Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Grupy wsparcia
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 8/5/2018
Opóźnione dojrzewanie u dziewcząt występuje, gdy piersi nie rozwijają się w wieku 13 lat lub miesiączki nie zaczynają się w wieku 16 lat.
Zmiany dojrzewania występują, gdy organizm zaczyna wytwarzać hormony płciowe. Zmiany te zwykle pojawiają się u dziewcząt w wieku od 8 do 14 lat.
W przypadku opóźnionego dojrzewania zmiany te nie zachodzą, lub jeśli tak się dzieje, nie postępują normalnie. Opóźnione dojrzewanie jest częstsze u chłopców niż u dziewcząt.
Przyczyny
W większości przypadków opóźnionego dojrzewania zmiany wzrostu zaczynają się dopiero później niż zwykle, czasami nazywane późnym krwawieniem. Po rozpoczęciu dojrzewania postępuje normalnie. Ten wzór działa w rodzinach. Jest to najczęstsza przyczyna późnej dojrzałości.
Inną częstą przyczyną opóźnionego dojrzewania u dziewcząt jest brak tkanki tłuszczowej. Zbyt cienka może zakłócić normalny proces dojrzewania. Może to wystąpić u dziewcząt, które:
- Są bardzo aktywni w sporcie, np. Pływacy, biegacze lub tancerze
- Mieć zaburzenia jedzenia, takie jak anoreksja lub bulemia
- Są niedożywione
Opóźnione dojrzewanie może również wystąpić, gdy jajniki wytwarzają zbyt mało hormonów lub nie zawierają ich wcale. Nazywa się to hipogonadyzmem.
- Może to nastąpić, gdy jajniki są uszkodzone lub nie rozwijają się tak, jak powinny.
- Może również wystąpić, jeśli występuje problem z częściami mózgu biorącymi udział w okresie dojrzewania.
Niektóre schorzenia lub zabiegi mogą prowadzić do hipogonadyzmu, w tym:
- Choroba trzewna
- Choroba zapalna jelit (IBD)
- Niedoczynność tarczycy
- Cukrzyca
- Zwłóknienie torbielowate
- Choroba wątroby i nerek
- Choroby autoimmunologiczne, takie jak zapalenie tarczycy Hashimoto lub choroba Addisona
- Chemioterapia lub radioterapia, która uszkadza jajniki
- Guz w przysadce mózgowej
- Zespół Turnera, zaburzenie genetyczne
Objawy
Dziewczęta rozpoczynają okres dojrzewania między 8 a 15 rokiem życia. Z opóźnionym dojrzewaniem dziecko może mieć jeden lub więcej z następujących objawów:
- Piersi nie rozwijają się w wieku 13 lat
- Brak włosów łonowych
- Miesiączka nie zaczyna się w wieku 16 lat
- Krótki wzrost i wolniejsze tempo wzrostu
- Macica nie rozwija się
- Wiek kości jest mniejszy niż wiek twojego dziecka
Mogą wystąpić inne objawy, w zależności od tego, co powoduje opóźnione dojrzewanie.
Egzaminy i testy
Pracownik opieki zdrowotnej Twojego dziecka przeprowadzi wywiad rodzinny, aby dowiedzieć się, czy opóźnienie dojrzewania płciowego ma miejsce w rodzinie.
Usługodawca może również zapytać o twoje dziecko:
- Nawyki żywieniowe
- Nawyki ćwiczeniowe
- Historia zdrowia
Dostawca przeprowadzi badanie fizyczne. Inne egzaminy mogą obejmować:
- Badania krwi w celu sprawdzenia poziomu niektórych hormonów wzrostu, hormonów płciowych i hormonów tarczycy
- Odpowiedź LH na badanie krwi GnRH
- Analiza chromosomalna
- MRI głowy dla guzów
- USG jajników i macicy
RTG lewej ręki i nadgarstka w celu oceny wieku kości można uzyskać podczas pierwszej wizyty, aby sprawdzić, czy kości dojrzewają. W razie potrzeby może się powtarzać z czasem.
Leczenie
Leczenie będzie zależeć od przyczyny opóźnionego dojrzewania.
Jeśli w rodzinie występuje późne dojrzewanie, często nie ma potrzeby leczenia. Z czasem dojrzewanie rozpocznie się samoistnie.
U dziewczynek ze zbyt małą ilością tkanki tłuszczowej uzyskanie masy ciała może pomóc w dojrzewaniu.
Jeśli opóźnione dojrzewanie jest spowodowane chorobą lub zaburzeniem odżywiania, leczenie przyczyny może pomóc w prawidłowym rozwoju okresu dojrzewania.
Jeśli dojrzewanie nie rozwija się lub dziecko jest bardzo zmartwione z powodu opóźnienia, terapia hormonalna może pomóc rozpocząć okres dojrzewania. Dostawca:
- Daj estrogen (hormon płciowy) w bardzo niskich dawkach, doustnie lub w postaci plastra
- Monitoruj zmiany wzrostu i zwiększaj dawkę co 6 do 12 miesięcy
- Dodaj progesteron (hormon płciowy), aby rozpocząć miesiączkę
- Podawaj doustne tabletki antykoncepcyjne, aby utrzymać normalny poziom hormonów płciowych
Grupy wsparcia
Te zasoby mogą pomóc Ci znaleźć wsparcie i lepiej zrozumieć rozwój Twojego dziecka:
Fundacja MAGIC - www.magicfoundation.org
Turner Syndrome Society of United States - www.turnersyndrome.org
Outlook (prognozy)
Opóźnione dojrzewanie, które ma miejsce w rodzinie, samo się rozwiąże.
Niektóre dziewczęta z pewnymi schorzeniami, na przykład z uszkodzeniem jajników, mogą potrzebować hormonów przez całe życie.
Możliwe komplikacje
Terapia zastępcza estrogenami może powodować działania niepożądane.
Inne możliwe komplikacje to:
- Wczesna menopauza
- Bezpłodność
- Niska gęstość kości i złamania w późniejszym życiu (osteoporoza)
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Skontaktuj się z operatorem, jeśli:
- Twoje dziecko wykazuje powolne tempo wzrostu
- Dojrzewanie nie rozpoczyna się w wieku 13 lat
- Rozpoczyna się dojrzewanie, ale nie postępuje normalnie
Alternatywne nazwy
Opóźniony rozwój seksualny - dziewczyny; Opóźnienie dojrzewania - dziewczyny; Konstytucyjne opóźnione dojrzewanie
Referencje
Dickinson KM. Medycyna młodzieżowa. W: The Johns Hopkins Hospital; Hughes HK, Kahl LK, eds. The Johns Hopkins Hospital: Podręcznik Harriet Lane. 21 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 5.
Haddad NG, Eugster EA. Opóźnione dojrzewanie. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 122.
Styne DM, Grumbach MM. Fizjologia i zaburzenia dojrzewania. W: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 25.
Data przeglądu 8/5/2018
Zaktualizowano: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.