Zawartość
- Rozważania
- Przyczyny
- Opieka domowa
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Czego możesz się spodziewać podczas wizyty w biurze
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 12/1/2016
Nietrzymanie jelit to utrata kontroli jelit, powodująca nieoczekiwane przejście stolca. Może to wahać się od niekiedy wyciekania niewielkiej ilości stolca i przechodzącego gazu, aż do braku możliwości kontrolowania wypróżnień.
Nietrzymanie moczu występuje wtedy, gdy nie jesteś w stanie kontrolować oddawania moczu. Nie jest to omówione w tym artykule.
Rozważania
U dorosłych w wieku 65 lat i starszych kobiety częściej mają problemy z kontrolą jelit niż mężczyźni.
Dzieci, które mają problemy z wyciekiem z powodu problemów z treningiem toalety lub zaparcia, mogą mieć enopresję.
Odbytnica, odbyt, mięśnie miednicy i układ nerwowy muszą współpracować, aby kontrolować wypróżnienia. Jeśli wystąpi problem z którymkolwiek z nich, może to spowodować nietrzymanie moczu. Musisz także być w stanie rozpoznać i zareagować na potrzebę wypróżnienia.
Wiele osób czuje się zakłopotanych z powodu nietrzymania stolca i może nie powiedzieć o tym swojemu lekarzowi. Ale można leczyć nietrzymanie moczu. Więc powinieneś poinformować swojego dostawcę, jeśli masz problemy. Właściwe leczenie może pomóc większości ludzi w opanowaniu jelit. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie odbytu i miednicy mogą pomóc w prawidłowej pracy jelit.
Przyczyny
Powody, dla których ludzie mają nietrzymanie stolca to:
- Ciągłe (przewlekłe) zaparcia. Powoduje to rozciągnięcie i osłabienie mięśni odbytu i jelit, co prowadzi do biegunki i wycieku stolca.
- Zderzenie kału. Najczęściej jest to spowodowane przewlekłymi zaparciami. Prowadzi to do bryły kału, która częściowo blokuje jelito grube.
- Długotrwałe stosowanie środków przeczyszczających.
- Kolektomia lub chirurgia jelit.
- Nie wyczuwając, że nadszedł czas na wypróżnienie.
- Problemy emocjonalne.
- Chirurgia ginekologiczna, prostaty lub odbytnicy.
- Uraz mięśni analnych spowodowany porodem (u kobiet).
- Uszkodzenie nerwów lub mięśni (od urazu, guza lub promieniowania).
- Ciężka biegunka powodująca wyciek.
- Ciężkie hemoroidy lub wypadanie odbytnicy.
- Stres bycia w nieznanym środowisku.
Opieka domowa
Często proste zmiany mogą pomóc w zmniejszeniu nietrzymania stolca. Twój usługodawca może zasugerować jeden lub więcej z tych zabiegów.
Dieta. Śledź jedzenie, które jesz, aby sprawdzić, czy jakiekolwiek rodzaje żywności powodują problemy. Żywność, która może prowadzić do nietrzymania moczu u niektórych osób, obejmuje:
- Alkohol
- Kofeina
- Produkty mleczne (u osób, które nie są w stanie strawić laktozy, cukru znajdującego się w większości produktów mlecznych)
- Tłuste, smażone lub tłuste potrawy
- Pikantne jedzenie
- Wędliny lub wędliny
- Środki słodzące, takie jak fruktoza, mannitol, sorbitol i ksylitol
Błonnik. Dodanie masy do diety może zagęścić luźny stolec. Aby zwiększyć włókna:
- Jedz więcej pełnych ziaren. Celuj w 30 gramów błonnika dziennie. Czytaj etykiety żywności, aby zobaczyć, ile błonnika znajduje się w pieczywie, zbożach i innych produktach spożywczych.
- Używaj produktów takich jak Metamucil, które mają rodzaj błonnika zwanego psyllium, który dodaje luzem stolce.
Ćwiczenia przekwalifikowania jelit i dna miednicy. Te metody mogą pomóc w kontrolowaniu mięśnia zwieracza odbytu podczas wypróżnienia. Twój dostawca może pokazać Ci ćwiczenia wzmacniające dno miednicy i mięśnie odbytu. Przekwalifikowanie jelitowe polega na próbach wypróżnienia w określonych porach dnia.
Niektórzy ludzie nie potrafią powiedzieć, kiedy nadszedł czas na wypróżnienie. Albo nie mogą poruszać się wystarczająco dobrze, aby bezpiecznie dotrzeć do łazienki na własną rękę. Ci ludzie potrzebują specjalnej opieki. Mogą przyzwyczaić się do nie dostania się do toalety, gdy nadejdzie pora na wypróżnienie. Aby zapobiec temu problemowi, pomóż im dostać się do toalety po posiłkach i kiedy poczują potrzebę. Upewnij się również, że łazienka jest bezpieczna i wygodna.
Używanie specjalnych podkładek lub bielizny może pomóc osobie z nietrzymaniem moczu poczuć się bezpiecznie, gdy opuszczą dom. Produkty te można znaleźć w aptekach i wielu innych sklepach.
CHIRURGIA
Jeśli leczenie nie działa, operacja może pomóc rozwiązać problem. Istnieje kilka rodzajów procedur. Wybór operacji zależy od przyczyny nietrzymania moczu i ogólnego stanu zdrowia osoby.
Naprawa zwieracza odbytnicy. Ta operacja może pomóc ludziom, których pierścień mięśni odbytu (zwieracz) nie działa dobrze z powodu urazu lub starzenia się. Mięśnie odbytu są ponownie mocowane, aby zacieśnić zwieracz i pomóc w bliższym zamknięciu odbytu.
Przeszczep mięśni Gracilis. U osób, które utraciły funkcje nerwowe w zwieraczu odbytu, pomocne mogą być przeszczepy mięśni gracilis. Mięsień Gracilis jest pobierany z wewnętrznego uda. Umieszcza się go wokół zwieracza, aby pomóc w zaciśnięciu mięśnia zwieracza.
Sztuczny zwieracz jelita. Sztuczny zwieracz składa się z 3 części: mankietu, który pasuje do odbytu, balonu regulującego ciśnienie i pompy, która napełnia mankiet.
Podczas operacji sztuczny zwieracz jest umieszczany wokół zwieracza odbytu. Mankiet pozostaje napompowany, aby utrzymać wstrzemięźliwość. Masz wypróżnienie, spuszczając powietrze z mankietu. Mankiet zostanie automatycznie ponownie napełniony w ciągu 10 minut.
Stymulator nerwów krzyżowych. Urządzenie można umieścić w ciele, aby stymulować nerwy, które utrzymują wstrzemięźliwość.
Odwrócenie odchodów. Czasami procedura ta jest wykonywana u osób, którym nie pomagają inne terapie. Jelito grube jest przymocowane do otworu w ścianie brzucha zwanego kolostomią. Stołek przechodzi przez ten otwór do specjalnej torby. W większości przypadków będziesz potrzebować worka kolostomijnego do zbierania stolca.
Leczenie iniekcyjne. Ta procedura wstrzykuje gruby żel (Solesta) do zwieracza odbytu, aby go wzmocnić.
Jeśli leczenie nie pozbędzie się nietrzymania stolca, możesz użyć specjalnych urządzeń do zbierania kału, aby zatrzymać stolec i chronić skórę przed uszkodzeniem. Urządzenia te mają drenowaną torebkę przymocowaną do płytki samoprzylepnej. Wafel ma otwór przecięty przez środek, który pasuje do otworu odbytu.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zgłoś wszelkie problemy z nietrzymaniem moczu swojemu dostawcy. Zadzwoń do swojego operatora, jeśli:
- Dziecko przeszkolone w toalecie ma jakiekolwiek nietrzymanie stolca
- Dorosły ma nietrzymanie stolca
- Masz podrażnienie skóry lub owrzodzenia w wyniku nietrzymania stolca
- Masz ciężką biegunkę
Czego możesz się spodziewać podczas wizyty w biurze
Twój dostawca przekaże twoją historię medyczną. Pamiętaj, aby poinformować swojego dostawcę o wszystkich lekach wydawanych na receptę i bez recepty. Przyjmowanie leków zobojętniających lub środków przeczyszczających może powodować nietrzymanie stolca, szczególnie u osób starszych.
Twój dostawca przeprowadzi również badanie fizyczne, koncentrując się na obszarze żołądka i odbytnicy. Twój dostawca wprowadzi smarowany palec do odbytnicy, aby sprawdzić ton zwieracza i odruchy odbytu, i poszukać jakichkolwiek problemów.
Testy diagnostyczne mogą obejmować:
- Lewatywa barowa
- Badania krwi
- Kolonoskopia
- Elektromiografia (EMG)
- USG odbytnicy lub miednicy
- Kultura stolca
- Test tonu zwieracza odbytu (manometria analna)
- Procedura rentgenowska z użyciem specjalnego barwnika, aby ocenić, jak dobrze zwieracz się kurczy (zwieracz balonowy)
- Procedura rentgenowska z użyciem specjalnego barwnika, aby zobaczyć jelito podczas wypróżnienia (defekografia)
Alternatywne nazwy
Niekontrolowane przejście kału; Utrata kontroli jelit; Nietrzymanie stolca; Nietrzymanie moczu - jelita
Instrukcje dla pacjenta
- Zapobieganie odleżynom
Obrazy
Układ trawienny
Nadmuchiwany sztuczny zwieracz
Referencje
Madoff RD. Choroby odbytnicy i odbytu. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 145.
Rao SSC. Nietrzymanie stolca. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Sleisenger i Fordtran's Gastrointestinal and Disease. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 18.
Data przeglądu 12/1/2016
Zaktualizowano: Subodh K. Lal, MD, gastroenterolog z Gastrointestinal Specialists z Georgia, Austell, GA. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.