Posocznica noworodków

Zawartość

• Przyczyny
• Objawy
• Egzaminy i testy
• Leczenie
• Outlook (prognozy)
• Możliwe komplikacje
• Kiedy skontaktować się z lekarzem
• Zapobieganie
• Alternatywne nazwy
• Referencje
• Data przeglądu 4/24/2017

Posocznica noworodków to zakażenie krwi występujące u niemowlęcia w wieku poniżej 90 dni. Początkowa sepsa jest widoczna w pierwszym tygodniu życia. Posocznica o późnym początku występuje po 1 tygodniu do 3 miesiąca życia.

Przyczyny

Posocznica noworodków może być spowodowana przez bakterie, takie jak Escherichia coli (E coli), Listeriai niektóre szczepy paciorkowców. Paciorkowce grupy B (GBS) były główną przyczyną posocznicy noworodków. Jednak ten problem stał się mniej powszechny, ponieważ kobiety są badane podczas ciąży. Wirus opryszczki pospolitej (HSV) może również powodować ciężkie zakażenie noworodka. Dzieje się tak najczęściej, gdy matka jest nowo zarażona.

Początkowa sepsa noworodków pojawia się najczęściej w ciągu 24 do 48 godzin od urodzenia. Dziecko dostaje infekcję od matki przed lub w trakcie porodu. Następujące ryzyko zwiększa ryzyko wczesnej posocznicy bakteryjnej u niemowlęcia:

• Kolonizacja GBS podczas ciąży
• Przedterminowa dostawa
• Łamanie wody (pęknięcie błon) dłużej niż 18 godzin przed porodem
• Zakażenie tkanek łożyska i płynu owodniowego (zapalenie kosmówki)

Niemowlęta z późną sepsą noworodków są zakażone po porodzie. Poniższe zwiększają ryzyko sepsy u niemowląt po porodzie:

• Trzymanie cewnika w naczyniu krwionośnym przez długi czas
• Pobyt w szpitalu przez dłuższy czas

Objawy

Niemowlęta z posocznicą noworodkową mogą mieć następujące objawy:

• Zmiany temperatury ciała
• Problemy z oddychaniem
• Biegunka lub zmniejszone wypróżnienia
• Niski poziom cukru we krwi
• Zmniejszone ruchy
• Zmniejszone ssanie
• Ataki
• Wolne lub szybkie tętno
• Obrzmiały obszar brzucha
• Wymioty
• Żółta skóra i białka oczu (żółtaczka)

Egzaminy i testy

Testy laboratoryjne mogą pomóc zdiagnozować sepsę u noworodków i zidentyfikować przyczynę zakażenia. Badania krwi mogą obejmować:

• Kultura krwi
• Białko C-reaktywne
• Całkowita morfologia (CBC)

Jeśli dziecko ma objawy posocznicy, zrobi się nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe), aby sprawdzić, czy nie ma bakterii w płynie rdzeniowym. Hodowla skóry, kału i moczu może być przeprowadzona w przypadku wirusa opryszczki, zwłaszcza jeśli matka ma w przeszłości infekcję.

RTG klatki piersiowej zostanie wykonane, jeśli dziecko ma kaszel lub problemy z oddychaniem.

Testy na hodowlę moczu wykonuje się u dzieci starszych niż kilka dni.

Leczenie

Niemowlęta w wieku poniżej 4 tygodni, które mają gorączkę lub inne objawy zakażenia, rozpoczynają leczenie antybiotykami dożylnymi (IV) od razu. (Uzyskanie wyników laboratoryjnych może potrwać od 24 do 72 godzin.) Noworodki, których matki miały zapalenie błony naczyniowej lub które mogą być narażone na wysokie ryzyko z innych powodów, również otrzymają dożylnie antybiotyki, nawet jeśli nie mają żadnych objawów.

Dziecko otrzyma antybiotyki przez okres do 3 tygodni, jeśli bakterie zostaną znalezione we krwi lub płynie rdzeniowym. Leczenie będzie krótsze, jeśli nie zostaną wykryte żadne bakterie.

W zakażeniach, które mogą być wywołane przez HSV, będzie stosowany lek przeciwwirusowy o nazwie acyklowir. Starsze dzieci, które mają normalne wyniki laboratoryjne i mają tylko gorączkę, nie mogą otrzymywać antybiotyków. Zamiast tego dziecko może opuścić szpital i wrócić na badania kontrolne.

Niemowlęta, które potrzebują leczenia i już po porodzie wróciły do ​​domu, będą najczęściej przyjmowane do szpitala w celu monitorowania.

Outlook (prognozy)

Wiele dzieci z infekcjami bakteryjnymi wyzdrowieje całkowicie i nie ma innych problemów. Posocznica noworodków jest jednak główną przyczyną śmierci niemowląt. Im szybciej dziecko otrzyma leczenie, tym lepszy wynik.

Możliwe komplikacje

Komplikacje mogą obejmować:

• Inwalidztwo
• Śmierć

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Poszukaj pomocy medycznej dla niemowlęcia, które wykazuje objawy sepsy noworodków.

Zapobieganie

Kobiety w ciąży mogą potrzebować antybiotyków profilaktycznych, jeśli mają:

• Choroba naczynioruchowa
• Kolonizacja paciorkowców grupy B
• W przeszłości urodził się niemowlę z sepsą wywołaną przez bakterie

Inne rzeczy, które mogą pomóc w zapobieganiu sepsie to:

• Zapobieganie i leczenie zakażeń u matek, w tym HSV
• Zapewnienie czystego miejsca na poród
• Dostarczenie dziecka w ciągu 12 do 24 godzin od zerwania błon (cesarskie cięcie powinno być wykonane u kobiet w ciągu 4 do 6 godzin lub szybciej po złamaniu błon).

Alternatywne nazwy

Sepsis neonatorum; Posocznica noworodków; Sepsa - niemowlę

Referencje

Komitet ds. Chorób Zakaźnych; Komitet ds. Płodu i Noworodka, Baker CJ, Byington CL, Polin RA .. Oświadczenie polityczne: zalecenia dotyczące zapobiegania chorobom okołoporodowym grupy B paciorkowców (GBS). Pediatria. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Baley JE, Gonzalez BE. Infekcje wirusowe okołoporodowe. W Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 57.

Leonard EG, Dobbs K. Poporodowe infekcje bakteryjne. W Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 55.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Zakład Chorób Bakteryjnych, Krajowe Centrum Immunizacji i Chorób Układu Oddechowego, Ośrodki Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC). Zapobieganie okołoporodowej chorobie paciorkowców grupy B, zmienione wytyczne z CDC, 2010. Cotygodniowy raport chorobowości i śmiertelności. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.

Data przeglądu 4/24/2017

Zaktualizował: Liora C Adler, MD, Pediatryczna Medycyna Ratunkowa, Joe DiMaggio Dziecięcy Szpital, Hollywood, Floryda. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.