Zawartość
- Przyczyny
- Opieka domowa
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 10/10/2018
Nietrzymanie moczu (lub pęcherza moczowego) występuje, gdy nie jesteś w stanie powstrzymać moczu przed wydostaniem się z cewki moczowej. Cewka moczowa jest rurką, która odprowadza mocz z ciała z pęcherza moczowego. Od czasu do czasu możesz wyciekać mocz. Lub możesz nie być w stanie utrzymać moczu.
Trzy główne rodzaje nietrzymania moczu to:
- Nietrzymanie wysiłkowe - występuje podczas czynności takich jak kaszel, kichanie, śmiech lub ćwiczenia.
- Nietrzymanie moczu z parcia - występuje w wyniku silnej, nagłej potrzeby natychmiastowego oddania moczu. Następnie pęcherz ściska się i tracisz mocz. Nie masz wystarczająco dużo czasu po tym, jak poczujesz potrzebę oddania moczu, aby dostać się do łazienki, zanim oddasz mocz.
- Przelewowe nietrzymanie moczu - występuje, gdy pęcherz nie opróżnia się, a objętość moczu przekracza jego pojemność. Prowadzi to do dryblingu.
Mieszane nietrzymanie moczu występuje, gdy masz zarówno stres, jak i naglące nietrzymanie moczu.
Nietrzymanie stolca występuje, gdy nie można kontrolować przejścia stolca. Nie jest to omówione w tym artykule.
Przyczyny
Przyczyny nietrzymania moczu obejmują:
- Blokada w układzie moczowym
- Problemy z mózgiem lub nerwami
- Demencja lub inne problemy ze zdrowiem psychicznym, które utrudniają odczuwanie i reagowanie na potrzebę oddania moczu
- Problemy z układem moczowym
- Problemy z nerwami i mięśniami
- Słabość mięśni miednicy lub cewki moczowej
- Powiększona prostata
- Cukrzyca
- Stosowanie niektórych leków
Nietrzymanie moczu może być nagłe i ustępować po krótkim czasie. Lub może trwać długo. Przyczyny nagłego lub tymczasowego nietrzymania moczu obejmują:
- Bedrest - na przykład, gdy wracasz do zdrowia po operacji
- Niektóre leki (takie jak leki moczopędne, przeciwdepresyjne, uspokajające, niektóre leki na kaszel i przeziębienie oraz leki przeciwhistaminowe)
- Zamieszanie mentalne
- Ciąża
- Zakażenie prostaty lub zapalenie
- Zderzenie stolca z ciężkich zaparć, które powoduje ucisk na pęcherz
- Zakażenie lub zapalenie dróg moczowych
- Przybranie na wadze
Przyczyny, które mogą być bardziej długoterminowe:
- Choroba Alzheimera.
- Rak pęcherza.
- Skurcze pęcherza.
- Duża prostata u mężczyzn.
- Stany układu nerwowego, takie jak stwardnienie rozsiane lub udar.
- Uszkodzenie nerwów lub mięśni po radioterapii miednicy.
- Wypadanie miednicy u kobiet - opadanie lub przesuwanie się pęcherza, cewki moczowej lub odbytnicy do pochwy. Może to być spowodowane ciążą i porodem.
- Problemy z układem moczowym.
- Uszkodzenia rdzenia kręgowego.
- Słabość zwieracza, mięśnie w kształcie koła, które otwierają i zamykają pęcherz. Może to być spowodowane operacją prostaty u mężczyzn lub operacją pochwy u kobiet.
Opieka domowa
Jeśli masz objawy nietrzymania moczu, skontaktuj się z lekarzem w celu przeprowadzenia testów i planu leczenia. Jakie leczenie otrzymujesz zależy od tego, co spowodowało twoje nietrzymanie moczu i jaki masz typ.
Istnieje kilka metod leczenia nietrzymania moczu:
Zmiany stylu życia. Zmiany te mogą pomóc poprawić nietrzymanie moczu. Być może będziesz musiał dokonać tych zmian wraz z innymi zabiegami.
- Regularnie utrzymuj ruchy jelit, aby uniknąć zaparć. Spróbuj zwiększyć błonnik w swojej diecie.
- Rzuć palenie, aby zmniejszyć kaszel i podrażnienie pęcherza. Palenie zwiększa również ryzyko raka pęcherza moczowego.
- Unikaj alkoholu i napojów zawierających kofeinę, takich jak kawa, które mogą stymulować pęcherz.
- Schudnij, jeśli potrzebujesz.
- Unikaj pokarmów i napojów, które mogą podrażniać pęcherz. Należą do nich pikantne potrawy, napoje gazowane i owoce cytrusowe i soki.
- Jeśli chorujesz na cukrzycę, kontroluj poziom cukru we krwi.
W przypadku wycieków moczu należy nosić chłonne podkładki lub bieliznę. Istnieje wiele dobrze zaprojektowanych produktów, których nikt inny nie zauważy.
Trening pęcherza i ćwiczenia dna miednicy. Przeszkolenie pęcherza pomaga uzyskać lepszą kontrolę nad pęcherzem. Ćwiczenia Kegla mogą pomóc wzmocnić mięśnie dna miednicy. Twój dostawca może ci pokazać, jak to zrobić. Wiele kobiet nie wykonuje tych ćwiczeń poprawnie, nawet jeśli wierzą, że wykonują je prawidłowo. Często ludzie korzystają z formalnego wzmocnienia pęcherza moczowego i przekwalifikowania u specjalisty od dna miednicy.
Leki. W zależności od rodzaju nietrzymania moczu Twój dostawca może przepisać jeden lub więcej leków. Leki te pomagają zapobiegać skurczom mięśni, rozluźniają pęcherz i poprawiają funkcjonowanie pęcherza. Twój dostawca może pomóc Ci nauczyć się przyjmować te leki i zarządzać ich działaniami niepożądanymi.
Chirurgia. Jeśli inne metody leczenia nie działają lub masz ciężkie nietrzymanie moczu, Twój lekarz może zalecić operację. Rodzaj zabiegu zależy od:
- Rodzaj nietrzymania moczu (np. Parcie, stres lub przepełnienie)
- Nasilenie objawów
- Przyczyna (taka jak wypadanie miednicy, powiększona prostata, powiększona macica lub inne przyczyny)
Jeśli masz nietrzymanie moczu z przepełnienia lub nie możesz całkowicie opróżnić pęcherza, może być konieczne użycie cewnika. Możesz użyć cewnika, który pozostanie na dłuższą metę, lub takiego, którego nauczysz się wkładać i wyjmować sam.
Stymulacja nerwów pęcherza moczowego. Nietrzymanie moczu i częste oddawanie moczu mogą być czasami leczone przez elektryczną stymulację nerwów. Impulsy energii elektrycznej są używane do przeprogramowania odruchów pęcherza. W jednej technice dostawca wprowadza stymulator przez skórę w pobliżu nerwu w nodze. Odbywa się to co tydzień w biurze dostawcy. Inna metoda wykorzystuje wszczepione na baterie urządzenie podobne do rozrusznika serca umieszczonego pod skórą w dolnej części pleców.
Zastrzyki z botoksu. Nietrzymanie moczu z parcia może czasami być leczone zastrzykiem z toksyny onabotulinowej A (znanej również jako botoks). Wstrzyknięcie rozluźnia mięsień pęcherza i zwiększa pojemność pęcherza moczowego. Wstrzyknięcie jest dostarczane przez cienką rurkę z kamerą na końcu (cystoskop). W większości przypadków procedurę można wykonać w biurze dostawcy.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Porozmawiaj ze swoim dostawcą na temat nietrzymania moczu.Dostawcami leczenia nietrzymania moczu są ginekolodzy i urologowie specjalizujący się w tym problemie. Mogą znaleźć przyczynę i zalecić zabiegi.
Zadzwoń na swój lokalny numer alarmowy (np. 911) lub udaj się na pogotowie, jeśli nagle stracisz kontrolę nad moczem i masz:
- Trudności z mówieniem, chodzeniem lub mówieniem
- Nagłe osłabienie, drętwienie lub mrowienie w ramieniu lub nodze
- Utrata wzroku
- Utrata przytomności lub dezorientacja
- Utrata kontroli jelit
Zadzwoń do swojego operatora, jeśli masz:
- Mętny lub krwawy mocz
- Dryblowanie
- Częsta lub pilna potrzeba oddania moczu
- Ból lub pieczenie podczas oddawania moczu
- Problemy z uruchomieniem przepływu moczu
- Gorączka
Alternatywne nazwy
Utrata kontroli pęcherza; Niekontrolowane oddawanie moczu; Oddawanie moczu - niekontrolowane; Nietrzymanie moczu - mocz; Nadreaktywny pęcherz
Instrukcje dla pacjenta
- Pielęgnacja cewnika na stałe
- Ćwiczenia Kegla - troska o siebie
- Stwardnienie rozsiane - wydzielina
- Resekcja prostaty - minimalnie inwazyjna - wydzielina
- Radykalna prostatektomia - wypis
- Samo cewnikowanie - kobieta
- Samo cewnikowanie - męskie
- Technika sterylna
- Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego - wyładowanie
- Cewniki moczowe - o co zapytać lekarza
- Produkty do nietrzymania moczu - samoopieka
- Operacja nietrzymania moczu - kobieta - wypis
- Nietrzymanie moczu - o co zapytać lekarza
- Worki do drenażu moczu
- Kiedy masz nietrzymanie moczu
Obrazy
Żeńskie drogi moczowe
Męskie drogi moczowe
Referencje
Kirby AC, Lentz GM. Funkcje i zaburzenia dolnych dróg moczowych: fizjologia mikcji, zaburzenia oddawania moczu, nietrzymanie moczu, infekcje dróg moczowych i bolesny zespół pęcherza moczowego. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Kompleksowa ginekologia. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 21.
Newman DK, Burgio KL. Konserwatywne postępowanie z nietrzymaniem moczu: terapia behawioralna i dna miednicy oraz urządzenia cewki moczowej i miednicy. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 80.
Resnick NM. Niemożność utrzymania. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 26.
Reynolds WS, Dmochowski R, Karram MM. Chirurgiczne zarządzanie nieprawidłowościami wypieracza. W: Baggish MS, Karram MM, wyd. Atlas anatomii miednicy i chirurgii ginekologicznej. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 93.
Vasavada SP, Rackley RR. Elektryczna stymulacja i neuromodulacja w przypadku awarii przechowywania i opróżniania. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 81.
Data przeglądu 10/10/2018
Zaktualizował: Sovrin M. Shah, MD, adiunkt, Wydział Urologii, Icahn School of Medicine na Mount Sinai, New York, NY. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.