Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 5/15/2017
Artroskopia barkowa to operacja polegająca na użyciu niewielkiej kamery zwanej artroskopem do badania lub naprawy tkanek wewnątrz lub wokół stawu barkowego. Artroskop jest wkładany przez małe nacięcie (nacięcie) w skórę.
Opis
Mankiet rotatora to grupa mięśni i ich ścięgien, które tworzą mankiet na stawie barkowym. Te mięśnie i ścięgna przytrzymują ramię w stawie barkowym i pomagają mu poruszać się w różnych kierunkach. Ścięgna w mankiecie rotatora mogą się rozerwać, gdy są nadużywane lub ranne.
Prawdopodobnie otrzymasz znieczulenie ogólne do tej operacji. Oznacza to, że będziesz spał i nie będziesz w stanie odczuwać bólu. Lub możesz mieć znieczulenie regionalne. Twoje ramię i okolica ramienia zostaną zdrętwiałe, aby nie odczuwać bólu. Jeśli otrzymasz znieczulenie regionalne, otrzymasz lek, który sprawi, że będziesz bardzo śpiący podczas operacji.
Podczas zabiegu chirurg:
- Wkłada artroskop do swojego ramienia przez małe nacięcie. Zakres jest podłączony do monitora wideo w sali operacyjnej.
- Sprawdza wszystkie tkanki stawu barkowego i obszar nad stawem. Te tkanki obejmują chrząstkę, kości, ścięgna i więzadła.
- Naprawia uszkodzone tkanki. Aby to zrobić, chirurg wykonuje 1 do 3 kolejnych małych nacięć i wkłada do nich inne instrumenty. Naprawiono łzę w mięśniu, ścięgnie lub chrząstce. Wszelkie uszkodzone tkanki są usuwane.
Twój chirurg może wykonać jedną lub więcej z tych procedur podczas operacji.
Naprawa mankietu rotatora:
- Krawędzie ścięgna są połączone. Ścięgno jest przymocowane do kości szwami.
- Małe nity (zwane kotwicami szwów) są często używane, aby pomóc przyczepić ścięgno do kości.
- Kotwy mogą być wykonane z metalu lub tworzywa sztucznego. Nie trzeba ich usuwać po zabiegu.
Operacja zespołu uderzeniowego:
- Uszkodzona lub zapalna tkanka jest czyszczona w okolicy stawu barkowego.
- Więzadło zwane więzadłem koracoacromialnym może zostać przecięte.
- Spód kości zwanej akromionem może być ogolony. Wzrost kości (ostroga) na spodzie akromionu często powoduje zespół uderzenia.Bodziec może wywołać stan zapalny i ból w ramieniu.
Operacja niestabilności barku:
- Jeśli masz pękniętą obrąbkę, chirurg ją naprawi. Obrąbek jest chrząstką, która wyścieła brzeg obręczy.
- Więzadła przyczepione do tego obszaru również zostaną naprawione.
- Uszkodzenie Bankart to łza na obrąbku w dolnej części stawu barkowego.
- Uszkodzenie SLAP obejmuje obrąbek i więzadło w górnej części stawu barkowego.
Pod koniec zabiegu nacięcia zostaną zamknięte szwami i pokryte opatrunkiem (bandaż). Większość chirurgów robi zdjęcia z monitora wideo podczas procedury, aby pokazać, co znaleźli i jakie naprawy zostały wykonane.
Twój chirurg może potrzebować operacji otwartej, jeśli jest dużo uszkodzeń. Operacja otwarta oznacza, że będziesz miał duże nacięcie, aby chirurg mógł dostać się bezpośrednio do twoich kości i tkanek.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Artroskopia może być zalecana dla tych problemów barkowych:
- Podarty lub uszkodzony pierścień chrząstki (labrum) lub więzadła
- Niestabilność barku, w której staw barkowy jest luźny i przesuwa się zbyt mocno lub ulega przemieszczeniu (ześlizguje się z przegubu kulowego)
- Podarte lub uszkodzone ścięgno bicepsu
- Rozerwany mankiet rotatora
- Ostrze kości lub zapalenie wokół mankietu rotatora
- Zapalenie lub uszkodzenie wyściółki stawu, często spowodowane chorobą, taką jak reumatoidalne zapalenie stawów
- Zapalenie stawów na końcu obojczyka (obojczyk)
- Luźna tkanka, którą należy usunąć
- Zespół uderzeniowy barku, aby zrobić więcej miejsca dla ruchu ramienia
Ryzyko
Ryzyko związane ze znieczuleniem i operacją w ogóle to:
- Reakcje alergiczne na leki
- Problemy z oddychaniem
- Krwawienie, zakrzepy krwi, infekcja
Ryzyko artroskopii barku to:
- Sztywność barku
- Brak operacji w celu złagodzenia objawów
- Naprawa się nie zagoi
- Słabość barku
- Uraz naczynia krwionośnego lub nerwu
Przed procedurą
Powiedz swojemu lekarzowi, jakie leki zażywasz. Dotyczy to także leków, suplementów lub ziół zakupionych bez recepty.
Podczas 2 tygodni przed operacją:
- Możesz zostać poproszony o tymczasowe zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) i inne leki.
- Zapytaj swojego usługodawcę, jakie leki powinieneś przyjmować w dniu operacji.
- Jeśli masz cukrzycę, chorobę serca lub inne schorzenia, Twój chirurg może poprosić Cię o wizytę u lekarza, który leczy Cię w takich przypadkach.
- Powiedz swojemu lekarzowi, czy piłeś dużo alkoholu, więcej niż 1 lub 2 drinki dziennie.
- Jeśli palisz, spróbuj się zatrzymać. Poproś swojego dostawcę o pomoc. Palenie może spowolnić gojenie się ran i kości.
- Powiedz swojemu lekarzowi o każdym przeziębieniu, grypie, gorączce, wybuchu opryszczki lub innej chorobie, którą możesz mieć przed operacją.
W dniu operacji:
- Postępuj zgodnie z instrukcjami, kiedy przestać jeść i pić.
- Weź lekarstwa, które poproszono o mały łyk wody.
- Postępuj zgodnie z instrukcjami, kiedy przyjechać do szpitala. Pamiętaj, aby przybyć na czas.
Po procedurze
Postępuj zgodnie z otrzymanymi instrukcjami dotyczącymi udzielania absolutorium i samodzielnej opieki.
Powrót do zdrowia może trwać od 1 do 6 miesięcy. Prawdopodobnie będziesz musiała nosić procę przez pierwszy tydzień. Jeśli wykonałeś wiele napraw, być może będziesz musiał nosić procę dłużej.
Możesz zażywać lekarstwa, aby kontrolować swój ból.
Kiedy możesz wrócić do pracy lub uprawiać sport, zależy od tego, w co zaangażowana jest twoja chirurgia. Może wynosić od 1 tygodnia do kilku miesięcy.
Fizjoterapia może pomóc odzyskać ruch i siłę w ramieniu. Długość terapii zależy od tego, co zostało zrobione podczas operacji.
Outlook (prognozy)
Artroskopia często powoduje mniejszy ból i sztywność, mniej powikłań, krótszy (jeśli w ogóle) pobyt w szpitalu i szybszy powrót do zdrowia niż operacja otwarta.
Jeśli miałeś naprawę, twoje ciało potrzebuje czasu, aby się zagoić, nawet po zabiegu artroskopowym, tak jak potrzebujesz czasu na powrót do zdrowia po operacji otwartej. Z tego powodu czas odzyskiwania może być długi.
Operacja naprawy łez chrząstki jest zwykle wykonywana, aby ramię było bardziej stabilne. Wiele osób wraca do zdrowia, a ich ramię pozostaje stabilne. Ale niektórzy ludzie mogą nadal mieć niestabilność barku po naprawie artroskopowej.
Używanie artroskopii do napraw stożka rotatora lub zapalenia ścięgien zwykle łagodzi ból, ale możesz nie odzyskać całej swojej siły.
Alternatywne nazwy
Naprawa SLAP; Uszkodzenie SLAP; Akromioplastyka; Naprawa bankartów; Uszkodzenie Bankart; Naprawa ramion; Operacja barku; Naprawa mankietu rotatora
Instrukcje dla pacjenta
- Ćwiczenia mankietu rotacyjnego
- Mankiet rotacyjny - samoopiekający
- Operacja barku - wypis
- Pielęgnacja rany chirurgicznej - otwarta
- Używanie ramienia po zabiegu
Obrazy
Artroskopia barkowa
Referencje
DeBerardino TM, Scordino L. Artroskopia barkowa. W: Miller MD, Thompson SR, wyd. DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine: Zasady i praktyka. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 45.
Phillips BB. Artroskopia kończyny górnej. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operacyjna Campbella. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 52.
Data przeglądu 5/15/2017
Zaktualizowali: Debra G. Wechter, MD, FACS, praktyka chirurgii ogólnej specjalizująca się w raku piersi, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.