Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 12/13/2017
Płód (dziecko) matki z cukrzycą może być narażony na wysoki poziom cukru we krwi (glukozy) w czasie ciąży.
Przyczyny
Podczas ciąży występują dwie formy cukrzycy:
- Cukrzyca ciążowa - wysoki poziom cukru we krwi (cukrzyca), który rozpoczyna się lub jest wykrywany w czasie ciąży
- Cukrzyca wcześniej lub przed ciążą - już przed zajściem w ciążę
Jeśli cukrzyca nie jest dobrze kontrolowana w czasie ciąży, dziecko jest narażone na wysoki poziom cukru we krwi. Może to mieć wpływ na dziecko i matkę podczas ciąży, w czasie porodu i po urodzeniu.
Niemowlęta matek z cukrzycą (IDM) są często większe niż inne dzieci. To sprawia, że narodziny pochwy są trudniejsze. Może to zwiększyć ryzyko urazów nerwów i innych urazów podczas porodu. Bardziej prawdopodobne jest również cięcie cesarskie.
IDM jest bardziej podatny na okresy niskiego poziomu cukru we krwi (hipoglikemia) wkrótce po urodzeniu i podczas pierwszych kilku dni życia. Dzieje się tak, ponieważ dziecko było przyzwyczajone do otrzymywania od matki więcej cukru niż potrzeba. Mają wyższy poziom insuliny niż potrzebny po urodzeniu. Insulina obniża poziom cukru we krwi. Dostosowanie poziomu insuliny u niemowląt po urodzeniu może potrwać kilka dni.
IDM są bardziej skłonni do:
- Trudności z oddychaniem spowodowane mniej dojrzałymi płucami
- Wysoka liczba czerwonych krwinek (policytemia)
- Wysoki poziom bilirubiny (żółtaczka noworodka)
Szanse na poronienie lub martwe dziecko są wyższe u kobiet ze źle kontrolowaną cukrzycą.
IDM ma większe ryzyko wad wrodzonych, jeśli matka ma wcześniej istniejącą cukrzycę, która nie jest dobrze kontrolowana od samego początku.
Objawy
Niemowlę jest często większe niż zwykle u dzieci urodzonych po tym samym czasie w łonie matki (duże dla wieku ciążowego). W niektórych przypadkach dziecko może być mniejsze (małe dla wieku ciążowego).
Inne objawy mogą obejmować:
- Niebieski kolor skóry, szybkie tętno, szybkie oddychanie (objawy niedojrzałych płuc lub niewydolności serca)
- Słabe ssanie, letarg, słaby płacz, drgawki (objawy ciężkiego niskiego poziomu cukru we krwi)
- Słabe karmienie
- Opuchnięta twarz
- Drżenie lub drżenie tuż po urodzeniu
- Żółtaczka (żółty kolor skóry)
Egzaminy i testy
Zanim dziecko się urodzi:
- Badanie ultrasonograficzne wykonywane jest na matce w ciągu ostatnich kilku miesięcy ciąży w celu monitorowania wielkości dziecka.
- Badanie dojrzałości płuc można wykonać na płynie owodniowym. Pozwoli to wykryć, czy dziecko zostanie dostarczone więcej niż tydzień przed terminem.
Po narodzinach dziecka:
- Testy mogą wykazać, że niemowlę ma niski poziom cukru we krwi, niski poziom wapnia we krwi, wysoką liczbę krwinek czerwonych i wysoki poziom bilirubiny.
- Echokardiogram może wykazywać nieprawidłowo duże serce, które może wystąpić z niewydolnością serca.
Leczenie
Wszystkie niemowlęta urodzone przez matki chore na cukrzycę powinny być badane na niski poziom cukru we krwi, nawet jeśli nie mają żadnych objawów.
Jeśli niemowlę miało jeden epizod niskiego poziomu cukru we krwi, testy mające na celu sprawdzenie poziomu cukru we krwi zostaną przeprowadzone w ciągu kilku dni. Badania będą kontynuowane, dopóki poziom cukru we krwi niemowlęcia nie ustabilizuje się przy normalnym karmieniu.
Podejmowane są wysiłki, aby zapewnić dziecku wystarczającą ilość glukozy we krwi:
- Karmienie wkrótce po urodzeniu może zapobiec niewielkiemu poziomowi cukru we krwi w łagodnych przypadkach. Nawet jeśli planuje się karmienie piersią, pracownik służby zdrowia może zasugerować jakąś formułę w ciągu pierwszych 8 do 24 godzin. Niektóre szpitale oferują teraz żel w postaci dekstrozy (cukru) wewnątrz policzka dziecka zamiast formuły, jeśli nie ma wystarczającej ilości mleka matki.
- Niski poziom cukru we krwi, który nie znika, leczy się płynem zawierającym cukier (glukozę) i wodę podawaną przez żyłę.
- W ciężkich przypadkach, jeśli dziecko potrzebuje, duże ilości cukru, płynów i glukozy muszą być podawane przez żyłę pępowinową (pępek) przez kilka dni.
Rzadko niemowlę może potrzebować wspomagania oddychania lub leków do leczenia innych skutków cukrzycy. Wysokie stężenie bilirubiny leczy się terapią światłem (fototerapia).
Outlook (prognozy)
W większości przypadków objawy niemowlęcia ustępują w ciągu godzin, dni lub kilku tygodni. Jednak powiększenie serca może potrwać kilka miesięcy, aby poprawić się.
Bardzo rzadko poziom cukru we krwi może być tak niski, że powoduje uszkodzenie mózgu.
Możliwe komplikacje
Ryzyko martwych urodzeń jest wyższe u kobiet z cukrzycą, które nie są dobrze kontrolowane. Istnieje również zwiększone ryzyko wielu wad wrodzonych lub problemów:
- Wrodzone wady serca.
- Wysoki poziom bilirubiny (hiperbilirubinemia).
- Niedojrzałe płuca.
- Policytemia noworodkowa (więcej czerwonych krwinek niż normalnie). Może to spowodować zablokowanie naczyń krwionośnych lub hiperbilirubinemię.
- Zespół lewej lewej okrężnicy. Powoduje to objawy zablokowania jelit.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Jeśli jesteś w ciąży i otrzymujesz regularną opiekę prenatalną, rutynowe badania pokażą, czy rozwijasz cukrzycę ciążową.
Jeśli jesteś w ciąży i masz cukrzycę, która nie jest pod kontrolą, zadzwoń natychmiast do swojego dostawcy.
Jeśli jesteś w ciąży i nie otrzymujesz opieki prenatalnej, zadzwoń do usługodawcy w celu umówienia wizyty.
Zapobieganie
Kobiety z cukrzycą wymagają specjalnej opieki w czasie ciąży, aby zapobiec problemom. Kontrolowanie poziomu cukru we krwi może zapobiec wielu problemom.
Uważne monitorowanie niemowlęcia w pierwszych godzinach i dniach po urodzeniu może zapobiec problemom zdrowotnym spowodowanym niskim poziomem cukru we krwi.
Alternatywne nazwy
IDM; Cukrzyca ciążowa - IDM; Opieka nad noworodkami - matka z cukrzycą
Referencje
Devaskar SU, Garg M. Zaburzenia metabolizmu węglowodanów u noworodka. W: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 95.
Landon MB, kataloński PM, Gabbe SG. Cukrzyca komplikująca ciążę. W: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Położnictwo: Ciąża normalna i problemowa. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 40.
Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Cukrzyca w ciąży. W: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. Creasy and Resnik's Medycyna matczyno-płodowa: zasady i praktyka. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz 59.
Data przeglądu 12/13/2017
Zaktualizowali: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, docent pediatrii, oddział neonatologii, Uniwersytet Medyczny w Południowej Karolinie, Charleston, Karolina Południowa. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.