Zawartość
Wcześniaki muszą otrzymywać dobre odżywianie, aby rosły w tempie zbliżonym do wzrostu dzieci wciąż w łonie matki.
Informacja
Niemowlęta urodzone w wieku poniżej 37 tygodni ciąży (przedwczesne) mają inne potrzeby żywieniowe niż dzieci urodzone w terminie (po 38 tygodniach).
Wcześniaki często pozostają na oddziale intensywnej terapii noworodków. Tam są uważnie obserwowani, aby upewnić się, że uzyskują właściwą równowagę płynów i odżywiania.
Inkubatory lub specjalne podgrzewacze pomagają dzieciom utrzymać temperaturę ciała. Zmniejsza to zużycie energii przez dzieci, aby utrzymać ciepło. Wilgotne powietrze jest również używane, aby pomóc im utrzymać temperaturę ciała i uniknąć utraty płynów.
KWESTIE ŻYWIENIA
Dzieci urodzone przed 34-37 tygodniem często mają problemy z karmieniem butelką lub piersią. Dzieje się tak, ponieważ nie są one jeszcze wystarczająco dojrzałe, aby koordynować ssanie, oddychanie i połykanie.
Inne choroby mogą również wpływać na zdolność noworodka do karmienia ustami. Niektóre z nich obejmują:
- Problemy z oddychaniem
- Niski poziom tlenu
- Problemy z krążeniem
- Zakażenie krwi
Noworodki, które są bardzo małe lub chore, mogą potrzebować pokarmu i płynów przez żyłę (IV).
Gdy stają się silniejsze, mogą zacząć dostawać mleko lub formułę przez rurkę, która przechodzi do żołądka przez nos lub usta. Nazywa się to karmieniem przez zgłębnik. Ilość mleka lub mieszanki jest zwiększana bardzo powoli, szczególnie dla bardzo wcześniaków. Zmniejsza to ryzyko infekcji jelitowej zwanej martwiczym zapaleniem jelit (NEC). Niemowlęta karmione ludzkim mlekiem rzadziej otrzymują NEC.
Niemowlęta, które są mniej przedwczesne (urodzone po 34-37 tygodniach ciąży) często mogą być karmione butelką lub piersią matki. Wcześniaki mogą mieć łatwiejszy karmienie piersią niż karmienie butelką na początku. Dzieje się tak dlatego, że przepływ z butelki jest trudniejszy do kontrolowania i mogą się zakrztusić lub przestać oddychać. Mogą jednak mieć problemy z utrzymaniem prawidłowego ssania piersi, aby uzyskać wystarczającą ilość mleka, aby zaspokoić ich potrzeby. Z tego powodu nawet starsze wcześniaki mogą w niektórych przypadkach potrzebować karmienia przez zgłębnik.
POTRZEBY ŻYWIENIOWE
Przedwcześnie urodzone dzieci mają trudniej utrzymać prawidłową równowagę wodną w swoich ciałach. Te dzieci mogą stać się odwodnione lub nadmiernie nawodnione. Jest to szczególnie ważne dla bardzo wcześniaków.
- Wcześniaki mogą stracić więcej wody przez skórę lub drogi oddechowe niż niemowlęta urodzone w terminie.
- Nerki u wcześniaków nie wyrosły na tyle, by kontrolować poziom wody w organizmie.
- Zespół NICU śledzi, ile wcześniaków oddaje mocz (ważąc pieluchy), aby upewnić się, że ich spożycie płynów i wydalanie moczu są zrównoważone.
- Wykonywane są również badania krwi w celu monitorowania poziomu elektrolitów.
Mleko ludzkie pochodzące od matki dziecka jest najlepsze dla niemowląt urodzonych wcześnie i przy bardzo niskiej masie urodzeniowej.
- Mleko ludzkie może chronić dzieci przed infekcjami i zespołem nagłej śmierci niemowląt (SIDS), a także NEC.
- Wiele NICU będzie dawało mleko dawcy z banku mleka dzieciom wysokiego ryzyka, które nie mogą uzyskać wystarczającej ilości mleka od własnej matki.
- Można również stosować specjalne formuły dla wcześniaków. Te formuły zawierają więcej wapnia i białka, aby zaspokoić szczególne potrzeby wzrostu wcześniaków.
- Starsze wcześniaki (od 34 do 36 tygodnia ciąży) można przełączyć na zwykłą formułę lub preparat przejściowy.
Wcześniaki nie były wystarczająco długo w łonie matki, aby przechowywać potrzebne im składniki odżywcze i zwykle muszą przyjmować pewne suplementy.
- Niemowlęta, którym podaje się mleko matki, mogą potrzebować suplementu zwanego wzmacniaczem mleka ludzkiego zmieszanego z ich pokarmem. To daje im dodatkowe białko, kalorie, żelazo, wapń i witaminy. Niemowlęta karmione mieszanką mogą potrzebować suplementów niektórych składników odżywczych, w tym witamin A, C i D oraz kwasu foliowego.
- Niektóre niemowlęta będą musiały kontynuować przyjmowanie suplementów diety po opuszczeniu szpitala. Dla niemowląt karmiących piersią może to oznaczać butelkę lub dwa wzmocnione mleko matki dziennie, a także suplementy żelaza i witaminy D. Niektóre dzieci potrzebują więcej suplementacji niż inne. Może to obejmować dzieci, które nie są w stanie przyjąć wystarczającej ilości mleka przez karmienie piersią, aby uzyskać potrzebne kalorie do prawidłowego wzrostu.
- Po każdym karmieniu niemowlęta powinny wydawać się zadowolone. Powinni mieć do 6 do 8 stołków i co najmniej 6 do 8 mokrych pieluch każdego dnia. Wodniste lub krwawe stolce lub regularne wymioty mogą sygnalizować problem.
PRZYBRANIE NA WADZE
Przyrost masy ciała jest ściśle monitorowany u wszystkich dzieci. Wcześniaki z powolnym wzrostem wydają się mieć bardziej opóźniony rozwój w badaniach naukowych.
- W OIOM dzieci ważone są codziennie.
- To normalne, że dzieci tracą na wadze w pierwszych dniach życia. Większość tej straty to ciężar wody.
- Większość wcześniaków powinna zacząć przybierać na wadze w ciągu kilku dni od urodzenia.
Pożądany przyrost masy ciała zależy od wielkości dziecka i wieku ciążowego. Chore dzieci mogą potrzebować więcej kalorii, aby rosnąć w pożądanym tempie.
- Może to być zaledwie 5 gramów dziennie dla małego dziecka w wieku 24 tygodni lub 20 do 30 gramów dziennie dla większego dziecka w wieku 33 lub więcej tygodni.
- Ogólnie rzecz biorąc, dziecko powinno zyskać około ćwierć uncji (30 gramów) każdego dnia za każdy kilogram (1/2 kilograma), który waży. (Jest to 15 gramów na kilogram dziennie. Jest to średnia szybkość, z jaką płód rośnie w trzecim trymestrze).
Wcześniaki nie opuszczają szpitala, dopóki nie przybierają na wadze stale, w otwartym łóżeczku, a nie w inkubatorze. Niektóre szpitale mają zasadę dotyczącą tego, ile dziecko musi ważyć przed wyjazdem do domu, ale staje się to coraz rzadsze. Ogólnie rzecz biorąc, niemowlęta mają co najmniej 4 funty (2 kilogramy), zanim będą gotowe do wyjścia z inkubatora.
Alternatywne nazwy
Odżywianie noworodków; Potrzeby żywieniowe - wcześniaki
Referencje
Ashworth A. Żywienie, bezpieczeństwo żywnościowe i zdrowie. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 46.
Cuttler L, Misra M, Koontz M. Wzrost somatyczny i dojrzewanie. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 22.
Poindexter BB, Ehrenkranz RA. Wymagania żywieniowe i zapewnienie wsparcia żywieniowego u wcześniaków. W: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 43.
Data przeglądu 4/24/2017
Zaktualizował: Liora C Adler, MD, Pediatryczna Medycyna Ratunkowa, Joe DiMaggio Dziecięcy Szpital, Hollywood, Floryda. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.