Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 12/13/2017
Odma opłucnowa to gromadzenie się powietrza lub gazu w przestrzeni wewnątrz klatki piersiowej wokół płuc, co prowadzi do zapaści płuc.
W tym artykule omówiono odmy opłucnowe u niemowląt.
Przyczyny
Odma opłucnowa występuje, gdy niektóre maleńkie pęcherzyki powietrza (pęcherzyki płucne) w płucach dziecka zostają przepełnione i pękają. Powoduje to wyciek powietrza do przestrzeni między płucami i ścianą klatki piersiowej (przestrzeń opłucnej).
Najczęstszą przyczyną odmy opłucnowej jest zespół zaburzeń oddechowych. Jest to stan, który występuje u niemowląt, które rodzą się zbyt wcześnie (wcześniaki).
- Płuca dziecka nie mają śliskiej substancji (środka powierzchniowo czynnego), która pomaga im pozostać otwartymi (napompowanymi). Dlatego małe pęcherzyki powietrzne nie są w stanie rozszerzać się tak łatwo.
- Jeśli dziecko potrzebuje aparatu oddechowego (wentylatora mechanicznego), dodatkowy nacisk na płuca dziecka z maszyny może czasami rozerwać pęcherzyki powietrza.
Zespół aspiracji Meconium jest kolejną przyczyną odmy opłucnej u noworodków.
- Przed lub w trakcie porodu dziecko może oddychać w pierwszym wypróżnieniu, zwanym smółką. Może to blokować drogi oddechowe i powodować problemy z oddychaniem.
- Jeśli dziecko potrzebuje maszyny do oddychania (wentylatora mechanicznego), dodatkowy nacisk na płuca dziecka z maszyny może czasami rozerwać pęcherzyki powietrza.
Inne przyczyny obejmują zapalenie płuc (zakażenie płuc) lub niedorozwiniętą tkankę płuc.
Rzadziej zdrowe dziecko może rozwinąć wyciek powietrza, gdy po pierwszych urodzeniach wykona kilka pierwszych oddechów. Dzieje się tak z powodu ciśnienia potrzebnego do rozszerzenia płuc po raz pierwszy. Mogą istnieć czynniki genetyczne, które prowadzą do tego problemu.
Objawy
Wiele niemowląt z odma opłucnowa nie ma objawów. Gdy wystąpią objawy, mogą one obejmować:
- Niebieskawy kolor skóry (sinica)
- Szybkie oddychanie
- Płomienie nozdrzy
- Chrapanie z oddychaniem
- Drażliwość
- Niepokój
- Użycie innych mięśni klatki piersiowej i brzucha do wspomagania oddychania (wciągania)
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia może mieć trudności ze słyszeniem dźwięków oddechu podczas słuchania płuc dziecka za pomocą stetoskopu. Dźwięki serca lub płuc mogą wydawać się, jakby pochodziły z innej części klatki piersiowej niż normalnie.
Testy na odma opłucnową obejmują:
- Rentgen klatki piersiowej
- Sonda świetlna umieszczona przy klatce piersiowej dziecka, znana również jako „transiluminacja” (kieszenie powietrza będą widoczne jako jaśniejsze obszary)
Leczenie
Niemowlęta bez objawów mogą nie wymagać leczenia. Zespół opieki zdrowotnej będzie monitorować oddech dziecka, tętno, poziom tlenu i kolor skóry. W razie potrzeby zostanie dostarczony dodatkowy tlen.
Jeśli dziecko ma objawy, dostawca umieści igłę lub cienką rurkę zwaną cewnikiem w klatce piersiowej dziecka, aby usunąć powietrze, które wyciekło do przestrzeni klatki piersiowej.
Ponieważ leczenie zależy również od problemów z płucami, które doprowadziły do odmy opłucnowej, może trwać kilka dni do tygodni.
Outlook (prognozy)
Niektóre wycieki powietrza znikną w ciągu kilku dni bez leczenia. Niemowlęta z usuniętym powietrzem za pomocą igły lub cewnika często radzą sobie dobrze po leczeniu, jeśli nie występują inne problemy z płucami.
Możliwe komplikacje
Kiedy powietrze gromadzi się w klatce piersiowej, może popchnąć serce w kierunku drugiej strony klatki piersiowej. To wywiera nacisk zarówno na płuca, które nie zawaliło się, jak i na serce. Stan ten nazywany jest odma opłucnowa. To nagły wypadek medyczny.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Odma opłucnowa jest często wykrywana wkrótce po urodzeniu. Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli twoje dziecko ma objawy odmy opłucnowej.
Zapobieganie
Usługodawcy na oddziale intensywnej opieki medycznej noworodków (NICU) powinni uważnie obserwować niemowlę w poszukiwaniu oznak wycieku powietrza.
Alternatywne nazwy
Wyciek powietrza płucnego; Odma opłucnowa - noworodek
Obrazy
Odma płucna
Referencje
Crowley MA. Zaburzenia układu oddechowego u noworodków. W: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 74.
Kubuś GB, Lossef SV. Odma płucna. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 411.
Data przeglądu 12/13/2017
Zaktualizowali: Kimberly G Lee, MD, MSc, IBCLC, docent pediatrii, oddział neonatologii, Uniwersytet Medyczny w Południowej Karolinie, Charleston, Karolina Południowa. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.