Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Referencje
- Data przeglądu 4/4/2018
Naprawa tętniaka mózgu to zabieg korygujący tętniaka. Jest to słaby obszar w ścianie naczynia krwionośnego, który powoduje wybrzuszenie lub wypuknięcie naczynia, a czasem pęknięcie (pęknięcie). Może to spowodować:
- Krwawienie do płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) wokół mózgu (nazywane także krwotokiem podpajęczynówkowym)
- Krwawienie do mózgu, które tworzy kolekcję krwi (krwiaka)
Opis
Istnieją dwie powszechnie stosowane metody naprawy tętniaka:
- Wycinanie odbywa się podczas otwartej kraniotomii.
- Naprawa wewnątrznaczyniowa (chirurgiczna), najczęściej z użyciem cewki lub zwijania i stentowania (rurki siatkowe), jest mniej inwazyjnym i częstszym sposobem leczenia tętniaków.
Podczas obcinania tętniaka:
- Otrzymujesz znieczulenie ogólne i rurkę do oddychania.
- Twoja skóra głowy, czaszka i przykrycia mózgu są otwarte.
- Metalowy klips jest umieszczony w podstawie (szyjce) tętniaka, aby zapobiec jego otwarciu (pęknięciu).
Podczas endowaskularnej naprawy (chirurgii) tętniaka:
- Możesz mieć znieczulenie ogólne i rurkę do oddychania. Lub możesz otrzymać lek na relaks, ale nie na tyle, by zasnąć.
- Cewnik jest prowadzony przez małe cięcie w pachwinie do tętnicy, a następnie do naczynia krwionośnego w mózgu, w którym znajduje się tętniak.
- Kontrastowy materiał jest wstrzykiwany przez cewnik. Pozwala to chirurgowi na obejrzenie tętnic i tętniaka na monitorze w sali operacyjnej.
- Cienkie metalowe druty wkłada się do tętniaka. Następnie zwijają się w siatkową kulkę. Z tego powodu procedura nazywana jest również zwijaniem. Skrzepy krwi, które tworzą się wokół tej cewki, zapobiegają otwarciu tętniaka i krwawieniu. Czasami stenty (rurki siatkowe) są również umieszczane w celu utrzymania cewek na miejscu i upewnienia się, że naczynie krwionośne pozostaje otwarte.
- Podczas zabiegu i zaraz po nim możesz otrzymać rozcieńczalnik krwi, taki jak heparyna, klopidogrel lub aspiryna. Leki te zapobiegają powstawaniu niebezpiecznych skrzepów krwi w stencie.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Jeśli tętniak w mózgu pęka (pęknięcia), jest to nagły wypadek, który wymaga leczenia w szpitalu. Często pęknięcie leczy się chirurgią, zwłaszcza chirurgią wewnątrznaczyniową.
Osoba może mieć niezniszczony tętniak bez żadnych objawów. Ten rodzaj tętniaka można znaleźć, gdy MRI lub tomografia komputerowa mózgu jest wykonywana z innego powodu.
- Nie wszystkie tętniaki wymagają natychmiastowego leczenia. Tętniaki, które nigdy nie krwawiły, zwłaszcza jeśli są bardzo małe (mniej niż 3 mm w ich największym punkcie), nie muszą być leczone od razu. Te bardzo małe tętniaki rzadziej pękają.
- Twój chirurg pomoże ci zdecydować, czy bezpieczniej jest wykonać zabieg chirurgiczny, aby zablokować tętniak, zanim może się on otworzyć lub monitorować tętniaka, powtarzając obrazowanie, aż operacja stanie się konieczna. Niektóre małe tętniaki nigdy nie będą wymagały operacji.
Ryzyko
Ryzyko związane ze znieczuleniem i operacją w ogóle to:
- Reakcje na leki
- Problemy z oddychaniem
- Krwawienie, zakrzepy krwi lub infekcje
Zagrożenia związane z operacją mózgu to:
- Zakrzep krwi lub krwawienie w mózgu lub wokół niego
- Opuchlizna mózgu
- Zakażenie mózgu lub części mózgu, takie jak czaszka lub skóra głowy
- Ataki
- Uderzenie
Operacja na dowolnym obszarze mózgu może powodować problemy łagodne lub ciężkie. Mogą trwać krótko lub nie odejść.
Objawy problemów mózgu i układu nerwowego (neurologicznych) obejmują:
- Zmiany zachowań
- Zamieszanie, problemy z pamięcią
- Utrata równowagi lub koordynacji
- Drętwienie
- Problemy z zauważaniem rzeczy wokół ciebie
- Problemy z mową
- Problemy ze wzrokiem (od ślepoty do problemów z widzeniem z boku)
- Słabe mięśnie
Przed procedurą
Procedura ta jest często wykonywana w nagłych przypadkach. Jeśli nie jest to nagły wypadek:
- Powiedz swojemu lekarzowi, jakie leki lub zioła zażywasz i czy piłeś dużo alkoholu.
- Zapytaj swojego dostawcę, jakie leki powinieneś przyjmować rano w dniu zabiegu.
- Spróbuj rzucić palenie.
- Postępuj zgodnie z instrukcjami, aby nie jeść i nie pić przed zabiegiem.
- Weź lekarstwa, które twój lekarz zalecił ci wziąć z małym łykiem wody.
- Dotrzyj do szpitala na czas.
Po procedurze
Pobyt w szpitalu w przypadku wewnątrznaczyniowej naprawy tętniaka może trwać od 1 do 2 dni, jeśli nie było krwawienia przed zabiegiem.
Pobyt w szpitalu po kraniotomii i obcinaniu tętniaka trwa zwykle od 4 do 6 dni. W przypadku krwawienia lub innych problemów pobyt w szpitalu może trwać od 1 do 2 tygodni lub dłużej.
Prawdopodobnie będziesz miał badania obrazowe naczyń krwionośnych (angiogram) w mózgu przed wysłaniem do domu.
Postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi opieki nad sobą w domu.
Zapytaj swojego lekarza, czy możesz w przyszłości bezpiecznie wykonać badania obrazowe, takie jak angiogram, angiogram CT lub skany MRI głowy.
Outlook (prognozy)
Po udanym zabiegu krwawiącego tętniaka, krwawienie znów jest rzadkością.
Perspektywa zależy również od tego, czy uszkodzenie mózgu wystąpiło w wyniku krwawienia przed, w trakcie lub po operacji.
W większości przypadków operacja może zapobiec powiększeniu się tętniaka mózgu, który nie spowodował objawów i otwarciu.
Możesz mieć więcej niż jeden tętniak lub zwinięty tętniak może odrosnąć. Po naprawie zwijania będziesz musiał co roku być widziany przez swojego dostawcę.
Alternatywne nazwy
Naprawa tętniaka - mózgowa; Naprawa tętniaka mózgu; Zwijanie; Naprawa tętniaka sakularnego; Naprawa tętniaka jagodowego; Naprawa wrzecionowatego tętniaka; Rozcięcie naprawy tętniaka; Naprawa tętniaka wewnątrznaczyniowego - mózg; Krwotok podpajęczynówkowy - tętniak
Instrukcje dla pacjenta
- Naprawa tętniaka mózgu - wypływ
- Operacja mózgu - wypis
- Dbanie o spastyczność mięśni lub skurcze
- Komunikowanie się z osobą z afazją
- Komunikowanie się z kimś z dysartrią
- Demencja i prowadzenie samochodu
- Demencja - zachowania i problemy ze snem
- Demencja - codzienna opieka
- Demencja - bezpieczeństwo w domu
- Padaczka u dzieci - wypis
- Udar - rozładowanie
- Problemy z połykaniem
Referencje
Strona internetowa American Stroke Association. Co powinieneś wiedzieć o tętniakach mózgu. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.W6EejmhKhQI. Zaktualizowano 14 listopada 2016 r. Dostęp 23 maja 2018 r.
Le Roux PD, Winn HR. Decyzje chirurgiczne w leczeniu tętniaków wewnątrzczaszkowych. W: Winn HR, wyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 379.
Witryna National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Arkusz informacji o tętniakach mózgowych. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Dostęp 23 maja 2018 r.
Spears J, Macdonald RL. Okołooperacyjne leczenie krwotoku podpajęczynówkowego. W: Winn HR, wyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 380.
Data przeglądu 4/4/2018
Zaktualizowali: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Departament Chirurgii, Holston Valley Medical Center, TN; Oddział chirurgii szczękowo-twarzowej w UCSF, San Francisco, CA. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.