Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 8/1/2017
Potrzebny jest dostęp do hemodializy. Dostęp jest tam, gdzie otrzymujesz hemodializę. Korzystając z dostępu, krew jest usuwana z ciała, czyszczona przez urządzenie do dializy (nazywane dializatorem), a następnie wracana do ciała.
Zwykle dostęp jest wkładany w twoje ramię, ale może również iść w twoją nogę. Aby uzyskać dostęp do hemodializy, potrzeba kilku tygodni do kilku miesięcy.
Opis
Chirurg wprowadzi dostęp. Istnieją trzy rodzaje dostępu.
Przetoka:
- Chirurg dołącza tętnicę i żyłę pod skórę.
- Gdy tętnica i żyła są połączone, więcej krwi wpływa do żyły. To sprawia, że żyła jest silna. Wkładanie igieł w tę silną żyłę jest łatwiejsze w przypadku hemodializy.
- Uformowanie przetoki trwa od 1 do 4 tygodni.
Zaszczepić:
- Jeśli masz małe żyły, które nie mogą przekształcić się w przetokę, chirurg łączy tętnicę i żyłę ze sztuczną rurką zwaną przeszczepem.
- Wkładki igiełkowe można wykonać do przeszczepu w celu hemodializy.
- Leczenie przeszczepu trwa od 3 do 6 tygodni.
Cewnik centralny żylny:
- Jeśli od razu potrzebujesz hemodializy i nie masz czasu, aby czekać na przetokę lub przeszczep, chirurg może założyć cewnik.
- Cewnik jest wkładany do żyły w szyję, klatkę piersiową lub górną część nogi.
- Ten cewnik jest tymczasowy. Może być używany do dializy podczas oczekiwania na zagojenie przetoki lub przeszczepu.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Nerki działają jak filtry oczyszczające dodatkowy płyn i odpady z krwi. Kiedy nerki przestają działać, można użyć dializy do oczyszczenia krwi. Dializa jest zwykle przeprowadzana 3 razy w tygodniu i trwa około 3 do 4 godzin.
Ryzyko
W przypadku każdego rodzaju dostępu istnieje ryzyko rozwoju zakażenia lub zakrzepu krwi. Jeśli rozwinie się infekcja lub zakrzepy krwi, będziesz potrzebować leczenia lub więcej operacji, aby to naprawić.
Przed procedurą
Chirurg decyduje o najlepszym miejscu do wprowadzenia dostępu naczyniowego. Dobry dostęp wymaga dobrego przepływu krwi. Badania dopplerowskie lub flebograficzne mogą być wykonane w celu sprawdzenia przepływu krwi w możliwym miejscu dostępu.
Dostęp naczyniowy jest często wykonywany w trybie dziennym. Potem możesz wrócić do domu. Zapytaj swojego lekarza, czy potrzebujesz kogoś, kto zawiezie Cię do domu.
Porozmawiaj ze swoim chirurgiem i anestezjologiem o znieczuleniu w celu uzyskania dostępu. Istnieją dwie możliwości:
- Twój dostawca może dać ci lekarstwo, które sprawi, że będziesz trochę śpiący i znieczulający miejscowo, aby znieczulić miejsce. Tkaniny są namiotowane nad obszarem, więc nie musisz oglądać procedury.
- Twój dostawca może podać znieczulenie ogólne, abyś mógł spać podczas zabiegu.
Po procedurze
Oto, czego się spodziewać:
- Będziesz miał trochę bólu i opuchlizny przy dostępie zaraz po zabiegu. Podnieś ramię na poduszkach i trzymaj łokieć prosto, aby zmniejszyć obrzęk.
- Utrzymuj nacięcie suche. Jeśli masz założony tymczasowy cewnik, NIE WOLNO go zamoczyć. Przetoka A-V lub przeszczep mogą zmoknąć 24 do 48 godzin po wprowadzeniu.
- Nie podnoś niczego ponad 15 funtów (7 kilogramów).
- Nie rób niczego uciążliwego z kończyną z dostępem.
Zadzwoń do lekarza, jeśli masz jakiekolwiek objawy zakażenia:
- Ból, zaczerwienienie lub obrzęk
- Drenaż lub ropa
- Gorączka powyżej 101 ° F (38,3 ° C)
Outlook (prognozy)
Dbanie o swój dostęp pomoże ci zachować go jak najdłużej.
Przetoka:
- Trwa wiele lat
- Ma dobry przepływ krwi
- Ma mniejsze ryzyko infekcji lub krzepnięcia
Twoja tętnica i żyła goją się po każdym przyklejeniu igły do hemodializy.
Przeszczep nie trwa tak długo jak przetoka. Może trwać od 1 do 3 lat z należytą starannością. Otwory z wprowadzania igły rozwijają się w przeszczepie. Przeszczep ma większe ryzyko zakażenia lub krzepnięcia niż przetoka.
Alternatywne nazwy
Niewydolność nerek - przewlekła - dostęp do dializy; Niewydolność nerek - przewlekła - dostęp do dializy; Przewlekła niewydolność nerek - dostęp do dializy; Przewlekła niewydolność nerek - dostęp do dializy; Przewlekła niewydolność nerek - dostęp do dializy
Referencje
Strona internetowa Narodowego Instytutu Cukrzycy i Chorób Trawiennych i Nerek. Hemodializa. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Opublikowano styczeń 2018 r. Dostęp 2 marca 2018 r.
Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. Hemodializa. W: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner i Rector's The Kidney. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 65.
Data przeglądu 8/1/2017
Zaktualizowali: Walead Latif, MD, nefrolog i profesor kliniczny, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny. Aktualizacja redakcyjna 03/05/18.