Encyklopedia

Obejście tętnicy obwodowej - noga

Posted on
Autor: Peter Berry
Data Utworzenia: 13 Sierpień 2021
Data Aktualizacji: 17 Listopad 2024
Anonim
Wewnątrznaczyniowe udrożnienie tętnicy udowej powierzchownej prawej.
Wideo: Wewnątrznaczyniowe udrożnienie tętnicy udowej powierzchownej prawej.

Zawartość

Obwodnica tętnicy obwodowej to operacja polegająca na przekierowaniu dopływu krwi wokół zablokowanej tętnicy w jednej z nóg. Tłuszczowe osady mogą gromadzić się w tętnicach i blokować je.


Przeszczep służy do zastąpienia lub obejścia zablokowanej części tętnicy. Przeszczep może być rurką z tworzywa sztucznego lub może to być naczynie krwionośne (żyła) pobrane z twojego ciała (najczęściej przeciwnej nogi) podczas tej samej operacji.

Opis

Operację pomostowania tętnic obwodowych można wykonać w jednym lub więcej następujących naczyń krwionośnych:

  • Aorta (główna tętnica pochodząca z twojego serca)
  • Tętnica w biodrze
  • Tętnica w twoim udzie
  • Arteria za twoim kolanem
  • Tętnica w dolnej części nogi
  • Tętnica w twojej pachie

Podczas operacji obwodnicy dowolnej tętnicy:

  • Otrzymasz lek (znieczulenie), abyś nie czuł bólu. Rodzaj znieczulenia, które otrzymasz, zależy od rodzaju leczonej tętnicy.
  • Twój chirurg wykona cięcie na części tętnicy, która jest zablokowana.
  • Po odsunięciu skóry i tkanek z drogi chirurg umieszcza zaciski na każdym końcu zablokowanej części tętnicy. Przeszczep jest następnie wszywany na miejscu.
  • Chirurg upewni się, że masz dobry przepływ krwi w kończynie. Wtedy twoje cięcie zostanie zamknięte. Możesz mieć zdjęcie rentgenowskie zwane arteriogramem, aby upewnić się, że przeszczep działa.

Jeśli masz operację pomostowania aorty i tętnicy biodrowej lub aorty i obu tętnic udowych (aortobifemoral):


  • Prawdopodobnie będziesz miał znieczulenie ogólne. Spowoduje to utratę przytomności i niezdolność do odczuwania bólu. Lub zamiast tego możesz mieć znieczulenie zewnątrzoponowe lub rdzeniowe. Lekarz wstrzyknie ci kręgosłup lekiem, abyś odrętwiał od pasa w dół.
  • Twój chirurg wykona chirurgiczne cięcie w środku brzucha, aby dotrzeć do aorty i tętnic biodrowych.

Jeśli masz operację pomostowania by leczyć nogę (podkolanowa udowa):

  • Możesz mieć znieczulenie ogólne. Będziesz nieprzytomny i nie będziesz w stanie odczuwać bólu. Zamiast tego możesz mieć znieczulenie zewnątrzoponowe lub rdzeniowe. Lekarz wstrzyknie ci kręgosłup lekiem, abyś odrętwiał od pasa w dół. Niektórzy ludzie mają znieczulenie miejscowe i lek na ich relaks. Znieczulenie miejscowe dręczy tylko obszar, nad którym się pracuje.
  • Twój chirurg wykona cięcie w twojej nodze między pachwiną a kolanem. Będzie blisko blokady w tętnicy.

Dlaczego procedura jest wykonywana

Objawami zablokowanej tętnicy obwodowej są ból, obolałość lub ciężkość nogi, które zaczynają się lub nasilają podczas chodzenia.


Możesz nie potrzebować operacji pomostowania, jeśli te problemy wystąpią tylko wtedy, gdy idziesz, a potem odejdziesz, gdy odpoczniesz. Możesz nie potrzebować tej operacji, jeśli nadal możesz wykonywać większość swoich codziennych czynności. Twój lekarz może najpierw spróbować leków i innych metod leczenia.

Powody posiadania operacji pomostowania tętnic nogi to:

  • Masz objawy, które uniemożliwiają Ci wykonywanie codziennych zadań.
  • Twoje objawy nie poprawiają się wraz z innym leczeniem.
  • Masz owrzodzenia skóry (rany) lub rany na nodze, które się nie goją.
  • Masz infekcję lub gangrenę w nodze.
  • Ból nogi w zwężonych tętnicach, nawet podczas odpoczynku lub w nocy.

Przed zabiegiem, lekarz przeprowadzi specjalne testy, aby sprawdzić stopień blokady.

Ryzyko

Ryzyko dla każdego znieczulenia i zabiegu chirurgicznego to:

  • Reakcje alergiczne na leki
  • Problemy z oddychaniem
  • Zakrzepy krwi w nogach, które mogą przedostać się do płuc
  • Problemy z oddychaniem
  • Zawał serca lub udar mózgu

Ryzyko dla tej operacji to:

  • Obejście nie działa
  • Uszkodzenie nerwu powodującego ból lub drętwienie nogi
  • Uszkodzenie pobliskich organów w ciele
  • Uszkodzenie jelita podczas operacji aorty
  • Nadmiar krwawienia
  • Zakażenie w cięciu chirurgicznym
  • Urazy pobliskich nerwów
  • Problemy seksualne spowodowane uszkodzeniem nerwu podczas operacji aortalno-udowej lub aortalno-biodrowej
  • Cięcie chirurgiczne, które się otwiera
  • Potrzebujesz drugiej operacji obejścia lub amputacji nogi
  • Atak serca
  • Śmierć

Przed procedurą

Będziesz mieć egzamin fizyczny i wiele testów medycznych.

  • Większość ludzi musi sprawdzić swoje serce i płuca przed obejściem tętnicy obwodowej.
  • Jeśli chorujesz na cukrzycę, będziesz musiał skontaktować się z lekarzem, aby go sprawdzić.

Zawsze informuj swojego lekarza, jakie leki zażywasz, nawet leki, suplementy lub zioła, które kupiłeś bez recepty.

Podczas 2 tygodni przed operacją:

  • Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków, które utrudniają krzepnięcie krwi. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) i inne podobne leki.
  • Zapytaj swojego lekarza, jakie leki powinieneś przyjmować w dniu operacji.
  • Jeśli palisz, musisz się zatrzymać. Poproś swojego dostawcę o pomoc.
  • Zawsze informuj swojego dostawcę o każdym przeziębieniu, grypie, gorączce, wybuchu opryszczki lub innej chorobie, jaką możesz mieć przed operacją.

NIE pij niczego po północy w nocy przed zabiegiem, w tym wodą.

W dniu operacji:

  • Weź lekarstwa, które twój lekarz zalecił ci wziąć z małym łykiem wody.
  • Twój dostawca poinformuje Cię, kiedy przyjechać do szpitala.

Po procedurze

Zaraz po zabiegu pójdziesz do sali pooperacyjnej, gdzie pielęgniarki będą cię pilnować. Następnie udasz się na oddział intensywnej terapii (ICU) lub do zwykłej sali szpitalnej.

  • Być może będziesz musiał spędzić 1 lub 2 dni w łóżku, jeśli operacja dotyczy dużej tętnicy w twoim brzuchu zwanej aortą.
  • Większość ludzi przebywa w szpitalu przez 4 do 7 dni.
  • Po obejściu podkolanowym uda spędzasz mniej czasu lub nie ma czasu na OIOM.

Kiedy Twój usługodawca powie, że wszystko jest w porządku, będziesz mógł wstać z łóżka. Powoli będziesz zwiększać, jak daleko możesz chodzić. Kiedy siedzisz na krześle, trzymaj nogi uniesione na stołku lub innym krześle.

Twoje tętno będzie regularnie sprawdzane po operacji. Siła twojego tętna pokaże, jak dobrze działa Twój nowy pomost bypass. Kiedy jesteś w szpitalu, natychmiast poinformuj swojego dostawcę, czy noga, która przeszła operację, jest zimna, wygląda blado lub różowo, czuje się odrętwiała lub masz inne nowe objawy.

W razie potrzeby otrzymasz lek przeciwbólowy.

Outlook (prognozy)

Operacja obejścia poprawia przepływ krwi w tętnicach u większości ludzi. Możesz już nie mieć objawów, nawet gdy idziesz. Jeśli nadal masz objawy, powinieneś być w stanie iść znacznie dalej, zanim zaczną.

Jeśli w wielu tętnicach występują blokady, objawy mogą nie ulec poprawie. Rokowanie jest lepsze, jeśli inne schorzenia, takie jak cukrzyca, są dobrze kontrolowane. Jeśli palisz, bardzo ważne jest rzucenie palenia.

Alternatywne nazwy

Bypass Aortobifemoral; Femopopliteal; Podkolanowy udowy; Obwodnica dwudzielna aorty; Obejście Axillo-bifemoral; Obejście dwunastoroczne; Obejście udowo-udowe; Obejście dystalnej nogi

Instrukcje dla pacjenta

  • Angioplastyka i umieszczenie stentu - tętnice obwodowe - wydzielina
  • Leki przeciwpłytkowe - inhibitory P2Y12
  • Aspiryna i choroby serca
  • Cholesterol i styl życia
  • Cholesterol - leczenie farmakologiczne
  • Kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi
  • Obejście tętnicy obwodowej - noga - wydzielina

Referencje

Creager MA, Libby P. Choroby tętnic obwodowych. W: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 58.

Kinlay S, Bhatt DL. Leczenie niewydolności naczyń wieńcowych. W: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 60.

Newby DE, Grubb NR, Bradbury A. Choroba sercowo-naczyniowa. W: Walker BR, Colledge NR, Ralston SH, Penman ID, eds. Davidson's Principles and Practice of Medicine. 22 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: rozdz. 18.

Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al. Postępowanie z chorymi z chorobą tętnic obwodowych (zestawienie zaleceń ACCF / AHA z 2005 i 2011 r.): Raport American College of Cardiology Foundation / grupy roboczej American Heart Association ds. Wytycznych dotyczących praktyki. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.

Grupa ds. Pisania Grupy ds. Wytycznych dla chirurgii naczyniowej; Conte MS, Pomposelli FB i in. Wytyczne Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej dotyczące miażdżycowej choroby okluzyjnej kończyn dolnych: postępowanie w przypadku chorób bezobjawowych i chromania przestankowego. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

White CJ. Leczenie wewnątrznaczyniowe choroby tętnic obwodowych. W: Creager MA, Beckman JA, Loscalzo J, eds. Medycyna naczyniowa: towarzysz choroby serca Braunwalda. 2nd ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2013: rozdz. 20.

Data przeglądu 1/31/2017

Zaktualizowano: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departament Chirurgii, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.