktyka. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 121.
Maheshwari A, Carlo WA. Choroby krwi. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 103.
Data przeglądu 12/13/2017
Zaktualizowali: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, docent pediatrii, oddział neonatologii, Uniwersytet Medyczny w Południowej Karolinie, Charleston, Karolina Południowa. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.