Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 12/13/2017
Krwawienie z niedoboru witaminy K (VKDB) u noworodka jest zaburzeniem krwawienia u niemowląt. Najczęściej rozwija się w pierwszych dniach i tygodniach życia.
Przyczyny
Brak witaminy K może powodować poważne krwawienia u noworodków. Witamina K odgrywa ważną rolę w krzepnięciu krwi.
Dzieci często mają niski poziom witaminy K z różnych powodów. Witamina K nie przemieszcza się łatwo przez łożysko od matki do dziecka. W rezultacie noworodek nie ma dużo witaminy K przechowywanej po urodzeniu. Ponadto bakterie, które pomagają wytwarzać witaminę K, nie są jeszcze obecne w przewodzie pokarmowym noworodka. Wreszcie, nie ma wiele witaminy K w mleku matki.
Twoje dziecko może rozwinąć ten stan, jeśli:
- Profilaktyczna zastrzyk witaminy K nie jest podawany po urodzeniu (jeśli witamina K jest podawana doustnie, a nie jako strzał, musi być podawana więcej niż raz i nie wydaje się być tak skuteczna jak strzał).
- Przyjmujesz pewne leki przeciwpadaczkowe lub rozrzedzające krew.
Warunek jest podzielony na trzy kategorie:
- VKDB o wczesnym początku jest bardzo rzadki. Występuje w pierwszych godzinach po porodzie iw ciągu 24 godzin. Powszechną przyczyną stosowania leków przeciwpadaczkowych lub niektórych innych leków, w tym rozcieńczalnika krwi zwanego kumadyną, w czasie ciąży.
- Klasyczna choroba pojawia się między 24 a 7 dniem po urodzeniu. Można to zaobserwować u niemowląt karmionych piersią, które nie otrzymały witaminy K zastrzelonej w ciągu pierwszego tygodnia po urodzeniu, na przykład u tych, u których karmienie początkowo było opóźnione. To także rzadkie.
- VKDB o późnym początku występuje u niemowląt w wieku od 2 tygodni do 2 miesięcy. Występuje częściej u dzieci, które nie otrzymały zastrzyku witaminy K.
Noworodki i niemowlęta z następującymi problemami dotyczącymi układu pokarmowego są bardziej narażone na rozwój tego zaburzenia:
- Niedobór alfa 1-antytrypsyny
- Atrezja dróg żółciowych
- Nietolerancja glutenu
- Zwłóknienie torbielowate
- Biegunka
- Zapalenie wątroby
Objawy
Stan powoduje krwawienie. Najczęstsze obszary krwawienia obejmują:
- Penis chłopca, jeśli został obrzezany
- Obszar guzika brzucha
- Przewód pokarmowy (może powodować krwawienie w ruchach jelit dziecka)
- Błony śluzowe (takie jak wyściółka nosa i ust)
- Miejsca, w których był kij do igieł
Może również być:
- Krew w moczu
- Siniaki
- Napady padaczkowe (drgawki) lub nieprawidłowe zachowanie
Egzaminy i testy
Zostaną wykonane testy krzepnięcia krwi.
Diagnoza jest potwierdzona, jeśli zastrzyk witaminy K zatrzyma krwawienie, a czas krzepnięcia krwi (czas protrombinowy) szybko staje się normalny. (W niedoborze witaminy K czas protrombinowy jest nieprawidłowy.)
Leczenie
Witamina K jest podawana, jeśli wystąpi krwawienie. Dzieci z ciężkim krwawieniem mogą wymagać transfuzji osocza lub krwi.
Outlook (prognozy)
Perspektywy wydają się być gorsze dla dzieci z późną postacią choroby krwotocznej niż inne formy. Istnieje wyższy wskaźnik krwawienia w obrębie czaszki (krwotok wewnątrzczaszkowy) związany ze stanem późnym.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Krwawienie wewnątrz czaszki (krwotok wewnątrzczaszkowy), z możliwym uszkodzeniem mózgu
- Śmierć
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli Twoje dziecko ma niewyjaśnione krwawienia, drgawki lub nieprawidłowe zachowanie. Uzyskaj natychmiastową opiekę medyczną, jeśli objawy są poważne.
Zapobieganie
Wczesnej postaci choroby można zapobiegać poprzez podawanie zastrzyków witaminy K kobietom w ciąży, które przyjmują leki przeciwpadaczkowe. Aby zapobiec formom klasycznym i późnym, American Academy of Pediatrics zaleca dawanie każdemu dziecku zastrzyku witaminy K natychmiast po urodzeniu. Z powodu tej praktyki niedobór witaminy K jest obecnie rzadki w USA, z wyjątkiem tych dzieci, które nie otrzymują zastrzyku witaminy K.
Alternatywne nazwy
Choroba krwotoczna noworodka (HDN)
Referencje
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Uwagi z dziedziny: późne krwawienie z niedoboru witaminy K u niemowląt, których rodzice odmówili profilaktyki witaminy K - Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.
Greenbaum LA. Niedobór witaminy K. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 53.
Rozance PJ. Rosenberg AA. Noworodek. W: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Położnictwo: Ciąża normalna i problemowa. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 22.
Weddle M, Empey A, Crossen E, Green A, Green J, Phillipi CA. Czy pediatrzy biorą udział w krwawieniu z niedoboru witaminy K? Pediatria. 2015; 136 (4): 753-757. PMID: 26371205 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26371205.
Data przeglądu 12/13/2017
Zaktualizowali: Kimberly G Lee, MD, MSc, IBCLC, docent pediatrii, oddział neonatologii, Uniwersytet Medyczny w Południowej Karolinie, Charleston, Karolina Południowa. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.