Zawartość
Panewka to gniazdo stawu biodrowego. Szczyt kości udowej (kość udowa) tworzy kulkę, a panewka (panewka) jest częścią kości miednicy. Kilka kości łączy się ze sobą, tworząc okrągłą miednicę: kość biodrowa, kość kulszowa i łono. W tylnej części miednicy kość krzyżowa i kość ogonowa są również połączone ze sobą. Po obu stronach miednicy znajduje się panewka biodrowa zwana panewką. To gniazdo ma okrągły kształt i jest wewnątrz pokryte gładką chrząstką. Ta chrząstka tworzy gładką powierzchnię stawu biodrowego.Do złamania panewki dochodzi w przypadku złamania panewki stawu biodrowego. Jest to znacznie rzadsze niż większość złamań biodra, w których dochodzi do uszkodzenia górnej części kości udowej, a nie panewki. Bardzo rzadko dochodzi do uszkodzenia obu stron stawu biodrowego podczas urazu; typowo dochodzi do złamania kuli lub gniazda, ale nie obu.
Złamania panewki występują albo w wyniku urazów o dużej energii (np. Zderzenia samochodowe, upadki itp.), Albo jako złamanie niewydolności. U młodszych pacjentów prawie zawsze dochodzi do znacznych urazów i często innych towarzyszących urazów, gdy dochodzi do złamania panewki. U pacjentów w podeszłym wieku mogą wystąpić złamania panewki z powodu osłabienia kości w wyniku osteoporozy. W takich przypadkach po zwykłym upadku może dojść do złamania panewki.
Możliwości leczenia
Istnieje wiele czynników, które należy wziąć pod uwagę, aby określić optymalne leczenie złamania panewki. Ponieważ uraz obejmuje staw biodrowy, bez względu na rodzaj leczenia, istnieje zwiększona szansa, że pacjenci później rozwiną zapalenie stawu biodrowego. Powodem, dla którego może wystąpić zapalenie stawów biodrowych, jest to, że panewka stawu biodrowego jest pokryta gładką chrząstką, która jest uszkodzona w momencie złamania. Ostrożne przywrócenie prawidłowego ustawienia stawu biodrowego może spowolnić postęp zapalenia stawów.
Dlatego leczenie zależy od stopnia przemieszczenia chrząstki i stabilności stawu biodrowego. Staw biodrowy powinien być stabilny (kula mocno osadzona w zębodole), a chrząstka gładko wyprofilowana. Operacja jest często zalecana w przypadku:
- Wyrównanie powierzchni chrząstki
- Usuwanie gruzu (kości) z wnętrza stawu biodrowego
- Przywrócenie stabilności biodra
Leczenie niechirurgiczne jest na ogół zarezerwowane dla złamań, które nie są w niewłaściwej pozycji lub pacjentów, którzy nie są wystarczająco zdrowi, aby tolerować poważną operację. Czasami kontynuuje się leczenie niechirurgiczne z planem wykonania typowej wymiany stawu biodrowego, jeśli zapalenie stawów rozwinie się wewnątrz stawu.
Niezależnie od tego, czy operacja jest wykonywana, czy nie, pacjenci muszą unikać obciążania chorej kończyny, często przez kilka miesięcy po urazie. Pacjenci zwykle mogą stawiać stopę na ziemi (z obciążeniem przyziemienia), ale nie wolno już więcej naciskać na nogę. Zbyt szybkie chodzenie po kończynie grozi dalszym przemieszczeniem złamanych fragmentów kości.
Powikłania złamań stawu biodrowego
Niestety, długoterminowe rokowanie złamań panewki stawowej niesie ze sobą wiele potencjalnych powikłań. We wczesnym okresie pacjenci ze złamaniami panewki często mają towarzyszące urazy, w tym urazy głowy, urazy brzucha, urazy urologiczne i inne urazy układu mięśniowo-szkieletowego (najczęściej kręgosłupa i kolana). Ci pacjenci są narażeni na wysokie ryzyko powstania zakrzepów krwi w nogach i miednicy. Pacjenci poddawani zabiegowi chirurgicznemu ryzykują zakażenie, uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych oraz problemy z gojeniem się ran.
W dłuższej perspektywie częstym problemem jest rozwój zapalenia stawów biodrowych. Pacjenci często ostatecznie wymagają operacji wymiany stawu biodrowego. Inne możliwe problemy obejmują osteonekrozę stawu biodrowego i tworzenie kości heterotopowej (nadmiar kości).