Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Referencje
- Data przeglądu 21.02.2017
Przezskórne (przez skórę) zabiegi moczowe pomagają odprowadzać mocz z pęcherza i pozbyć się kamieni nerkowych.
Opis
Przezskórna nefrostomia polega na umieszczeniu małej, elastycznej gumowej rurki (cewnika) przez skórę w nerkach, aby odprowadzić mocz. Jest wkładany przez plecy lub bok.
Przezskórna nefrostolitotomia (lub nefrolitotomia) jest przejściem specjalnego instrumentu medycznego przez skórę do nerki. Ma to na celu usunięcie kamieni nerkowych.
Większość kamieni wydostaje się z ciała samodzielnie przez mocz. Jeśli nie, Twój lekarz może zalecić te procedury.
Podczas zabiegu leżysz na brzuchu na stole. Dostajesz zastrzyk lidokainy. To ten sam lek, którego używa dentysta, aby znieczulić usta. Usługodawca może podawać leki, które pomogą Ci się zrelaksować i zmniejszyć ból.
Jeśli masz tylko nefrostomię:
- Lekarz wprowadza igłę do skóry. Następnie cewnik nefrostomijny przechodzi przez igłę do nerki.
- Podczas wprowadzania cewnika możesz odczuwać nacisk i dyskomfort.
- Specjalny rodzaj prześwietlenia jest używany, aby upewnić się, że cewnik znajduje się we właściwym miejscu.
Jeśli masz nefrostolitotomię przezskórną (lub nefrolitotomię):
- Otrzymasz znieczulenie ogólne, abyś spał i nie czuł bólu.
- Lekarz wykonuje małe cięcie (nacięcie) na plecach. Igła przechodzi przez skórę do nerki. Następnie przewód jest rozszerzony, a plastikowa osłona zostaje pozostawiona na miejscu, pozwalając na przejście przez instrumenty.
- Te specjalne instrumenty są następnie przepuszczane przez osłonę. Lekarz używa ich, aby wyjąć kamień lub rozbić go na kawałki.
- Po zabiegu rurkę umieszcza się w nerkach (rurka nefrostomijna). Inna rurka, zwana stentem, jest umieszczana w moczowodzie w celu odprowadzenia moczu z nerki. Dzięki temu twoja nerka się goi.
Miejsce wprowadzenia cewnika nefrostomijnego jest pokryte opatrunkiem. Cewnik jest podłączony do worka drenażowego.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Przyczynami przezskórnej nefrostomii lub nefrostolitomii są:
- Twój przepływ moczu jest zablokowany.
- Masz dużo bólu, nawet po leczeniu kamicy nerkowej.
- Promienie rentgenowskie pokazują, że kamień nerkowy jest zbyt duży, aby przejść sam przez się lub leczyć, przechodząc przez pęcherz do nerki.
- Mocz wycieka do organizmu.
- Kamień nerkowy powoduje infekcje dróg moczowych.
- Kamień nerkowy uszkadza twoją nerkę.
Ryzyko
Przezskórna nefrostomia i nefrostolitomia są na ogół bezpieczne. Zapytaj swojego lekarza o możliwe komplikacje:
- Kawałki kamienia pozostawione w twoim ciele (możesz potrzebować więcej zabiegów)
- Krwawienie wokół nerki
- Problemy z czynnością nerek lub nerek, które przestają działać
- Kawałki kamienia blokują przepływ moczu z nerki, co może powodować bardzo zły ból lub uszkodzenie nerek
- Infekcja nerek
Przed procedurą
Powiedz swojemu dostawcy:
- Jeśli jesteś lub możesz być w ciąży.
- Jakie leki przyjmujesz. Należą do nich leki, suplementy lub zioła zakupione bez recepty.
- Jeśli piłeś dużo alkoholu.
- Jesteś uczulony na barwnik kontrastowy używany podczas zdjęć rentgenowskich.
W dniu operacji:
- Możesz zostać poproszony, aby nie pić ani nie jeść niczego przez co najmniej 6 godzin przed zabiegiem.
- Weź lekarstwa, o których mówiono, za pomocą małego łyka wody.
- Zostaniesz poinformowany, kiedy przyjdziesz do szpitala. Pamiętaj, aby przybyć na czas.
Po procedurze
Zostajesz zabrany do sali pooperacyjnej. Możesz być w stanie zjeść wkrótce, jeśli nie masz rozstroju żołądka.
Możesz wrócić do domu w ciągu 24 godzin. Jeśli wystąpią problemy, lekarz może dłużej trzymać Cię w szpitalu.
Lekarz wyjmie probówki, jeśli prześwietlenia pokazują, że kamienie nerkowe zniknęły, a twoja nerka się zagoiła. Jeśli kamienie nadal tam są, możesz wkrótce powtórzyć tę samą procedurę.
Outlook (prognozy)
Przezskórna nefrostolitotomia lub nefrolitotomia prawie zawsze pomaga złagodzić objawy kamieni nerkowych. Często lekarz jest w stanie całkowicie usunąć kamienie nerkowe. Czasami trzeba mieć inne procedury, aby pozbyć się kamieni.
Większość ludzi leczonych z powodu kamieni nerkowych wymaga zmiany stylu życia, aby ich ciała nie wytwarzały nowych kamieni nerkowych. Zmiany te obejmują unikanie niektórych pokarmów i nie przyjmowanie pewnych witamin. Niektórzy ludzie muszą także przyjmować leki, aby zapobiec powstawaniu nowych kamieni.
Alternatywne nazwy
Przezskórna nefrostomia; Przezskórna nefrostolitomia; PCNL; Nefrolitotomia
Instrukcje dla pacjenta
- Kamienie nerkowe i litotrypsja - wydzielina
- Kamienie nerkowe - samoopieka
- Kamienie nerkowe - o co zapytać lekarza
- Przezskórne zabiegi moczowe - wypis
Referencje
Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Leczenie operacyjne kamieni górnych dróg moczowych. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 54.
Zagoria RJ, Dyer R, Brady C. Interwencyjna radiologia układu moczowo-płciowego. W: Zagoria RJ, Dyer R, Brady C, eds. Obrazowanie układu moczowo-płciowego: Wymagania. 3rd ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 10.
Data przeglądu 21.02.2017
Zaktualizował: Jennifer Sobol, DO, urolog z Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.