Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 5/20/2018
Wewnętrzna wyściółka komór serca i zastawek serca nazywana jest wsierdzia. Zapalenie wsierdzia występuje, gdy ta tkanka staje się obrzęknięta lub zapalna.
Przyczyny
Zapalenie wsierdzia występuje, gdy zarazki dostają się do krwiobiegu, a następnie przemieszczają się do serca.
- Najczęstszą przyczyną jest zakażenie bakteryjne
- Infekcje grzybicze są znacznie rzadsze
- W niektórych przypadkach po testowaniu nie można znaleźć żadnych zarazków
Zapalenie wsierdzia może obejmować mięsień sercowy, zastawki serca lub wyściółkę serca. Dzieci z zapaleniem wsierdzia mogą mieć:
- Wada wrodzona serca
- Uszkodzona lub nieprawidłowa zastawka serca
- Nowa zastawka serca po operacji
Ryzyko jest wyższe u dzieci, które w przeszłości miały operację serca, które mogą pozostawić szorstkie obszary w wyściółce komór serca.
Ułatwia to bakteriom przyklejenie się do podszewki.
Zarazki najprawdopodobniej dostaną się do krwiobiegu:
- Za pomocą centralnej żylnej linii dostępowej, która jest na miejscu
- Podczas chirurgii stomatologicznej
- Podczas innych operacji lub drobnych zabiegów w drogach oddechowych i płucach, drogach moczowych, zakażonej skórze lub kościach i mięśniach
Objawy
Objawy zapalenia wsierdzia mogą rozwijać się powoli lub nagle.
Gorączka, dreszcze i pocenie się są częstymi objawami. Te czasami mogą:
- Bądź obecny przez kilka dni, zanim pojawią się jakiekolwiek inne objawy
- Przyjdź i idź lub bądź bardziej widoczny w nocy
Inne objawy mogą obejmować:
- Zmęczenie
- Słabość
- Ból stawu
- Ból w mięśniach
- Problemy z oddychaniem
- Utrata masy ciała
Problemy neurologiczne, takie jak drgawki i zaburzony stan psychiczny
Objawy zapalenia wsierdzia mogą również obejmować:
- Małe krwawiące miejsca pod paznokciami (krwotoki odłamkowe)
- Czerwone, bezbolesne plamy na dłoniach i podeszwach (uszkodzenia Janeway)
- Czerwone, bolesne węzły w opuszkach palców u rąk i nóg (węzły Oslera)
- Zadyszka
- Obrzęk stóp, nóg, brzucha
Egzaminy i testy
Pracownik opieki zdrowotnej dziecka może wykonać echokardiografię przezklatkową (TTE), aby sprawdzić zapalenie wsierdzia u dzieci w wieku 10 lat lub młodszych.
Inne testy mogą obejmować:
- Posiew krwi, aby pomóc zidentyfikować bakterie lub grzyby, które powodują infekcję
- Całkowita morfologia (CBC)
- Białko C-reaktywne (CRP) lub szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)
Leczenie
Leczenie zapalenia wsierdzia zależy od:
- Przyczyna infekcji
- Wiek dziecka
- Nasilenie objawów
Twoje dziecko będzie musiało być w szpitalu, aby otrzymywać antybiotyki przez żyłę (IV). Posiewy krwi i testy pomogą dostawcy wybrać najlepszy antybiotyk.
Twoje dziecko będzie potrzebowało długotrwałej terapii antybiotykowej.
- Twoje dziecko będzie potrzebowało tej terapii przez 4 do 8 tygodni, aby całkowicie zabić wszystkie bakterie z komór serca i zaworów.
- Leczenie antybiotykami rozpoczęte w szpitalu będzie musiało być kontynuowane w domu, gdy dziecko będzie stabilne.
Operacja polegająca na zastąpieniu zainfekowanej zastawki serca może być konieczna, gdy:
- Antybiotyki nie działają w leczeniu infekcji
- Zakażenie pęka małymi kawałkami, powodując udary
- Dziecko rozwija niewydolność serca w wyniku uszkodzenia zastawek serca
- Zawór serca jest poważnie uszkodzony
Outlook (prognozy)
Natychmiastowe leczenie zapalenia wsierdzia zwiększa szanse na usunięcie zakażenia i zapobieganie powikłaniom.
Możliwe komplikacje
Możliwe powikłania zapalenia wsierdzia u dzieci to:
- Uszkodzenie zastawek serca i serca
- Ropień w mięśniu sercowym
- Zakaźny skrzep w tętnicach wieńcowych
- Udar, spowodowany przez małe skrzepy lub kawałki infekcji, które odrywają się i przemieszczają do mózgu
- Rozprzestrzenianie się infekcji na inne części ciała, takie jak płuca
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do dostawcy swojego dziecka, jeśli zauważysz następujące objawy w trakcie lub po leczeniu:
- Krew w moczu
- Ból w klatce piersiowej
- Zmęczenie
- Gorączka
- Drętwienie
- Słabość
- Utrata masy ciała bez zmiany diety
Zapobieganie
American Heart Association zaleca antybiotyki profilaktyczne dla dzieci zagrożonych zapaleniem wsierdzia, takich jak:
- Pewne wady wrodzone serca
- Problemy z przeszczepem serca i zastawką
- Sztuczne zastawki serca
- Historia zapalenia wsierdzia w przeszłości
Te dzieci powinny otrzymywać antybiotyki, gdy mają:
- Procedury dentystyczne, które mogą powodować krwawienie
- Zabiegi z udziałem dróg oddechowych, dróg moczowych lub przewodu pokarmowego
- Procedury dotyczące zakażeń skóry i zakażeń tkanek miękkich
Alternatywne nazwy
Zakażenie zastawką - dzieci; Staphylococcus aureus - zapalenie wsierdzia - dzieci; Enterococcus - zapalenie wsierdzia - dzieci; Streptococcus viridians - zapalenie wsierdzia - dzieci; Candida - zapalenie wsierdzia - dzieci; Bakteryjne zapalenie wsierdzia - dzieci; Infekcyjne zapalenie wsierdzia - dzieci; Wrodzona choroba serca - zapalenie wsierdzia - dzieci
Referencje
Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM i in .; Amerykańska gorączka reumatyczna, zapalenie wsierdzia i komitet chorobowy Kawasaki Rady ds. Chorób Układu Krążenia u Młodzieży i Rady ds. Pielęgniarstwa Sercowo-Naczyniowego i Udaru. Infekcyjne zapalenie wsierdzia w dzieciństwie: aktualizacja 2015: oświadczenie naukowe American Heart Association. Krążenie. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.
Marcdante KJ, Kliegman RM. Infekcyjne zapalenie wsierdzia. W: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 111.
Mick NW. Gorączka pediatryczna. W: Ściany RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medycyna ratunkowa Rosen: koncepcje i praktyka kliniczna. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 166.
Kaplan SL, Vallejo JG. Infekcyjne zapalenie wsierdzia. W: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: rozdz. 26.
Data przeglądu 5/20/2018
Zaktualizowano: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.