Zawartość
- Jak przeprowadzany jest test
- Jak przygotować się do testu
- Jak będzie wyglądał test
- Dlaczego przeprowadzany jest test
- Normalne wyniki
- Co oznaczają nieprawidłowe wyniki
- Ryzyko
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 2/18/2018
Rozmaz krwi to badanie krwi, które dostarcza informacji o liczbie i kształcie krwinek. Jest to często wykonywane jako część lub wraz z pełną morfologią krwi (CBC).
Jak przeprowadzany jest test
Potrzebna jest próbka krwi.
Próbka krwi jest wysyłana do laboratorium. Tam technik laboratoryjny patrzy na niego pod mikroskopem. Lub krew może być badana przez automatyczną maszynę.
Smuga dostarcza tych informacji:
- Liczba i rodzaje białych krwinek (różnica lub procent każdego rodzaju komórki)
- Liczba i rodzaje nieprawidłowo ukształtowanych krwinek
- Szorstka ocena liczby białych krwinek i płytek krwi
Jak przygotować się do testu
Nie jest konieczne żadne specjalne przygotowanie.
Jak będzie wyglądał test
Po włożeniu igły w celu pobrania krwi niektórzy ludzie odczuwają umiarkowany ból. Inni czują tylko ukłucie lub kłucie. Potem może być jakieś pulsowanie lub lekki siniak. To wkrótce odejdzie.
Dlaczego przeprowadzany jest test
Test ten można wykonać jako część ogólnego badania zdrowia, aby pomóc zdiagnozować wiele chorób. Lub, twój lekarz może zalecić ten test, jeśli masz objawy:
- Wszelkie znane lub podejrzewane zaburzenia krwi
- Rak
- Białaczka
Rozmaz krwi można również wykonać w celu monitorowania skutków ubocznych chemioterapii lub w celu zdiagnozowania zakażenia, takiego jak malaria.
Normalne wyniki
Czerwone krwinki zwykle mają ten sam rozmiar i kolor i są jaśniejsze w środku. Rozmaz krwi jest uważany za normalny, jeśli jest:
- Normalny wygląd komórek
- Normalny różnicowy poziom białych krwinek
Normalne zakresy wartości mogą się nieznacznie różnić w różnych laboratoriach. Niektóre laboratoria używają różnych pomiarów lub testują różne próbki. Porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat znaczenia konkretnych wyników testu.
Co oznaczają nieprawidłowe wyniki
Nieprawidłowe wyniki oznaczają, że rozmiar, kształt, kolor lub powłoka czerwonych krwinek (RBC) nie jest normalna.
Niektóre nieprawidłowości można oceniać w 4-punktowej skali:
- 1+ oznacza, że dotknięta jest jedna czwarta komórek
- 2+ oznacza, że dotknięta jest połowa komórek
- 3+ oznacza, że dotknięte są trzy czwarte komórek
- 4+ oznacza, że wszystkie komórki są dotknięte
Obecność komórek zwanych komórkami docelowymi może wynikać z:
- Niedobór enzymu zwanego acylotransferazą cholesterolową lecytyny
- Nieprawidłowa hemoglobina, białko w krwinkach czerwonych, które przenosi tlen (hemoglobinopatie)
- Niedobór żelaza
- Choroba wątroby
- Usuwanie śledziony
Obecność komórek w kształcie kuli może być spowodowana:
- Mała liczba czerwonych krwinek z powodu ich zniszczenia przez organizm (niedokrwistość hemolityczna układu odpornościowego)
- Mała liczba czerwonych krwinek z powodu niektórych czerwonych krwinek w kształcie kulek (dziedziczna sferocytoza)
- Zwiększony rozkład RBC
Obecność czerwonych krwinek o owalnym kształcie może być oznaką dziedzicznej eliptocytozy lub dziedzicznej owalocytozy. Są to warunki, w których RBC są nieprawidłowo ukształtowane.
Obecność rozdrobnionych komórek może wynikać z:
- Sztuczna zastawka serca
- Zaburzenie, w którym białka kontrolujące krzepnięcie krwi stają się nadaktywne (rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa)
- Zakażenie układu pokarmowego wytwarzające toksyczne substancje, które niszczą czerwone krwinki, powodując uszkodzenie nerek (zespół hemolityczno-mocznicowy)
- Zaburzenia krwi, które powodują tworzenie się skrzepów krwi w małych naczyniach krwionośnych wokół ciała i prowadzą do niskiej liczby płytek krwi (zakrzepowa plamica małopłytkowa)
Obecność niedojrzałych czerwonych krwinek zwanych normoblastami może wynikać z:
- Rak, który rozprzestrzenił się na szpik kostny
- Zaburzenia krwi zwane erythroblastosis płód, który dotyczy płodu lub noworodka
- Gruźlica, która rozprzestrzeniła się z płuc do innych części ciała przez krew (gruźlica prosówkowa)
- Zaburzenie szpiku kostnego, w którym szpik kostny jest zastępowany przez włóknistą tkankę bliznowatą (zwłóknienie szpiku)
- Usuwanie śledziony
- Ciężkie rozpad czerwonych krwinek (hemoliza)
- Zaburzenie, w którym występuje nadmierne rozpad hemoglobiny (talasemia)
Obecność komórek zwanych komórkami zadziorów może wskazywać:
- Nienormalnie wysoki poziom odpadów azotowych we krwi (mocznica)
Obecność komórek zwanych komórkami ostrogi może wskazywać:
- Niemożność pełnego zaabsorbowania tłuszczów dietetycznych przez jelita (abetalipoproteinemia)
- Ciężka choroba wątroby
Obecność komórek w kształcie łzy może wskazywać:
- Zwłóknienie szpiku
- Ciężki niedobór żelaza
- Majorka talasemii
- Rak w szpiku kostnym
- Niedokrwistość spowodowana przez szpik kostny nie wytwarzający normalnych krwinek z powodu toksyn lub komórek nowotworowych (proces mielofityczny)
Obecność ciał Howell-Jolly (rodzaj granulki) może wskazywać:
- Szpik kostny nie wytwarza wystarczającej ilości zdrowych komórek krwi (mielodysplazja)
- Śledziona została usunięta
- Anemia sierpowata
Obecność ciał Heinza (kawałki zmienionej hemoglobiny) może wskazywać:
- Talasemia alfa
- Wrodzona niedokrwistość hemolityczna
- Zaburzenie, w którym czerwone krwinki rozpadają się, gdy organizm jest narażony na działanie pewnych leków lub jest zestresowany z powodu zakażenia (niedobór G6PD)
- Niestabilna forma hemoglobiny
Obecność nieco niedojrzałych czerwonych krwinek może wskazywać:
- Niedokrwistość z odzyskiwaniem szpiku kostnego
- Niedokrwistość hemolityczna
- Krwotok
Obecność bazofilowych końcówek (plamisty wygląd) może wskazywać:
- Zatrucie ołowiem
- Zaburzenie szpiku kostnego, w którym szpik kostny jest zastępowany przez włóknistą tkankę bliznowatą (zwłóknienie szpiku)
Obecność komórek sierpowatych może wskazywać na niedokrwistość sierpowatą.
Ryzyko
Ryzyko związane z pobraniem krwi jest niewielkie. Warzywa i tętnice różnią się wielkością od jednego pacjenta do drugiego i od jednej strony ciała do drugiej. Uzyskanie próbki krwi od niektórych osób może być trudniejsze niż od innych.
Inne zagrożenia związane z pobieraniem krwi są niewielkie, ale mogą obejmować:
- Nadmierne krwawienie
- Omdlenie lub uczucie zawrotu głowy
- Wiele nakłuć do zlokalizowania żył
- Krwiak (gromadzenie się krwi pod skórą)
- Zakażenie (niewielkie ryzyko za każdym razem, gdy skóra jest złamana)
Alternatywne nazwy
Rozmaz obwodowy; Całkowita liczba krwinek - obwodowa; CBC - obwodowe
Obrazy
Czerwone krwinki, sierpowata
Czerwone krwinki, kształt kropli łez
Czerwone krwinki - normalne
Czerwone krwinki - elliptocytoza
Czerwone krwinki - sferocytoza
Ostra białaczka limfocytowa - fotomikrografia
Czerwone krwinki - wiele komórek sierpowych
Malaria, mikroskopowy widok pasożytów komórkowych
Malaria, fotomikrografia pasożytów komórkowych
Czerwone krwinki - sierpowate
Czerwone krwinki - sierp i Pappenheimer
Czerwone krwinki, komórki docelowe
Uformowane elementy krwi
Referencje
Bain BJ. Rozmaz krwi obwodowej. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 157.
Natelson EA, Chughtai-Harvey I, Rabbi S. Hematology. W: Rakel RE, Rakel DP, eds. Podręcznik medycyny rodzinnej. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 39.
Warner EA, Herold AH. Interpretacja badań laboratoryjnych. W: Rakel RE, Rakel DP, eds. Podręcznik medycyny rodzinnej. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 14.
Data przeglądu 2/18/2018
Zaktualizowali: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board Certified w dziedzinie chorób wewnętrznych i hospicjum i medycyny paliatywnej, Atlanta, GA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.