Encyklopedia

Borelioza

Posted on
Autor: Peter Berry
Data Utworzenia: 14 Sierpień 2021
Data Aktualizacji: 1 Listopad 2024
Anonim
Borelioza
Wideo: Borelioza

Zawartość

Choroba z Lyme to zakażenie bakteryjne, które rozprzestrzenia się poprzez ukąszenie jednego z kilku rodzajów kleszczy.



Przyczyny

Choroba z Lyme jest wywoływana przez bakterie zwane Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Kleszcza z czarnymi łapami (zwanymi także kleszczami jeleni) mogą przenosić te bakterie. Nie wszystkie gatunki kleszczy mogą przenosić te bakterie. Niedojrzałe kleszcze nazywane są nimfami i mają rozmiar zbliżony do główki szpilki. Nimfy zbierają bakterie, gdy żywią się małymi gryzoniami, takimi jak myszy, zarażone B burgdorferi. Chorobę możesz uzyskać, jeśli zostaniesz ugryziony przez zarażonego kleszcza.


Boreliozę po raz pierwszy odnotowano w Stanach Zjednoczonych w 1977 r. W mieście Old Lyme, Connecticut. Ta sama choroba występuje w wielu częściach Europy i Azji. W Stanach Zjednoczonych większość zakażeń boreliozą występuje w następujących obszarach:

  • Stany północno-wschodnie, od Wirginii po Maine
  • Stany północno-środkowe, głównie w Wisconsin i Minnesocie
  • Zachodnie Wybrzeże, głównie na północnym zachodzie

Istnieją trzy etapy choroby z Lyme.


  • Etap 1 nazywany jest wczesną zlokalizowaną chorobą z Lyme. Bakterie nie rozprzestrzeniły się jeszcze w organizmie.
  • Etap 2 nazywany jest wczesną rozsianą chorobą z Lyme. Bakterie zaczęły rozprzestrzeniać się po całym ciele.
  • Etap 3 nazywa się późną rozsianą chorobą z Lyme. Bakterie rozprzestrzeniły się po całym ciele.

Do czynników ryzyka choroby z Lyme należą:

  • Czynności zewnętrzne, które zwiększają ekspozycję na kleszcze (na przykład ogrodnictwo, polowanie lub piesze wycieczki) w obszarze, w którym występuje borelioza
  • Posiadanie zwierzęcia domowego, które może nieść zainfekowane kleszcze do domu
  • Chodzenie w wysokich trawach


Ważne informacje o ukąszeniach kleszczy i boreliozie:

  • Kleszcz musi być przymocowany do ciała przez 24 do 36 godzin, aby rozprzestrzenić bakterie na krew.
  • Kleszcza mogą być tak małe, że prawie niemożliwe do zobaczenia. Wiele osób z chorobą z Lyme nigdy nawet nie widzi ani nie czuje kleszczy na ciele.
  • Większość ludzi ugryzionych przez kleszcza nie choruje na boreliozę.

Objawy

Objawy wczesnej zlokalizowanej boreliozy z Lyme (etap 1) rozpoczynają się kilka dni lub tygodni po zakażeniu. Są podobne do grypy i mogą obejmować:


  • Gorączka i dreszcze
  • Ogólne złe samopoczucie
  • Bół głowy
  • Ból stawu
  • Ból w mięśniach
  • Sztywna szyja

Może występować wysypka „w oko byka”, płaska lub lekko podniesiona czerwona plama w miejscu ukąszenia kleszcza. Często w centrum jest wyraźny obszar. Może być duży i powiększać się. Ta wysypka nazywana jest rumieniem wędrującym. Bez leczenia może trwać 4 tygodnie lub dłużej.


Objawy mogą przychodzić i odchodzić. Nieleczone bakterie mogą rozprzestrzeniać się do mózgu, serca i stawów.

Objawy wczesnej rozsianej choroby z Lyme (etap 2) mogą wystąpić kilka tygodni lub miesięcy po ukąszeniu kleszcza i mogą obejmować:

  • Drętwienie lub ból w obszarze nerwowym
  • Paraliż lub osłabienie mięśni twarzy
  • Problemy z sercem, takie jak pominięte bicie serca (kołatanie serca), ból w klatce piersiowej lub duszność

Objawy późnej rozsianej choroby z Lyme (stadium 3) mogą wystąpić miesiące lub lata po zakażeniu. Najczęstszymi objawami są bóle mięśni i stawów. Inne objawy mogą obejmować:

  • Nienormalny ruch mięśni
  • Obrzęk stawów
  • Słabe mięśnie
  • Drętwienie i mrowienie
  • Problemy z mową
  • Problemy myślowe (poznawcze)

Egzaminy i testy

Można wykonać badanie krwi w celu sprawdzenia obecności przeciwciał przeciwko bakteriom powodującym chorobę z Lyme. Najczęściej stosowanym testem ELISA jest test na boreliozę. Wykonuje się test immunoblot w celu potwierdzenia wyników testu ELISA. Pamiętaj jednak, że we wczesnym stadium zakażenia badania krwi mogą być normalne. Ponadto, jeśli pacjent jest leczony antybiotykami we wczesnym stadium, organizm może nie wytworzyć wystarczającej liczby przeciwciał, aby wykryć je za pomocą badań krwi.

W obszarach, w których choroba z Lyme jest bardziej powszechna, twój lekarz może zdiagnozować wczesną rozsianą chorobę z Lyme (etap 2) bez przeprowadzania jakichkolwiek testów laboratoryjnych.

Inne testy, które można wykonać, gdy rozprzestrzeniła się infekcja, obejmują:

  • Elektrokardiogram
  • Echokardiogram, aby spojrzeć na serce
  • MRI mózgu
  • Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe w celu zbadania płynu rdzeniowego)

Leczenie

Osoby ugryzione przez kleszcza powinny być uważnie obserwowane przez co najmniej 30 dni, aby sprawdzić, czy nie wystąpią wysypka lub objawy.


Pojedyncza dawka antybiotyku doksycykliny może być podana komuś wkrótce po ugryzieniu przez kleszcza, gdy wszystkie te warunki są prawdziwe:

  • Osoba ma kleszcza, który może przenosić chorobę z Lyme związaną z jego ciałem. Zwykle oznacza to, że pielęgniarka lub lekarz sprawdzili i zidentyfikowali kleszcza.
  • Uważa się, że kleszcz został przywiązany do osoby przez co najmniej 36 godzin.
  • Osoba może rozpocząć przyjmowanie antybiotyku w ciągu 72 godzin od usunięcia kleszcza.
  • Osoba ma 8 lat lub więcej i nie jest w ciąży lub karmi piersią.
  • Lokalny wskaźnik przenoszenia kleszczy B burgdorferi wynosi 20% lub więcej.

10-dniowy do 4-tygodniowy kurs antybiotyków jest stosowany w leczeniu osób, u których zdiagnozowano boreliozę, w zależności od wyboru leku:

  • Wybór antybiotyku zależy od stadium choroby i objawów.
  • Do powszechnych wyborów należą doksycyklina, amoksycylina, azytromycyna, cefuroksym i ceftriakson.

Leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen, są czasami przepisywane na sztywność stawów.

Outlook (prognozy)

W przypadku rozpoznania we wczesnych stadiach choroby z Lyme można wyleczyć antybiotykami. Bez leczenia mogą wystąpić powikłania związane ze stawami, sercem i układem nerwowym. Ale te objawy są nadal uleczalne i uleczalne.

W rzadkich przypadkach osoba ma objawy, które zakłócają codzienne życie po leczeniu antybiotykami. Jest to również znane jako zespół po chorobie z Lyme. Przyczyna tego zespołu jest nieznana.

Objawy występujące po zaprzestaniu podawania antybiotyków mogą nie być oznakami aktywnego zakażenia i mogą nie odpowiadać na leczenie antybiotykami.

Możliwe komplikacje

Etap 3 lub późna rozsiana choroba z Lyme może powodować długotrwałe zapalenie stawów (boreliozę) i problemy z rytmem serca. Możliwe są również problemy z mózgiem i układem nerwowym, które mogą obejmować:

  • Zmniejszona koncentracja
  • Zaburzenia pamięci
  • Uszkodzenie nerwów
  • Drętwienie
  • Ból
  • Paraliż mięśni twarzy
  • Zaburzenia snu
  • Problemy ze wzrokiem

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do swojego operatora, jeśli masz:

  • Duża, czerwona, rozszerzająca się wysypka, która może wyglądać jak strzał w dziesiątkę.
  • Ukąszenie kleszcza i rozwinięcie osłabienia, drętwienia, mrowienia lub problemów z sercem.
  • Objawy boreliozy, zwłaszcza jeśli mógłeś być narażony na kleszcze.

Zapobieganie

Należy podjąć środki ostrożności, aby uniknąć ukąszeń kleszczy. Zachowaj szczególną ostrożność podczas cieplejszych miesięcy. Jeśli to możliwe, unikaj pieszych wędrówek po lasach i obszarach o wysokiej trawie.

Jeśli spacerujesz lub wędrujesz w tych obszarach, podejmij środki zapobiegające ukąszeniom kleszczy:

  • Noś jasne ubranie, aby w przypadku, gdy kleszcze wylądują na tobie, można je dostrzec i usunąć.
  • Noś długie rękawy i długie spodnie z nogawkami wsuwane w skarpetki.
  • Spryskaj narażoną skórę i odzież środkiem odstraszającym owady, takim jak DEET lub permetryna. Postępuj zgodnie z instrukcjami na pojemniku.
  • Po powrocie do domu zdejmij ubranie i dokładnie sprawdź wszystkie powierzchnie skóry, w tym skórę głowy. Prysznic jak najszybciej, aby zmyć niewidoczne kleszcze.

Jeśli dołączony jest znacznik, wykonaj następujące kroki, aby go usunąć:

  • Chwyć kleszcza blisko jego głowy lub ust pęsetą. NIE używaj gołych palców. W razie potrzeby użyj chusteczki lub ręcznika papierowego.
  • Pociągnij go prosto i powoli. Unikaj ściskania lub zgniatania kleszcza. Uważaj, aby nie pozostawiać głowy osadzonej w skórze.
  • Dokładnie oczyść obszar wodą z mydłem. Dokładnie umyć ręce.
  • Zapisz kleszcza w słoiku.
  • Uważnie obserwuj przez następny tydzień lub dwa objawy choroby z Lyme.
  • Jeśli nie można usunąć wszystkich części kleszcza, skorzystaj z pomocy medycznej. Przynieś kleszcza do słoika swojemu lekarzowi.

Alternatywne nazwy

Borelioza; Zespół Bannwartha

Instrukcje dla pacjenta

  • Choroba z Lyme - o co zapytać lekarza

Obrazy


  • Organizm boreliozy, Borrelia burgdorferi


  • Kleszcz, jelenie zarośnięte skórą


  • Choroba z Lyme - organizm Borrelia burgdorferi


  • Kleszcz, jeleń - dorosła samica


  • Borelioza


  • Choroba z Lyme, rumień wędrujący


  • Trzeciorzędowa choroba z Lyme

Referencje

Cameron DJ, Johnson LB, Maloney EL. Oceny dowodów i zalecenia dotyczące wytycznych w chorobie z Lyme: kliniczne postępowanie ze znanymi ukąszeniami kleszczy, wysypką rumienia migrans i przewlekłą chorobą. Expert Rev Anti Infect Ther. 2014; 12 (9): 1103-1135. PMID: 25077519 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077519.

Strona internetowa Centers for Disease Control. Borelioza. www.cdc.gov/lyme/. Zaktualizowano 16 listopada 2017 r. Dostęp 11 stycznia 2018 r.

Steere AC. Choroba z Lyme (borelioza z Lyme) z powodu Borrelia burgdorferi. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas i Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 243.

Data przeglądu 1/31/2018

Zaktualizował: Jatin M. Vyas, MD, PhD, asystent profesora medycyny, Harvard Medical School; Asystent w dziedzinie medycyny, Wydział Chorób Zakaźnych, Wydział Medycyny, Massachusetts General Hospital, Boston, MA.Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.