Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Referencje
- Data przeglądu 5/20/2018
Reaktywne zaburzenie przywiązania jest problemem, w którym dziecko nie jest w stanie łatwo utworzyć normalnej lub kochającej relacji z innymi. Uważa się, że jest to rezultat braku przywiązania do konkretnego opiekuna, gdy jest bardzo młody.
Przyczyny
Reaktywne zaburzenie przywiązania jest spowodowane nadużyciem lub zaniedbaniem potrzeb niemowlęcia w zakresie:
- Wiązania emocjonalne z opiekunem pierwotnym lub wtórnym
- jedzenie
- Bezpieczeństwo fizyczne
- Wzruszające
Niemowlę lub dziecko można zaniedbać, gdy:
- Opiekun jest niepełnosprawny intelektualnie
- Opiekunowi brakuje umiejętności rodzicielskich
- Rodzice są odizolowani
- Rodzice są nastolatkami
Częsta zmiana w opiekunach (na przykład w domach dziecka lub pieczy zastępczej) jest kolejną przyczyną reaktywnych zaburzeń przywiązania.
Objawy
U dziecka objawy mogą obejmować:
- Unikanie opiekuna
- Unikanie kontaktu fizycznego
- Trudności z pocieszeniem
- Nie dokonywanie rozróżnień podczas spotkań towarzyskich z nieznajomymi
- Chcąc być samemu, a nie wchodzić w interakcje z innymi
Opiekun często zaniedbuje dziecko:
- Potrzebuje komfortu, stymulacji i uczucia
- Potrzebuje jedzenia, toalety i zabawy
Egzaminy i testy
To zaburzenie jest zdiagnozowane:
- Pełna historia
- Badanie lekarskie
- Ocena psychiatryczna
Leczenie
Zabieg ma dwie części. Pierwszym celem jest upewnienie się, że dziecko jest w bezpiecznym środowisku, w którym spełnione są potrzeby emocjonalne i fizyczne.
Po ustaleniu, następnym krokiem jest zmiana relacji między opiekunem a dzieckiem, jeśli problemem jest opiekun. Zajęcia rodzicielskie mogą pomóc opiekunowi w zaspokojeniu potrzeb dziecka i nawiązaniu więzi z dzieckiem.
Poradnictwo może pomóc opiekunowi w pracy nad problemami, takimi jak nadużywanie narkotyków lub przemoc w rodzinie. Opieka społeczna powinna podążać za rodziną, aby upewnić się, że dziecko pozostaje w bezpiecznym i stabilnym środowisku.
Outlook (prognozy)
Właściwa interwencja może poprawić wynik.
Możliwe komplikacje
Jeśli nie jest leczony, ten stan może trwale wpłynąć na zdolność dziecka do interakcji z innymi. Może być połączony z:
- Niepokój
- Depresja
- Inne problemy psychologiczne
- Zespołu stresu pourazowego
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zaburzenie to jest zwykle identyfikowane, gdy rodzic (lub przyszły rodzic) jest narażony na wysokie ryzyko zaniedbania lub gdy rodzic adopcyjny ma trudności z radzeniem sobie z nowo adoptowanym dzieckiem.
Jeśli niedawno adoptowałeś dziecko z zagranicznego sierocińca lub inną sytuację, w której mogło dojść do zaniedbania, a Twoje dziecko wykazuje te objawy, skontaktuj się z lekarzem.
Zapobieganie
Wczesne rozpoznanie jest bardzo ważne dla dziecka. Rodzice, którzy są w grupie wysokiego ryzyka zaniedbania, powinni uczyć się umiejętności rodzicielskich. Rodzina powinna być obserwowana przez pracownika socjalnego lub lekarza, aby upewnić się, że potrzeby dziecka są zaspokajane.
Referencje
Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. Reaktywne zaburzenie przywiązania. W: Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 265-268.
Milosavljevic N, Taylor JB, Brendel RW. Psychiczne korelacje i konsekwencje nadużyć i zaniedbań. W: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 2nd ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 84.
Zeanah CH, Chesher T, Boris NW; Amerykański Komitet Psychiatrii Dzieci i Młodzieży (AACAP) ds. Zagadnień jakości (CQI). Ćwicz parametr oceny i leczenia dzieci i młodzieży z reaktywnym zaburzeniem przywiązania i niehamowanym zaburzeniem zaangażowania społecznego. J Am Acad Adolesc Psychiatry. 2016; 55 (11): 990-1003. PMID: 27806867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27806867.
Data przeglądu 5/20/2018
Zaktualizowano: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.