Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 5/16/2018
Dwupłatkowa zastawka aortalna (BAV) to zastawka aortalna, która ma tylko dwie ulotki zamiast trzech.
Zastawka aortalna reguluje przepływ krwi z serca do aorty. Aorta jest głównym naczyniem krwionośnym, które dostarcza krwi bogatej w tlen do organizmu.
Przyczyny
Zastawka aortalna umożliwia przepływ krwi bogatej w tlen z serca do aorty. Zapobiega przepływowi krwi z aorty do serca, gdy komora pompowania się rozluźnia.
BAV jest obecny przy urodzeniu (wrodzony). W pierwszych tygodniach ciąży rozwija się nieprawidłowa zastawka aortalna, kiedy rozwija się serce dziecka. Przyczyna tego problemu jest niejasna, ale jest to najczęstsza wrodzona wada serca. BAV często pracuje w rodzinach.
BAV może nie być całkowicie skuteczny w powstrzymywaniu przedostawania się krwi z powrotem do serca. Ten wyciek nazywa się niedomykalnością aorty. Zastawka aortalna może również stać się sztywna i nie otwierać się. Nazywa się to zwężeniem aorty, które powoduje, że serce pompuje mocniej niż zwykle, aby uzyskać krew przez zawór. Aorta może zostać powiększona w tym stanie.
BAV występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.
BAV często występuje u dzieci z koarktacją aorty (zwężenie aorty). BAV występuje również w chorobach, w których występuje blokada przepływu krwi po lewej stronie serca.
Objawy
W większości przypadków BAV nie jest diagnozowane u niemowląt i dzieci, ponieważ nie powoduje żadnych objawów. Jednak nieprawidłowy zawór może przeciekać lub zwężać się z czasem.
Objawy takich komplikacji mogą obejmować:
- Opony dziecięce lub dziecięce łatwo
- Ból w klatce piersiowej
- Trudności z oddychaniem
- Szybkie i nieregularne bicie serca (kołatanie serca)
- Utrata przytomności (omdlenie)
- Blada skóra
Jeśli dziecko ma inne wrodzone problemy z sercem, mogą powodować objawy, które doprowadzą do odkrycia BAV.
Egzaminy i testy
Podczas egzaminu, pracownik służby zdrowia prawdopodobnie znajdzie oznaki BAV, w tym:
- Powiększone serce
- Szmer serca
- Słaby puls w nadgarstkach i kostkach
Testy, które można zamówić, obejmują:
- MRI, który zapewnia szczegółowy obraz serca
- Echokardiogram, który jest ultradźwiękiem, który ogląda struktury serca i przepływ krwi w sercu
Jeśli dostawca podejrzewa powikłania lub dodatkowe wady serca, inne testy mogą obejmować:
- Rentgen klatki piersiowej
- Elektrokardiogram (EKG), który mierzy aktywność elektryczną serca
- Cewnikowanie serca, procedura, w której cienka rurka (cewnik) jest umieszczana w sercu, aby zobaczyć przepływ krwi i wykonywać dokładne pomiary ciśnienia krwi i poziomu tlenu
- MRA, MRI, który wykorzystuje barwnik do oglądania naczyń krwionośnych serca
Leczenie
Niemowlę lub dziecko może wymagać operacji w celu naprawy lub wymiany nieszczelnego lub zwężonego zastawki, jeśli powikłania są ciężkie.
Zawężoną zastawkę można również otworzyć przez cewnikowanie serca. Drobna rurka (cewnik) jest kierowana do serca i do wąskiego otworu zastawki aortalnej. Balon przymocowany do końca rurki jest napompowany, aby zwiększyć otwór zaworu.
U dorosłych, gdy zastawka dwupłatkowa staje się bardzo nieszczelna lub bardzo zwężona, może zajść konieczność jej wymiany.
Czasami aorta może również wymagać naprawy, jeśli stała się zbyt szeroka lub zbyt wąska.
Medycyna może być potrzebna do złagodzenia objawów lub zapobiegania powikłaniom. Leki mogą obejmować:
- Leki obniżające obciążenie serca (beta-blokery, inhibitory ACE)
- Leki, które utrudniają pompowanie mięśnia sercowego (środki inotropowe)
- Pigułki wodne (diuretyki)
Outlook (prognozy)
Jak dobrze dziecko robi zależy od obecności i ciężkości powikłań BAV.
Obecność innych problemów fizycznych przy urodzeniu może również wpływać na to, jak dobrze dziecko to robi.
Większość dzieci z tym schorzeniem nie ma objawów, a problem nie jest diagnozowany, dopóki nie są dorosłe. Niektórzy ludzie nigdy nie dowiadują się, że mają ten problem.
Możliwe komplikacje
Komplikacje BAV obejmują:
- Niewydolność serca
- Wyciek krwi przez zawór z powrotem do serca
- Zawężenie otwarcia zaworu
- Zakażenie mięśnia sercowego lub zastawki aortalnej
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do dostawcy swojego dziecka, jeśli Twoje dziecko:
- Nie ma apetytu
- Ma niezwykle bladą lub niebieskawą skórę
- Wydaje się, że łatwo się męczy
Zapobieganie
BAV działa w rodzinach. Jeśli znasz tę sytuację w swojej rodzinie, porozmawiaj ze swoim usługodawcą przed zajściem w ciążę. Nie ma znanego sposobu zapobiegania temu warunkowi.
Alternatywne nazwy
Dwupołożeniowa zastawka aortalna; Choroba zastawkowa - dwupłatkowa zastawka aortalna; BAV
Instrukcje dla pacjenta
- Operacja zastawki serca - wypis
Obrazy
Dwupłatkowa zastawka aortalna
Referencje
Borger MA, Fedak PWM, Stephens EH, et al. Zgodne wytyczne AATS dotyczące dwupłatkowej aortopatii związanej z zastawką aortalną: pełna wersja tylko online. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018. doi: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115.
Braverman AC. Dwupłatkowa zastawka aortalna i związana z nią choroba aorty. W: Otto CM, Bonow RO, eds. Choroba zastawkowa serca: towarzysz choroby serca Braunwalda. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 13.
Carabello BA. Zastawkowa choroba serca. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Choroba zastawki aortalnej. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 68.
Data przeglądu 5/16/2018
Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.