Zawartość
- Opcje leczenia zerwanego ścięgna Achillesa
- Chirurgia ostrych łez ścięgna Achillesa
- Chirurgia przewlekłych łez ścięgna Achillesa
- Powikłania chirurgiczne
- Rehab After Surgery
Zerwania ścięgna Achillesa najczęściej występują u sportowców weekendowych w młodym i średnim wieku. Chociaż czasami występują u młodszych sportowców lub osób starszych, urazy te najczęściej występują u mężczyzn w wieku 30 i 40 lat. Zwykle ma to miejsce podczas gry w koszykówkę lub piłkę nożną i najczęściej przed urazem nie było żadnych objawów problemów z ścięgnem Achillesa. Kiedy pojawia się łza, ból jest nagły i silny. Chodzenie może być trudne, a powrót do lekkoatletyki jest wykluczony.
Opcje leczenia zerwanego ścięgna Achillesa
Istnieje kilka możliwości leczenia zerwanego ścięgna Achillesa. Niekoniecznie istnieje jedna najlepsza metoda leczenia, po prostu najlepsza opcja dla każdej osoby. Dlatego należy omówić z lekarzem wady i zalety różnych opcji leczenia zerwanego ścięgna Achillesa. Zabiegi obejmują zakres od niechirurgicznych do natychmiastowych operacji. W zależności od wielu czynników, Twój ortopeda może pomóc Ci wybrać najbardziej odpowiednie leczenie.
Niektóre z czynników, które może wykorzystać twój chirurg do określenia wybranego leczenia, obejmują:
- Wiek pacjenta
- Poziom aktywności
- Historia palenia (palacze mają większe ryzyko powikłań chirurgicznych)
- Schorzenia (diabetycy mogą mieć problemy z gojeniem się po operacji)
- Preferencje chirurga
Chirurgia ostrych łez ścięgna Achillesa
Chirurgia ostrego zerwania ścięgna Achillesa jest pozornie prosta. Końce zerwanego ścięgna są odsłonięte chirurgicznie, a końce są złączone szwami. Szwy używane do wiązania zerwanych końców ścięgien są grube i mocne i są wplecione w ścięgno Achillesa zarówno powyżej, jak i poniżej łzy.
Chociaż koncepcje chirurgiczne są proste, wykonanie jest bardziej złożone. Należy dopilnować, aby ścięgno było naprawiane z odpowiednim napięciem - nie za mocno ani za luźno. Należy dbać o skórę, ponieważ nadmierne obchodzenie się z tkankami miękkimi może powodować poważne problemy, w tym infekcje i martwicę skóry. Nerwy położone tuż przy ścięgnie muszą być chronione, aby zapobiec uszkodzeniu nerwu.
Operacja jest zwykle wykonywana w ciągu dni lub tygodni od urazu. Chodzi o to, aby wykonać naprawę przed utworzeniem tkanki bliznowatej, co utrudniłoby naprawę.
Niektórzy chirurdzy mogą zalecić opóźnienie operacji do kilku dni po początkowym urazie, aby opuchlizna ustąpiła przed przystąpieniem do naprawy.
Chirurdzy różnią się sposobem wykonywania napraw ścięgna Achillesa. Coraz popularniejsze staje się wykonywanie chirurgicznej naprawy poprzez mniejsze nacięcia, a nawet nacięcia przezskórne. Zaletą tych małoinwazyjnych technik chirurgicznych jest mniejsze uszkodzenie otaczających tkanek miękkich. Oznacza to mniejszy ból po operacji i szybszy powrót do zdrowia.
Jednak niektórzy chirurdzy będą argumentować, że siła naprawy jest najważniejszym czynnikiem, a rozmiar nacięcia chirurgicznego nie powinien być przedkładany nad siłę naprawy. Jeśli masz pytania dotyczące planowanej inwazyjnej operacji, porozmawiaj o tym ze swoim chirurgiem.
Chirurgia przewlekłych łez ścięgna Achillesa
Przewlekłe naderwanie ścięgna Achillesa może być trudniejsze do naprawienia. Ścięgno, które zostało zerwane i wciągnięte (cofnięte) do nogi, z czasem będzie miało blizny w skróconej pozycji. Przywrócenie normalnej długości ścięgna zwykle nie stanowi problemu, gdy operacja jest wykonywana w ciągu kilku tygodni od urazu. Jednak jeśli wystąpiło opóźnienie trwające miesiące lub dłużej, leczenie może stać się bardziej skomplikowane.
Aby wydłużyć przewlekłą łzę ścięgna Achillesa, można zastosować kilka procedur. Procedura ścielenia łóżka polega na złożeniu tkanki od górnej części łydki w celu wydłużenia ścięgna Achillesa. Aby przywrócić funkcję ścięgna Achillesa, można również wykonać transfery ścięgien z innych ścięgien stawu skokowego.
Rezultaty operacji w przewlekłej sytuacji rzadko są tak dobre, jak doraźna naprawa. Jednak u niektórych pacjentów zabiegi te mogą pomóc przywrócić funkcję chronicznie uszkodzonego ścięgna Achillesa.
Powrót do zdrowia po przewlekłej operacji naderwania ścięgna Achillesa może trwać dłużej niż zwykle w przypadku osoby, której łza została wyleczona wkrótce po pierwotnym urazie. Jednym z powodów, dla których proces rekonwalescencji trwa dłużej, jest to, że chirurg może wymagać większej ostrożności, biorąc pod uwagę napięcie tkanki naprawczej. Z tego powodu możesz być unieruchomiony na dłuższy czas, a odzyskanie mobilności może zająć więcej czasu. Ponadto przewlekłe urazy ścięgna Achillesa prowadzą do atrofii mięśni. Odzyskanie siły i funkcji mięśni potrwa dłużej niż u osób, które przeszły leczenie zerwania ścięgna Achillesa wkrótce po urazie.
Powikłania chirurgiczne
Istnieje kilka komplikacji związanych z operacją Achillesa, które dotyczą:
- Powikłania związane z ranami: Najczęstsze powikłania to problemy z gojeniem się skóry. Te problemy mogą wystąpić u każdego, ale są szczególnie powszechne i problematyczne u diabetyków i palaczy.
- Infekcja: Infekcje są również problematyczne i często są przyczyną powikłań w gojeniu się ran.
- Uraz nerwu: Ważny nerw, który zapewnia czucie części stopy, znajduje się tuż obok ścięgna Achillesa. Uraz tego nerwu może powodować drętwienie stopy.
- Ponowne rozdarcie: Wyleczenie ścięgna Achillesa nie jest gwarancją, a naprawione ścięgno może zostać ponownie zerwane.
Tym typom powikłań można zapobiegać poprzez ostrożne postępowanie w całym procesie gojenia pooperacyjnego. Twój chirurg udzieli Ci szczegółowych instrukcji dotyczących ochrony i leczenia rany chirurgicznej. Przestrzegając dokładnie tych instrukcji, możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia niektórych z tych potencjalnie poważnych powikłań.
Gdy wystąpi powikłanie, nie oznacza to, że sprawy potoczą się źle, może po prostu oznaczać, że leczenie trwa dłużej i może wymagać dalszej interwencji. Infekcje i powikłania związane z ranami często wymagają dodatkowej interwencji chirurgicznej w celu rozwiązania tych problemów. Ponowne zerwanie ścięgna Achillesa po operacji może również wymagać dodatkowej operacji lub można rozważyć opcję leczenia niechirurgicznego zerwanego ścięgna Achillesa.
Rehab After Surgery
Istnieje wiele protokołów rehabilitacji po operacji zerwania ścięgna Achillesa. Większość chirurgów zachęca do stosowania ochraniaczy, w tym butów do chodzenia lub szyn, ale także zachęca pacjentów do wczesnego rozpoczynania ruchu. Badania wykazały, że ruch można rozpocząć natychmiast po operacji, ale podczas chodzenia potrzebna jest ochrona. U pacjentów z podwyższonym ryzykiem powikłań unieruchomienie za pomocą gipsu można kontynuować przez kilka tygodni lub dłużej.
Ogólnie rzecz biorąc, większość pacjentów wraca do chodzenia po 4 do 6 tygodniach, wzmacnia się po około 8 tygodniach, a ćwiczenia po 3 miesiącach. Większość pacjentów, którzy są sportowcami, nie wraca do swojego sportu przez około 6 miesięcy, a wielu z nich może potrzebować więcej czasu na pełne wyzdrowienie po operacji Achillesa.
Słowo od Verywell
Chirurgia jest opcją leczenia zerwania ścięgna Achillesa. Chociaż leczenie niechirurgiczne przyniosło dobre wyniki, większość osób aktywnych sportowo wybiera leczenie chirurgiczne zerwanego ścięgna Achillesa. Samo leczenie chirurgiczne jest stosunkowo proste, ale proces powrotu do zdrowia zajmuje co najmniej 6 miesięcy, zanim ludzie wrócą do pełnej aktywności, i nie jest niczym niezwykłym, że pełny powrót do poziomu aktywności sprzed urazu zajmuje rok. Mogą wystąpić powikłania operacji, w tym infekcje i problemy z gojeniem się ran, ale przy szczególnej dbałości o postępowanie pooperacyjne w przypadku tych urazów, ryzyko tych powikłań jest niewielkie.