Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Referencje
- Data przeglądu 1/31/2017
Angioplastyka jest procedurą otwierania zwężonych lub zablokowanych naczyń krwionośnych, które dostarczają krew do nóg. W tętnicach mogą gromadzić się osady tłuszczowe i blokować przepływ krwi.
Stent jest małą rurką z metalowej siatki, która utrzymuje tętnicę otwartą.
Angioplastyka i umieszczenie stentu to dwa sposoby otwierania zablokowanych tętnic obwodowych.
Opis
Angioplastyka wykorzystuje medyczny „balon” do poszerzenia zablokowanych tętnic. Balon naciska na wewnętrzną ścianę tętnicy, aby otworzyć przestrzeń i poprawić przepływ krwi. Metalowy stent jest często umieszczany w poprzek ściany tętnicy, aby zapobiec zwężeniu tętnicy.
Aby leczyć blokadę nogi, plastykę naczyń można wykonać w następujący sposób:
- Aorta, główna tętnica pochodząca z twojego serca
- Tętnica w biodrze lub miednicy
- Tętnica w twoim udzie
- Arteria za twoim kolanem
- Tętnica w dolnej części nogi
Przed procedurą:
- Otrzymasz lek, który pomoże ci się zrelaksować. Będziesz obudzony, ale śpiący.
- Możesz również otrzymać lek rozrzedzający krew, aby zapobiec tworzeniu się skrzepu krwi.
- Położysz się na plecach na wyściełanym stole operacyjnym. Twój chirurg wstrzyknie lekarstwo znieczulające na obszar, który będzie leczony, tak abyś nie czuł bólu. To się nazywa znieczulenie miejscowe.
Twój chirurg umieści wtedy małą igłę w naczyniu krwionośnym w pachwinie. Przez tę igłę zostanie włożony drobny elastyczny przewód.
- Twój chirurg będzie mógł zobaczyć twoją tętnicę za pomocą zdjęć RTG na żywo. Barwnik zostanie wstrzyknięty do organizmu, aby pokazać przepływ krwi przez tętnice. Barwnik ułatwi zobaczenie zablokowanego obszaru.
- Twój chirurg poprowadzi cienką rurkę zwaną cewnikiem przez tętnicę do zablokowanego obszaru.
- Następnie chirurg przekaże drut prowadzący przez cewnik do blokady.
- Chirurg popchnie inny cewnik bardzo małym balonem na końcu ponad drutem prowadzącym do zablokowanego obszaru.
- Balon jest następnie wypełniany płynem kontrastowym, aby napełnić balon. Otwiera to zablokowane naczynie i przywraca przepływ krwi do serca.
Stent może być również umieszczony w zablokowanym obszarze. Stent wprowadza się w tym samym czasie, co cewnik balonowy. Rozszerza się, gdy balon zostanie wysadzony w powietrze. Stent pozostaje na miejscu, aby pomóc utrzymać tętnicę otwartą. Balon i wszystkie druty są następnie usuwane.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Objawami zablokowanej tętnicy obwodowej są ból, obolałość lub ciężkość nogi, które zaczynają się lub nasilają podczas chodzenia.
Możesz nie potrzebować tej procedury, jeśli nadal możesz wykonywać większość swoich codziennych czynności. Twój lekarz może najpierw spróbować leków i innych zabiegów.
Przyczyny tego zabiegu to:
- Masz objawy, które uniemożliwiają wykonywanie codziennych zadań. Twoje objawy nie ulegają poprawie w przypadku innego leczenia.
- Masz owrzodzenia skóry lub rany na nodze, które nie poprawiają się.
- Masz infekcję lub gangrenę na nodze.
- Masz ból w nodze spowodowany zwężeniem tętnic, nawet gdy odpoczywasz.
Przed wykonaniem angioplastyki będziesz miał specjalne testy, aby zobaczyć stopień zablokowania naczyń krwionośnych.
Ryzyko
Ryzyko angioplastyki i umieszczenia stentu to:
- Reakcja alergiczna na lek stosowany w stencie, który uwalnia lek do organizmu
- Reakcja alergiczna na barwnik rentgenowski
- Krwawienie lub krzepnięcie w miejscu wprowadzenia cewnika
- Zakrzepy krwi w nogach lub płucach
- Uszkodzenie naczynia krwionośnego
- Uszkodzenie nerwu, które może powodować ból lub drętwienie nogi
- Uszkodzenie tętnicy w pachwinie, które może wymagać pilnej operacji
- Atak serca
- Zakażenie w cięciu chirurgicznym
- Niewydolność nerek (większe ryzyko u osób, które już mają problemy z nerkami)
- Niewłaściwe umieszczenie stentu
- Udar (rzadko)
- Niepowodzenie otwarcia tętnicy dotkniętej chorobą
- Utrata kończyny
Przed procedurą
Podczas 2 tygodni przed zabiegiem:
- Powiedz swojemu dostawcy, jakie leki zażywasz, nawet leki, suplementy lub zioła, które kupiłeś bez recepty.
- Powiedz swojemu dostawcy, czy masz uczulenie na owoce morza, czy miałeś złą reakcję na materiał kontrastowy (barwnik) lub jod w przeszłości, czy jesteś w ciąży.
- Powiedz swojemu lekarzowi, czy przyjmujesz syldenafil (Viagra), wardenafil (Levitra) lub tadalafil (Cialis).
- Powiedz swojemu dostawcy, czy piłeś dużo alkoholu (więcej niż 1 lub 2 drinki dziennie).
- Być może będziesz musiał przestać brać leki, które utrudniają krzepnięcie krwi 2 tygodnie przed zabiegiem. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) i inne takie leki.
- Zapytaj, które leki należy nadal przyjmować w dniu operacji.
- Jeśli palisz, musisz się zatrzymać. Poproś swojego dostawcę o pomoc.
- Zawsze informuj swojego dostawcę o każdym przeziębieniu, grypie, gorączce, wybuchu opryszczki lub innej chorobie, jaką możesz mieć przed operacją.
NIE pij niczego po północy w nocy przed zabiegiem, w tym wodą.
W dniu operacji:
- Weź lekarstwa, które twój lekarz zalecił ci wziąć z małym łykiem wody.
- Zostaniesz poinformowany, kiedy przyjdziesz do szpitala.
Po procedurze
Wiele osób może wrócić do domu ze szpitala w ciągu 2 dni lub krócej. Niektórzy ludzie mogą nawet nie zostać na noc. Powinieneś być w stanie chodzić w ciągu 6 do 8 godzin po zabiegu.
Twój dostawca wyjaśni, jak dbać o siebie.
Outlook (prognozy)
Angioplastyka poprawia przepływ krwi tętniczej u większości ludzi. Wyniki będą się różnić w zależności od tego, gdzie znajdowała się blokada, wielkości naczynia krwionośnego i tego, ile blokad występuje w innych tętnicach.
Jeśli nie masz angioplastyki, możesz nie potrzebować otwartej operacji pomostowania. Jeśli procedura nie pomoże, chirurg może wymagać otwartej operacji pomostowania a nawet amputacji.
Alternatywne nazwy
Przezskórna angioplastyka śródmiąższowa - tętnica obwodowa; PTA - tętnica obwodowa; Angioplastyka - tętnice obwodowe; Manioplastyka tętnicy Iliac; Tętnica udowa - angioplastyka; Tętnica podkolanowa - angioplastyka; Tętnica piszczelowa - angioplastyka; Tętnica strzałkowa - angioplastyka; Choroba naczyń obwodowych - angioplastyka; PVD - angioplastyka; PAD - angioplastyka
Instrukcje dla pacjenta
- Angioplastyka i umieszczenie stentu - tętnice obwodowe - wydzielina
- Leki przeciwpłytkowe - inhibitory P2Y12
- Aspiryna i choroby serca
- Cholesterol i styl życia
- Cholesterol - leczenie farmakologiczne
- Kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi
- Obejście tętnicy obwodowej - noga - wydzielina
Referencje
Creager MA, Libby P. Choroby tętnic obwodowych. W: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 58.
Kinlay S, Bhatt DL. Leczenie niewydolności naczyń wieńcowych. W: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 60.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al.Postępowanie z chorymi z chorobą tętnic obwodowych (zestawienie zaleceń ACCF / AHA z 2005 i 2011 r.): Raport American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force w sprawie wytycznych dotyczących praktyki. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.
Grupa ds. Pisania Grupy ds. Wytycznych dla chirurgii naczyniowej; Conte MS, Pomposelli FB i in. Wytyczne Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej dotyczące miażdżycowej choroby okluzyjnej kończyn dolnych: postępowanie w przypadku chorób bezobjawowych i chromania przestankowego. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.
White CJ. Leczenie wewnątrznaczyniowe choroby tętnic obwodowych. W: Creager M, Beckman JA, Loscalzo J. Medycyna naczyniowa: towarzysz choroby serca Braunwalda. 2nd ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2013: rozdz. 20.
Data przeglądu 1/31/2017
Zaktualizowano: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departament Chirurgii, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.