Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 10/17/2017
Patentowy przewód tętniczy (PDA) jest stanem, w którym przewód tętniczy nie zamyka się. Słowo „patent” oznacza otwarte.
Przewód tętniczy jest naczyniem krwionośnym, które przed porodem pozwala krążyć wokół płuc dziecka. Wkrótce po narodzinach dziecka i napełnieniu płuc powietrzem przewód tętniczy nie jest już potrzebny. Najczęściej zamyka się w ciągu kilku dni po urodzeniu. Jeśli statek się nie zamknie, nazywany jest PDA.
PDA prowadzi do nieprawidłowego przepływu krwi między dwoma głównymi naczyniami krwionośnymi, które przenoszą krew z serca do płuc i do reszty ciała.
Przyczyny
PDA występuje częściej u dziewcząt niż u chłopców. Stan ten występuje częściej u wcześniaków i osób z zespołem niewydolności oddechowej noworodków. Niemowlęta z zaburzeniami genetycznymi, takimi jak zespół Downa, lub dzieci, których matki miały różyczkę w czasie ciąży, są bardziej narażone na PDA.
PDA jest powszechny u niemowląt z wrodzonymi zaburzeniami serca, takimi jak zespół hipoplastycznego lewego serca, transpozycja wielkich naczyń i zwężenie płuc.
Objawy
Mały PDA nie może powodować żadnych objawów. Jednak niektóre niemowlęta mogą mieć objawy, takie jak:
- Szybkie oddychanie
- Złe nawyki żywieniowe
- Szybki puls
- Zadyszka
- Pocenie się podczas karmienia
- Bardzo łatwo się męczysz
- Słaby wzrost
Egzaminy i testy
Dzieci z PDA często mają szmer serca, który można usłyszeć stetoskopem. Jednak u wcześniaków może nie być słyszalny szmer serca. Pracownik służby zdrowia może podejrzewać stan, jeśli niemowlę ma problemy z oddychaniem lub karmieniem wkrótce po urodzeniu.
Zmiany mogą być widoczne na zdjęciach rentgenowskich klatki piersiowej. Rozpoznanie potwierdza się echokardiogramem.
Czasami mały PDA może nie zostać zdiagnozowany dopiero w późniejszym dzieciństwie.
Leczenie
Jeśli nie ma innych wad serca, często celem leczenia jest zamknięcie PDA. Jeśli dziecko ma pewne inne problemy z sercem lub wady, utrzymywanie przewodu tętniczego otwarte może być ratujące życie. Medycyna może być użyta do powstrzymania jej przed zamknięciem.
Czasami PDA może sam się zamknąć. U wcześniaków często zamyka się w ciągu pierwszych 2 lat życia. W przypadku niemowląt urodzonych o czasie, PDA, który pozostaje otwarty po pierwszych kilku tygodniach, rzadko zamyka się sam.
Kiedy potrzebne jest leczenie, leki takie jak indometacyna lub ibuprofen są często pierwszym wyborem. Leki mogą działać bardzo dobrze dla niektórych noworodków, z kilkoma efektami ubocznymi. Im wcześniej podane zostanie leczenie, tym większe prawdopodobieństwo, że odniesie sukces.
Jeśli te środki nie zadziałają lub nie mogą być użyte, dziecko może wymagać zabiegu medycznego.
Zamknięcie urządzenia przez cewnik jest procedurą, która wykorzystuje cienką, pustą rurkę umieszczoną w naczyniu krwionośnym. Lekarz przekazuje małą cewkę metalową lub inne urządzenie blokujące przez cewnik do miejsca PDA. To blokuje przepływ krwi przez naczynie. Te cewki mogą pomóc dziecku uniknąć operacji.
Operacja może być konieczna, jeśli procedura cewnika nie działa lub nie można jej użyć ze względu na rozmiar dziecka lub inne przyczyny. Operacja polega na wykonaniu niewielkiego nacięcia między żebrami w celu naprawy PDA.
Outlook (prognozy)
Jeśli mały PDA pozostaje otwarty, dziecko może ostatecznie rozwinąć objawy serca. Niemowlęta z większym PDA mogą mieć problemy z sercem, takie jak niewydolność serca, wysokie ciśnienie krwi w tętnicach płuc lub infekcja wewnętrznej wyściółki serca, jeśli PDA nie zamknie się.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Ten stan jest najczęściej diagnozowany przez usługodawcę, który bada Twoje dziecko. Problemy z oddychaniem i karmieniem u niemowlęcia mogą być czasami spowodowane PDA, który nie został zdiagnozowany.
Alternatywne nazwy
PDA
Instrukcje dla pacjenta
- Operacja serca u dzieci - absolutorium
Obrazy
Serce, przekrój przez środek
Patentowa tętnica tętnicza (PDA) - seria
Referencje
Fraser CD, Kane LC. Wrodzona wada serca. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: Biologiczne podstawy nowoczesnej praktyki chirurgicznej. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 58.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Wrodzona wada serca. W: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 62.
Data przeglądu 10/17/2017
Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.