Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 2/22/2018
Przetoka wieńcowa jest nieprawidłowym połączeniem między jedną z tętnic wieńcowych a komorą serca lub innym naczyniem krwionośnym. Tętnice wieńcowe to naczynia krwionośne, które dostarczają bogatej w tlen krwi do serca.
Przetoka oznacza nieprawidłowe połączenie.
Przyczyny
Przetoka wieńcowa jest często wrodzona, co oznacza, że jest obecna przy urodzeniu. Zwykle występuje, gdy jedna z tętnic wieńcowych nie tworzy się prawidłowo. Najczęściej ma to miejsce, gdy dziecko rozwija się w łonie matki. Tętnica wieńcowa nieprawidłowo przyczepia się do jednej z komór serca (przedsionka lub komory) lub innego naczynia krwionośnego (na przykład tętnicy płucnej).
Przetoka wieńcowa może również rozwinąć się po urodzeniu. Może to być spowodowane:
- Zakażenie osłabiające ścianę tętnicy wieńcowej i serca
- Niektóre rodzaje operacji serca
- Uraz serca spowodowany wypadkiem lub operacją
Przetoka wieńcowa jest rzadkim schorzeniem. Niemowlęta, które urodziły się z tym czasem, mają także inne wady serca. Mogą to być:
- Zespół hipoplastycznego lewego serca (HLHS)
- Tętnica płucna z nienaruszoną przegrodą komorową
Objawy
Niemowlęta z tym schorzeniem często nie mają żadnych objawów.
Jeśli wystąpią objawy, mogą one obejmować:
- Szmer serca
- Dyskomfort w klatce piersiowej lub ból
- Łatwe zmęczenie
- Brak prawidłowego rozwoju
- Szybkie lub nieregularne bicie serca (kołatanie serca)
- Skrócenie oddechu (duszność)
Egzaminy i testy
W większości przypadków ten stan nie jest diagnozowany do końca życia. Najczęściej diagnozuje się go podczas testów na inne choroby serca. Jednakże pracownik służby zdrowia może usłyszeć szmer serca, który doprowadzi do diagnozy z dalszym badaniem.
Głównym testem do określenia wielkości przetoki jest angiografia wieńcowa. Jest to specjalny test rentgenowski serca z użyciem barwnika, aby zobaczyć, jak i gdzie płynie krew. Często wykonuje się to razem z cewnikowaniem serca, które polega na wprowadzeniu cienkiej, elastycznej rurki do serca w celu oceny ciśnienia i przepływu w sercu oraz otaczających tętnicach i żyłach.
Inne testy diagnostyczne mogą obejmować:
- Badanie ultrasonograficzne serca (echokardiogram)
- Używanie magnesów do tworzenia obrazów serca (MRI)
- Skan CAT serca
Leczenie
Mała przetoka, która nie powoduje objawów, często nie wymaga leczenia. Niektóre małe przetoki zamkną się same. Często, nawet jeśli się nie zamkną, nigdy nie wywołają objawów ani nie będą wymagać leczenia.
Niemowlęta z większą przetoką będą musiały przejść operację, aby zamknąć nieprawidłowe połączenie. Chirurg zamyka miejsce łatą lub szwami.
Inna opcja leczenia zamyka otwór bez operacji, używając specjalnego drutu (cewki), który jest wkładany do serca za pomocą długiej, cienkiej rurki zwanej cewnikiem. Po zabiegu u dzieci przetoka najczęściej się zamyka.
Outlook (prognozy)
Dzieci, które przeszły operację, zazwyczaj mają się dobrze, chociaż niewielki odsetek może wymagać ponownego zabiegu. Większość osób z tym schorzeniem ma normalną długość życia.
Możliwe komplikacje
Komplikacje obejmują:
- Nieprawidłowy rytm serca (arytmia)
- Atak serca
- Niewydolność serca
- Otwarcie (zerwanie) przetoki
- Słaby tlen do serca
Powikłania występują częściej u osób starszych.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Przetoka tętnicy wieńcowej jest najczęściej diagnozowana podczas badania przez usługodawcę. Zadzwoń do swojego usługodawcy, jeśli Twoje dziecko ma objawy tego stanu.
Zapobieganie
Nie ma znanego sposobu zapobiegania temu warunkowi.
Alternatywne nazwy
Wrodzona wada serca - przetoka wieńcowa; Serce wady wrodzonej - przetoka wieńcowa
Obrazy
Angiografia wieńcowa
Przetoka wieńcowa
Referencje
Ashwath R, Snyder CS. Wrodzone wady układu sercowo-naczyniowego. W: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 84.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Wrodzona wada wrodzona serca: zmiany zastawkowe od lewej do prawej. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 426.
Marelli AJ. Wrodzona choroba serca u dorosłych. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 69.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Wrodzona choroba serca u pacjenta dorosłego i pediatrycznego. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 75.
Data przeglądu 2/22/2018
Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.