Zapalenie wsierdzia - dzieci

Posted on
Autor: Peter Berry
Data Utworzenia: 16 Sierpień 2021
Data Aktualizacji: 1 Listopad 2024
Anonim
Endocarditis In Pediatrics Patients
Wideo: Endocarditis In Pediatrics Patients

Zawartość

Wewnętrzna wyściółka komór serca i zastawek serca nazywana jest wsierdzia. Zapalenie wsierdzia występuje, gdy ta tkanka staje się obrzęknięta lub zapalna.


Przyczyny

Zapalenie wsierdzia występuje, gdy zarazki dostają się do krwiobiegu, a następnie przemieszczają się do serca.

  • Najczęstszą przyczyną jest zakażenie bakteryjne
  • Infekcje grzybicze są znacznie rzadsze
  • W niektórych przypadkach po testowaniu nie można znaleźć żadnych zarazków

Zapalenie wsierdzia może obejmować mięsień sercowy, zastawki serca lub wyściółkę serca. Dzieci z zapaleniem wsierdzia mogą mieć:

  • Wada wrodzona serca
  • Uszkodzona lub nieprawidłowa zastawka serca
  • Nowa zastawka serca po operacji

Ryzyko jest wyższe u dzieci, które w przeszłości miały operację serca, które mogą pozostawić szorstkie obszary w wyściółce komór serca.

Ułatwia to bakteriom przyklejenie się do podszewki.

Zarazki najprawdopodobniej dostaną się do krwiobiegu:

  • Za pomocą centralnej żylnej linii dostępowej, która jest na miejscu
  • Podczas chirurgii stomatologicznej
  • Podczas innych operacji lub drobnych zabiegów w drogach oddechowych i płucach, drogach moczowych, zakażonej skórze lub kościach i mięśniach

Objawy

Objawy zapalenia wsierdzia mogą rozwijać się powoli lub nagle.


Gorączka, dreszcze i pocenie się są częstymi objawami. Te czasami mogą:

  • Bądź obecny przez kilka dni, zanim pojawią się jakiekolwiek inne objawy
  • Przyjdź i idź lub bądź bardziej widoczny w nocy

Inne objawy mogą obejmować:

  • Zmęczenie
  • Słabość
  • Ból stawu
  • Ból w mięśniach
  • Problemy z oddychaniem
  • Utrata masy ciała

Problemy neurologiczne, takie jak drgawki i zaburzony stan psychiczny

Objawy zapalenia wsierdzia mogą również obejmować:

  • Małe krwawiące miejsca pod paznokciami (krwotoki odłamkowe)
  • Czerwone, bezbolesne plamy na dłoniach i podeszwach (uszkodzenia Janeway)
  • Czerwone, bolesne węzły w opuszkach palców u rąk i nóg (węzły Oslera)
  • Zadyszka
  • Obrzęk stóp, nóg, brzucha

Egzaminy i testy

Pracownik opieki zdrowotnej dziecka może wykonać echokardiografię przezklatkową (TTE), aby sprawdzić zapalenie wsierdzia u dzieci w wieku 10 lat lub młodszych.


Inne testy mogą obejmować:

  • Posiew krwi, aby pomóc zidentyfikować bakterie lub grzyby, które powodują infekcję
  • Całkowita morfologia (CBC)
  • Białko C-reaktywne (CRP) lub szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)

Leczenie

Leczenie zapalenia wsierdzia zależy od:

  • Przyczyna infekcji
  • Wiek dziecka
  • Nasilenie objawów

Twoje dziecko będzie musiało być w szpitalu, aby otrzymywać antybiotyki przez żyłę (IV). Posiewy krwi i testy pomogą dostawcy wybrać najlepszy antybiotyk.

Twoje dziecko będzie potrzebowało długotrwałej terapii antybiotykowej.

  • Twoje dziecko będzie potrzebowało tej terapii przez 4 do 8 tygodni, aby całkowicie zabić wszystkie bakterie z komór serca i zaworów.
  • Leczenie antybiotykami rozpoczęte w szpitalu będzie musiało być kontynuowane w domu, gdy dziecko będzie stabilne.

Operacja polegająca na zastąpieniu zainfekowanej zastawki serca może być konieczna, gdy:

  • Antybiotyki nie działają w leczeniu infekcji
  • Zakażenie pęka małymi kawałkami, powodując udary
  • Dziecko rozwija niewydolność serca w wyniku uszkodzenia zastawek serca
  • Zawór serca jest poważnie uszkodzony

Outlook (prognozy)

Natychmiastowe leczenie zapalenia wsierdzia zwiększa szanse na usunięcie zakażenia i zapobieganie powikłaniom.

Możliwe komplikacje

Możliwe powikłania zapalenia wsierdzia u dzieci to:

  • Uszkodzenie zastawek serca i serca
  • Ropień w mięśniu sercowym
  • Zakaźny skrzep w tętnicach wieńcowych
  • Udar, spowodowany przez małe skrzepy lub kawałki infekcji, które odrywają się i przemieszczają do mózgu
  • Rozprzestrzenianie się infekcji na inne części ciała, takie jak płuca

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do dostawcy swojego dziecka, jeśli zauważysz następujące objawy w trakcie lub po leczeniu:

  • Krew w moczu
  • Ból w klatce piersiowej
  • Zmęczenie
  • Gorączka
  • Drętwienie
  • Słabość
  • Utrata masy ciała bez zmiany diety

Zapobieganie

American Heart Association zaleca antybiotyki profilaktyczne dla dzieci zagrożonych zapaleniem wsierdzia, takich jak:

  • Pewne wady wrodzone serca
  • Problemy z przeszczepem serca i zastawką
  • Sztuczne zastawki serca
  • Historia zapalenia wsierdzia w przeszłości

Te dzieci powinny otrzymywać antybiotyki, gdy mają:

  • Procedury dentystyczne, które mogą powodować krwawienie
  • Zabiegi z udziałem dróg oddechowych, dróg moczowych lub przewodu pokarmowego
  • Procedury dotyczące zakażeń skóry i zakażeń tkanek miękkich

Alternatywne nazwy

Zakażenie zastawką - dzieci; Staphylococcus aureus - zapalenie wsierdzia - dzieci; Enterococcus - zapalenie wsierdzia - dzieci; Streptococcus viridians - zapalenie wsierdzia - dzieci; Candida - zapalenie wsierdzia - dzieci; Bakteryjne zapalenie wsierdzia - dzieci; Infekcyjne zapalenie wsierdzia - dzieci; Wrodzona choroba serca - zapalenie wsierdzia - dzieci

Referencje

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM i in .; Amerykańska gorączka reumatyczna, zapalenie wsierdzia i komitet chorobowy Kawasaki Rady ds. Chorób Układu Krążenia u Młodzieży i Rady ds. Pielęgniarstwa Sercowo-Naczyniowego i Udaru. Infekcyjne zapalenie wsierdzia w dzieciństwie: aktualizacja 2015: oświadczenie naukowe American Heart Association. Krążenie. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Infekcyjne zapalenie wsierdzia. W: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 111.

Mick NW. Gorączka pediatryczna. W: Ściany RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medycyna ratunkowa Rosen: koncepcje i praktyka kliniczna. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 166.

Kaplan SL, Vallejo JG. Infekcyjne zapalenie wsierdzia. W: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: rozdz. 26.

Data przeglądu 5/20/2018

Zaktualizowano: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.