Całkowita proktokolektomia z ileostomią

Zawartość

• Opis
• Dlaczego procedura jest wykonywana
• Ryzyko
• Przed procedurą
• Po procedurze
• Outlook (prognozy)
• Instrukcje dla pacjenta
• Referencje
• Data przeglądu 9/3/2018

Całkowitą proktokolektomię z ileostomią stanowi operacja usunięcia całego jelita grubego (jelita grubego) i odbytnicy.

Opis

Otrzymasz znieczulenie ogólne tuż przed operacją. To sprawi, że będziesz spał i nie będziesz w stanie odczuwać bólu.

Do proktokolektomii:

• Twój chirurg wykona chirurgiczne cięcie w dolnej części brzucha.
• Następnie chirurg usunie jelito grube i odbytnicę.
• Twój chirurg może również spojrzeć na twoje węzły chłonne i może usunąć niektóre z nich. Odbywa się to w przypadku wykonywania operacji w celu usunięcia raka.

Następnie chirurg stworzy ileostomię:

• Twój chirurg wykona małe chirurgiczne cięcie w twoim brzuchu. Najczęściej robi się to w dolnej prawej części brzucha.
• Ostatnia część jelita cienkiego (jelito kręte) jest przeciągana przez to chirurgiczne cięcie. Następnie jest przyszywany na brzuch.
• Ten otwór w brzuchu utworzony przez jelito kręte nazywany jest stomią. Stołek wyjdzie z tego otworu i zbierze się w worku drenażowym, który zostanie do ciebie przymocowany.

Niektórzy chirurdzy wykonują tę operację za pomocą aparatu. Operacja odbywa się za pomocą kilku małych cięć chirurgicznych, a czasami większego cięcia, aby chirurg mógł pomóc ręką. Zalety tej operacji, zwanej laparoskopią, to szybszy powrót do zdrowia, mniejszy ból i tylko kilka małych cięć.

Dlaczego procedura jest wykonywana

Całkowita proktokolektomia z operacją ileostomii jest wykonywana, gdy inne leczenie nie pomaga w problemach z jelita grubego.

Najczęściej robi się to u osób z nieswoistym zapaleniem jelit. Dotyczy to wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Leśniowskiego-Crohna.

Ta operacja może być również wykonana, jeśli masz:

• Rak okrężnicy lub odbytnicy
• Rodzinna polipowatość
• Krwawienie w jelicie
• Wady wrodzone, które uszkodziły twoje jelita
• Uszkodzenia jelit w wyniku wypadku lub obrażeń

Ryzyko

Proktokolektomia całkowita z ileostomią jest najczęściej bezpieczna. Twoje ryzyko zależy od ogólnego ogólnego stanu zdrowia. Zapytaj swojego lekarza o te możliwe komplikacje.

Ryzyko związane ze znieczuleniem i operacją w ogóle to:

• Reakcje na leki
• Problemy z oddychaniem
• Krwawienie, skrzepy krwi
• Infekcja

Ryzyko związane z tą operacją to:

• Uszkodzenie pobliskich narządów w ciele i nerwów w miednicy
• Zakażenie, w tym w płucach, drogach moczowych i brzuchu
• Tkanka bliznowata może tworzyć się w brzuchu i powodować blokadę jelita cienkiego
• Twoja rana może pękać lub goić się słabo
• Słaba absorpcja składników odżywczych z pożywienia
• Widmowa odbytnica, uczucie, że odbytnica wciąż tam jest (podobnie jak u osób, które mają amputację kończyny)

Przed procedurą

Zawsze informuj swojego lekarza, jakie leki zażywasz, nawet leki, suplementy lub zioła, które kupiłeś bez recepty. Zapytaj, które leki należy nadal przyjmować w dniu operacji.

Porozmawiaj ze swoim operatorem o tych rzeczach przed operacją:

• Intymność i seksualność
• Sport
• Praca
• Ciąża

Podczas 2 tygodni przed operacją:

• Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków, które utrudniają krzepnięcie krwi. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) i inne.
• Jeśli palisz, spróbuj się zatrzymać. Poproś swojego dostawcę o pomoc.
• Zawsze informuj swojego dostawcę, jeśli przed operacją masz przeziębienie, grypę, gorączkę, wybuch opryszczki lub inne choroby.

Dzień przed operacją:

• Po pewnym czasie możesz zostać poproszony o wypicie wyłącznie czystych płynów, takich jak bulion, czysty sok i woda.
• Postępuj zgodnie z instrukcjami podanymi przez Ciebie, kiedy przestać jeść i pić.
• Może być konieczne użycie lewatyw lub środków przeczyszczających w celu oczyszczenia jelit. Twój dostawca przekaże ci instrukcje.

W dniu operacji:

• Weź lekarstwa, o których mówiono, za pomocą małego łyka wody.
• Zostaniesz poinformowany, kiedy przyjdziesz do szpitala.

Po procedurze

Będziesz w szpitalu przez 3 do 7 dni. Być może będziesz musiał zostać dłużej, jeśli przeszedłeś operację z powodu nagłego wypadku.

Możesz otrzymać kawałki lodu, aby złagodzić pragnienie tego samego dnia, co operacja. Następnego dnia prawdopodobnie będziesz mógł pić czyste płyny. Powoli będziesz mógł dodawać do diety grubsze płyny, a następnie miękkie pokarmy, gdy twoje wnętrzności zaczną znowu działać. Możesz jeść miękką dietę 2 dni po operacji.

Podczas pobytu w szpitalu dowiesz się, jak dbać o ileostomię.

Będziesz mieć torbę ileostomijną, która jest dla ciebie dopasowana. Drenaż do torebki będzie stały. Musisz zawsze nosić torebkę.

Outlook (prognozy)

Większość osób, które przeszły tę operację, jest w stanie wykonać większość czynności, które wykonała przed operacją. Dotyczy to większości sportów, podróży, ogrodnictwa, turystyki pieszej i innych zajęć na świeżym powietrzu oraz większości rodzajów pracy.

W przypadku choroby przewlekłej może być konieczne stałe leczenie, takie jak:

• Choroba Crohna
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Instrukcje dla pacjenta

• Bezpieczeństwo łazienki dla dorosłych
• Mdła dieta
• Ileostomia i twoje dziecko
• Ileostomia i Twoja dieta
• Ileostomia - opieka nad stomią
• Ileostomia - zmiana torebki
• Ileostomia - wydzielina
• Ileostomia - o co zapytać lekarza
• Życie z ileostomią
• Dieta o niskiej zawartości błonnika
• Zapobieganie upadkom
• Całkowita kolektomia lub proktokolektomia - wypis
• Rodzaje ileostomii
• Kiedy masz nudności i wymioty

Referencje

Araghizadeh F. Ileostomia, kolostomia i woreczki. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Sleisenger i Fordtran's Gastrointestinal and Disease. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 117.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Okrężnica i odbytnica. W: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 51.

Data przeglądu 9/3/2018

Zaktualizowali: Debra G. Wechter, MD, FACS, praktyka chirurgii ogólnej specjalizująca się w raku piersi, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.