Zawartość
- Jak przeprowadzany jest test
- Jak przygotować się do testu
- Jak będzie wyglądał test
- Dlaczego przeprowadzany jest test
- Normalne wyniki
- Co oznaczają nieprawidłowe wyniki
- Rozważania
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 1/14/2018
Test poczwórny to badanie krwi wykonane w czasie ciąży w celu ustalenia, czy dziecko jest narażone na pewne wady wrodzone.
Jak przeprowadzany jest test
Test ten najczęściej wykonuje się między 15 a 22 tygodniem ciąży. Jest to najdokładniejsze między 16 a 18 tygodniem.
Próbka krwi jest pobierana i wysyłana do laboratorium w celu przeprowadzenia testów.
Test mierzy poziom 4 hormonów ciążowych:
- Alfa-fetoproteina (AFP), białko wytwarzane przez dziecko
- Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG), hormon wytwarzany w łożysku
- Nieskoniugowany estriol (uE3), forma hormonu estrogenu wytwarzanego w płodzie i łożysku
- Inhibina A, hormon uwalniany przez łożysko
Jeśli test nie mierzy poziomów inhibiny A, nazywa się to testem potrójnego ekranu.
Aby określić prawdopodobieństwo wystąpienia wady wrodzonej dziecka, test uwzględnia również:
- Twój wiek
- Twoje pochodzenie etniczne
- Twoja waga
- Wiek ciążowy Twojego dziecka (mierzony w tygodniach od dnia ostatniego okresu do bieżącej daty)
Jak przygotować się do testu
Nie są potrzebne żadne specjalne kroki, aby przygotować się do testu.
Jak będzie wyglądał test
Po włożeniu igły możesz odczuwać lekki ból lub użądlenie. Możesz też poczuć pulsowanie w miejscu po pobraniu krwi.
Dlaczego przeprowadzany jest test
Test jest przeprowadzany, aby dowiedzieć się, czy Twoje dziecko może być narażone na pewne wady wrodzone, takie jak zespół Downa i wady wrodzone kręgosłupa i mózgu (zwane wadami cewy nerwowej). Ten test jest testem przesiewowym, więc nie diagnozuje problemów.
Niektóre kobiety są bardziej narażone na posiadanie dziecka z tymi wadami, w tym:
- Kobiety w wieku powyżej 35 lat w czasie ciąży
- Kobiety przyjmujące insulinę w leczeniu cukrzycy
- Kobiety z historią rodzinną wad wrodzonych
Normalne wyniki
Normalne poziomy AFP, hCG, uE3 i inhibiny A.
Normalne zakresy wartości mogą się nieznacznie różnić w różnych laboratoriach. Porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat znaczenia konkretnych wyników testu.
Co oznaczają nieprawidłowe wyniki
Nieprawidłowy wynik testu NIE oznacza, że Twoje dziecko ma wadę wrodzoną. Często wyniki mogą być nieprawidłowe, jeśli twoje dziecko jest starsze lub młodsze niż myślał twój dostawca.
Jeśli masz nieprawidłowy wynik, otrzymasz kolejne badanie USG, aby sprawdzić wiek rozwijającego się dziecka.
Więcej badań i porad może być zalecane, jeśli USG wykazuje problem. Jednak niektórzy ludzie decydują się nie przeprowadzać więcej testów z powodów osobistych lub religijnych. Możliwe kolejne kroki to:
- Amniocenteza, która sprawdza poziom AFP w płynie owodniowym otaczającym dziecko
- Testy mające na celu wykrycie lub wykluczenie pewnych wad wrodzonych (takich jak zespół Downa)
- Poradnictwo genetyczne
- USG w celu sprawdzenia mózgu dziecka, rdzenia kręgowego, nerek i serca
Podczas ciąży zwiększony poziom AFP może być spowodowany problemem z rozwijającym się dzieckiem, w tym:
- Brak części mózgu i czaszki (bezmózgowie)
- Wada jelit dziecka lub innych pobliskich narządów (takich jak atrezja dwunastnicy)
- Śmierć dziecka w łonie matki (zwykle powoduje poronienie)
- Rozszczep kręgosłupa (wada kręgosłupa)
- Tetralogia Fallota (wada serca)
- Zespół Turnera (defekt genetyczny)
Wysoki AFP może również oznaczać, że nosisz więcej niż 1 dziecko.
Niski poziom AFP i estriolu oraz wysokie poziomy hCG i inhibiny A mogą wynikać z problemu, takiego jak:
- Zespół Downa (trisomia 21)
- Zespół Edwardsa (trisomia 18)
Rozważania
Czterokrotny ekran może dawać wyniki fałszywie ujemne i fałszywie dodatnie (chociaż jest nieco bardziej dokładny niż ekran potrójny). Potrzeba więcej testów, aby potwierdzić nienormalny wynik.
Jeśli test jest nieprawidłowy, możesz porozmawiać z doradcą genetycznym.
Alternatywne nazwy
Ekran Quad; Wielokrotne badanie markerów; AFP plus; Test na trzy ekrany; AFP macierzyński; MSAFP; Ekran 4-markerowy; Zespół Downa - poczwórny; Trisomia 21 - poczwórna; Zespół Turnera - poczwórny; Rozszczep kręgosłupa - poczwórny; Tetralogia - poczwórna; Atrezja dwunastnicy - poczwórna; Poradnictwo genetyczne - poczwórne; Poczwórny alfa-fetoprotein; Ludzka gonadotropina kosmówkowa - poczwórna; hCG - poczwórny; Nieskoniugowany estriol - poczwórny; uE3 - poczwórny; Ciąża - poczwórna; Wada wrodzona - poczwórna
Obrazy
Czteroosobowy ekran
Referencje
ACOG Practice Bulletin No. 162: Prenatalne badania diagnostyczne zaburzeń genetycznych. Obstet Gynecol. 2016; 127 (5): e108-e122. PMID: 26938573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26938573.
Driscoll DA, Simpson JL, Holzgreve W, Otano L. Badania genetyczne i prenatalna diagnostyka genetyczna. W: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Położnictwo: Ciąża normalna i problemowa. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 10.
Wapner RJ. Diagnostyka prenatalna zaburzeń wrodzonych. W: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. Creasy and Resnik's Medycyna matczyno-płodowa: zasady i praktyka. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 30.
Williams DE, Pridjian G. Położnictwo. W: Rakel RE, Rakel DP, eds. Podręcznik medycyny rodzinnej. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 20.
Data przeglądu 1/14/2018
Zaktualizowano: John D. Jacobson, MD, profesor położnictwa i ginekologii, Loma Linda University School of Medicine, Centrum Płodności Loma Linda, Loma Linda, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.