Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 5/15/2018
Operacja obejścia serca tworzy nową drogę, zwaną obwodnicą, aby krew i tlen dotarły do twojego serca.
Minimalnie inwazyjne pomostowanie tętnic wieńcowych (serca) można wykonać bez zatrzymywania serca. W związku z tym nie ma potrzeby umieszczania urządzenia płuco-serce w tej procedurze.
Opis
Aby wykonać tę operację:
- Chirurg serca wykona chirurgiczne cięcie 3- do 5 cali (8 do 13 centymetrów) w lewej części klatki piersiowej między żebrami, aby dotrzeć do serca.
- Mięśnie w okolicy zostaną odepchnięte. Niewielka część przodu żebra, zwana chrząstką żebrową, zostanie usunięta.
- Chirurg następnie odnajdzie i przygotuje tętnicę na ścianie klatki piersiowej (tętnica wewnętrzna sutka), aby przyczepić się do zablokowanej tętnicy wieńcowej.
- Następnie chirurg użyje szwów do połączenia przygotowanej tętnicy piersiowej z zablokowaną tętnicą wieńcową.
W tej operacji nie będziesz na maszynie płuco-serce. Będziesz jednak miał znieczulenie ogólne, więc będziesz spał i nie poczujesz bólu. Urządzenie będzie przymocowane do twojego serca, aby je ustabilizować. Otrzymasz również lekarstwo, aby spowolnić serce.
Możesz mieć rurkę w klatce piersiowej do odprowadzania płynu. Zostanie to usunięte za dzień lub dwa.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Lekarz może zalecić minimalnie inwazyjne pomostowanie tętnic wieńcowych, jeśli u pacjenta występuje niedrożność jednej lub dwóch tętnic wieńcowych, najczęściej z przodu serca.
Kiedy jedna lub więcej tętnic wieńcowych zostanie częściowo lub całkowicie zablokowana, twoje serce nie dostanie wystarczającej ilości krwi. Nazywa się to chorobą niedokrwienną serca lub chorobą wieńcową. Może powodować ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa).
Lekarz mógł najpierw spróbować leczyć lekami. Możliwe, że próbowałeś również rehabilitacji kardiologicznej lub innych metod leczenia, takich jak angioplastyka ze stentowaniem.
Choroba wieńcowa różni się w zależności od osoby. Operacja pomostowania serca to tylko jeden rodzaj leczenia. To nie jest odpowiednie dla wszystkich.
Operacje lub zabiegi, które można wykonać zamiast minimalnie inwazyjnego obejścia serca, są następujące:
- Angioplastyka i umieszczenie stentu
- Obejście wieńcowe
Ryzyko
Twój lekarz porozmawia z Tobą o ryzyku operacji. Zasadniczo powikłania minimalnie inwazyjnego pomostowania tętnic wieńcowych są mniejsze niż przy otwartej operacji pomostowania tętnic wieńcowych.
Ryzyko związane z każdą operacją obejmuje:
- Zakrzepy krwi w nogach, które mogą przedostać się do płuc
- Strata krwi
- Problemy z oddychaniem
- Zawał serca lub udar mózgu
- Zakażenie płuc, dróg moczowych i klatki piersiowej
- Tymczasowe lub trwałe uszkodzenie mózgu
Możliwe ryzyko obejścia tętnicy wieńcowej obejmuje:
- Utrata pamięci, utrata jasności umysłu lub „rozmyte myślenie”. Jest to mniej powszechne u osób, które mają minimalnie inwazyjne pomostowanie tętnic wieńcowych niż u osób, które mają otwarte bypass wieńcowy.
- Problemy z rytmem serca (arytmia).
- Zakażenie rany w klatce piersiowej. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli jesteś otyły, masz cukrzycę lub przeszedłeś operację pomostowania tętnic wieńcowych w przeszłości.
- Niska jakość gorączki i ból w klatce piersiowej (zwany razem zespołem postperikardiotomii), który może trwać do 6 miesięcy.
- Ból w miejscu cięcia.
- Konieczna jest konwersja na konwencjonalną procedurę z użyciem urządzenia bypass podczas operacji.
Przed procedurą
Zawsze mów lekarzowi, jakie leki zażywasz, nawet leki lub zioła, które kupiłeś bez recepty.
Podczas dni przed zabiegiem:
- Przez 2 tygodnie przed zabiegiem możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków, które utrudniają krzepnięcie krwi. Mogą one powodować zwiększone krwawienie podczas operacji. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (taki jak Advil i Motrin), naproksen (taki jak Aleve i Naprosyn) i inne podobne leki. Jeśli pacjent przyjmuje klopidogrel (Plavix), należy zapytać chirurga, kiedy należy przerwać przyjmowanie go przed zabiegiem.
- Zapytaj swojego lekarza, jakie leki należy nadal przyjmować w dniu zabiegu.
- Jeśli palisz, spróbuj się zatrzymać. Poproś swojego lekarza o pomoc.
- Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz przeziębienie, grypę, gorączkę, opryszczkę lub inną chorobę.
- Przygotuj swój dom, abyś mógł swobodnie poruszać się po powrocie ze szpitala.
Dzień przed operacją:
- Prysznic i szampon dobrze.
- Możesz zostać poproszony o umycie całego ciała poniżej szyi za pomocą specjalnego mydła. Szoruj klatkę piersiową 2 lub 3 razy mydłem.
W dniu operacji:
- Najczęściej zostaniesz poproszony, aby nie pić i nie jeść niczego po północy w nocy przed operacją. Obejmuje to gumę do żucia i stosowanie mennic oddechowych.Przepłukać usta wodą, jeśli jest sucha, ale uważaj, aby nie przełknąć.
- Weź lekarstwa, które zalecił ci lekarz, popijając wodą.
Twój lekarz powie Ci, kiedy przyjść do szpitala.
Po procedurze
Możesz opuścić szpital 2 lub 3 dni po operacji. Lekarz lub pielęgniarka powie Ci, jak dbać o siebie w domu. Możesz wrócić do normalnej aktywności po 2 lub 3 tygodniach.
Outlook (prognozy)
Powrót do zdrowia po zabiegu wymaga czasu, a pełne korzyści z zabiegu mogą nie być widoczne przez 3 do 6 miesięcy. U większości osób, które przeszły operację pomostowania serca, przeszczepy pozostają otwarte i działają dobrze przez wiele lat.
Ta operacja nie zapobiega powrotowi blokady. Możesz jednak podjąć kroki, aby go spowolnić. Rzeczy, które możesz zrobić, to:
- Nie pal.
- Jedz zdrową dietę.
- Uzyskaj regularne ćwiczenia.
- Traktuj wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cukru we krwi (jeśli masz cukrzycę) i wysoki poziom cholesterolu.
Prawdopodobieństwo wystąpienia problemów z naczyniami krwionośnymi może być większe, jeśli masz chorobę nerek lub inne problemy medyczne.
Alternatywne nazwy
Minimalnie inwazyjne bezpośrednie obejście tętnicy wieńcowej; MIDCAB; Obejście tętnicy wieńcowej wspomagane przez robota; RACAB; Operacja serca w kształcie dziurki od klucza; CAD - MIDCAB; Choroba wieńcowa - MIDCAB
Instrukcje dla pacjenta
- Angina - absolutorium
- Angina - o co zapytać lekarza
- Angina - gdy masz ból w klatce piersiowej
- Angioplastyka i stent - serce - wydzielina
- Leki przeciwpłytkowe - inhibitory P2Y12
- Aspiryna i choroby serca
- Bezpieczeństwo łazienki dla dorosłych
- Aktywność po zawale serca
- Aktywność w przypadku chorób serca
- Masło, margaryna i oleje do gotowania
- Cewnikowanie serca - wyładowanie
- Cholesterol i styl życia
- Cholesterol - leczenie farmakologiczne
- Kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi
- Wyjaśniono tłuszcze dietetyczne
- Porady fast food
- Zawał serca - wyładowanie
- Zawał serca - o co zapytać lekarza
- Operacja pomostowania serca - minimalnie inwazyjna - wypis
- Choroby serca - czynniki ryzyka
- Rozrusznik serca - absolutorium
- Jak czytać etykiety żywności
- Dieta o niskiej zawartości soli
- dieta śródziemnomorska
- Zapobieganie upadkom
- Pielęgnacja rany chirurgicznej - otwarta
Obrazy
Serce, widok z przodu
Tylne tętnice serca
Przednie tętnice serca
Stent wieńcowy
Operacja obejścia serca - seria
Referencje
Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 Wytyczne ACCF / AHA dotyczące operacji pomostowania aortalno-wieńcowego: raport American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force ds. Wytycznych dotyczących praktyki. Krążenie. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22064599.
Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robotic i alternatywne podejścia do pomostowania aortalno-wieńcowego. W: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston i Spencer Surgery of the Chest. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 90.
Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Nabyta choroba serca: niewydolność wieńcowa. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz 59.
Rodriguez ML, Ruel M. Minimalnie inwazyjne pomostowanie tętnic wieńcowych. W: Selike FW, Ruel M, eds. Atlas technik kardiochirurgicznych. 2nd ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 5.
Data przeglądu 5/15/2018
Zaktualizował: Mary C. Mancini, MD, PhD, Dyrektor, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.