Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 7/25/2018
Angioplastyka jest procedurą otwierania zwężonych lub zablokowanych naczyń krwionośnych, które dostarczają krew do serca. Te naczynia krwionośne nazywane są tętnicami wieńcowymi.
Stent do tętnicy wieńcowej to mała, metalowa rura, która rozszerza się w tętnicy wieńcowej. Stent jest często umieszczany podczas lub bezpośrednio po angioplastyce. Pomaga zapobiec ponownemu zamknięciu tętnicy. Stent uwalniający lek ma wbudowany lek, który pomaga zapobiec zamknięciu tętnicy w dłuższym okresie.
Obejrzyj ten film na temat: Angioplastyka balonowa - krótki segment
Opis
Zanim rozpocznie się zabieg angioplastyki, otrzymasz lek przeciwbólowy. Możesz również otrzymać lek, który cię rozluźnia, oraz leki rozrzedzające krew, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.
Będziesz leżał na wyściełanym stole. Lekarz włoży elastyczną rurkę (cewnik) do tętnicy. Czasami cewnik zostanie umieszczony w ramieniu lub nadgarstku lub w obszarze górnej części nogi (pachwiny). Będziesz obudzony podczas procedury.
Lekarz użyje zdjęć rentgenowskich na żywo, aby ostrożnie wprowadzić cewnik do serca i tętnic. Kontrast płynny (czasami nazywany „barwnikiem” będzie wstrzykiwany do organizmu w celu podkreślenia przepływu krwi przez tętnice. Pomoże to lekarzowi zobaczyć wszelkie blokady naczyń krwionośnych, które prowadzą do serca.
Drut prowadzący jest przesuwany do i przez blokadę. Cewnik balonowy jest popychany przez drut prowadzący do zatkania. Balon na końcu jest wysadzony w powietrze (nadmuchany). Otwiera to zablokowane naczynie i przywraca prawidłowy przepływ krwi do serca.
W tym zablokowanym obszarze można następnie umieścić rurkę z siatki drucianej (stent). Stent wprowadza się wraz z cewnikiem balonowym. Rozszerza się, gdy balon jest napompowany. Stent pozostaje tam, aby pomóc utrzymać tętnicę otwartą.
Stent może być pokryty lekiem (zwanym stentem uwalniającym lek). Ten rodzaj stentu może zmniejszyć szansę na ponowne zamknięcie tętnicy w przyszłości. Obecnie stenty uwalniające lek są używane w pewnych sytuacjach.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Tętnice mogą zostać zwężone lub zablokowane przez osady zwane płytkami nazębnymi. Płytka nazębna składa się z tłuszczu i cholesterolu, który gromadzi się wewnątrz ścian tętnic. Warunek ten nazywany jest stwardnieniem tętnic (miażdżyca tętnic).
Angioplastyka może być stosowana do leczenia:
- Zablokowanie tętnicy wieńcowej podczas lub po ataku serca
- Zablokowanie lub zwężenie jednej lub więcej tętnic wieńcowych, które mogą prowadzić do słabej czynności serca (niewydolność serca)
- Wąski, które zmniejszają przepływ krwi i powodują uporczywy ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa), których leki nie kontrolują
Nie każda blokada może być leczona angioplastyką. Niektóre osoby, które mają kilka blokad lub blokad w niektórych miejscach, mogą wymagać operacji pomostowania naczyń wieńcowych.
Ryzyko
Angioplastyka jest na ogół bezpieczna, ale zapytaj lekarza o możliwe komplikacje. Ryzyko angioplastyki i umieszczenia stentu to:
- Reakcja alergiczna na lek stosowany w stencie uwalniającym lek, materiał stentu (bardzo rzadki) lub barwnik rentgenowski
- Krwawienie lub krzepnięcie w miejscu wprowadzenia cewnika
- Zakrzep
- Zatykanie wnętrza stentu (restenoza w stencie). Może to zagrażać życiu.
- Uszkodzenie zastawki serca lub naczynia krwionośnego
- Atak serca
- Niewydolność nerek (większe ryzyko u osób, które już mają problemy z nerkami)
- Nieregularne bicie serca (arytmie)
- Udar (rzadko)
Przed procedurą
Angioplastyka jest często wykonywana, gdy udajesz się do szpitala lub pogotowia na ból w klatce piersiowej lub po zawale serca. Jeśli zostaniesz przyjęty do szpitala na plastykę naczyń:
- Powiedz swojemu lekarzowi, jakie leki zażywasz, nawet leki lub zioła, które kupiłeś bez recepty.
- Najczęściej będziesz proszony, aby nie pić ani nie jeść niczego przez 6 do 8 godzin przed testem.
- Weź leki, które twój dostawca kazał ci zażyć z małym łykiem wody.
- Powiedz swojemu lekarzowi, czy jesteś uczulony na owoce morza, miałeś złą reakcję na kontrast lub jod w przeszłości, zażywasz Viagrę, jesteś w ciąży lub możesz być w ciąży.
Po procedurze
Średni pobyt w szpitalu wynosi 2 dni lub mniej.Niektórzy ludzie mogą nawet nie musieli nocować w szpitalu.
Ogólnie rzecz biorąc, ludzie, którzy mają angioplastykę, są w stanie chodzić w ciągu kilku godzin po zabiegu, w zależności od tego, jak przebiegła procedura i gdzie został umieszczony cewnik. Całkowite odzyskanie trwa tydzień lub mniej. Po plastyce naczyń otrzymasz informacje, jak dbać o siebie.
Outlook (prognozy)
Dla większości ludzi angioplastyka znacznie poprawia przepływ krwi przez tętnicę wieńcową i serce. Może pomóc uniknąć konieczności operacji pomostowania tętnic wieńcowych (CABG).
Angioplastyka nie leczy przyczyny blokady w tętnicach. Twoje tętnice mogą znów stać się wąskie.
Śledź swoją zdrową dla serca dietę, ćwicz, przestań palić (jeśli palisz) i zmniejsz stres, aby zmniejszyć ryzyko kolejnego zatkania tętnicy. Wykonanie tych kroków może pomóc zmniejszyć ryzyko powikłań miażdżycy.
Alternatywne nazwy
PCI; Przezskórna interwencja wieńcowa; Angioplastyka balonowa; Angioplastyka wieńcowa; Angioplastyka wieńcowa; Przezskórna śródnaczyniowa angioplastyka wieńcowa; Rozszerzenie tętnicy serca; Angina - umieszczenie stentu; Ostry zespół wieńcowy - umieszczenie stentu; Choroba wieńcowa - umieszczenie stentu; CAD - umieszczenie stentu; Choroba niedokrwienna serca - umieszczenie stentu; ACS - umieszczenie stentu; Zawał serca - umieszczenie stentu; Zawał mięśnia sercowego - umieszczenie stentu; MI - umieszczenie stentu; Rewaskularyzacja wieńcowa - umieszczenie stentu
Obrazy
Stent wieńcowy
Referencje
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG i in. Wytyczne AHA / ACC 2014 dotyczące postępowania z pacjentami z ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia odcinka ST: raport American College of Cardiology / American Heart Association Task Force ds. Wytycznych dotyczących praktyki. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS koncentruje się na aktualizacji wytycznych dotyczących diagnozowania i leczenia pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca. Krążenie. 2014; 130 (19): 1749–1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Mauri L, Bhatt DL. Przezskórna interwencja wieńcowa. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 62.
Morrow DA, de Lemos JA. Stabilna choroba niedokrwienna serca. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 61.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD i in. 2013 Wytyczne ACCF / AHA dotyczące leczenia zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: raport American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force ds. Wytycznych dotyczących praktyki. Krążenie. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Data przeglądu 7/25/2018
Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.