Zawartość
Ostre zakaźne zapalenie tarczycy jest rzadką infekcją tarczycy. Ten rodzaj infekcji jest bolesny, wiąże się z gorączką i szybko postępuje. Może wpływać na dzieci i dorosłych, ale częściej występuje u dzieci. Jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka rozwinie się ostre zakaźne zapalenie tarczycy, nieleczone może się pogorszyć i spowodować ropień. Tę infekcję leczy się antybiotykami lub zabiegiem, który usuwa płyn i ropę.Objawy
Ostre infekcje z definicji to rodzaj infekcji, który powoduje nieprzyjemne objawy w krótkim czasie. Jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka rozwinie się ostre zakaźne zapalenie tarczycy, możesz spodziewać się szybkiego pogorszenia efektów.
Objawy mogą obejmować:
- Nagły początek bólu i tkliwości po jednej stronie szyi
- Gorączka i dreszcze (uczucie grypopodobne)
- Powiększenie tarczycy lub powiększenie okolicy szyi
- Ruchoma guza na szyi
- Ciepły, czerwony lub tkliwy obszar szyi
- Bolesne przełykanie
- Powiększenie gruczołów chłonnych
Mogą również wystąpić objawy niedoczynności tarczycy (niska czynność hormonów tarczycy) lub nadczynność tarczycy (nadmierna czynność hormonów tarczycy), chociaż funkcja tarczycy prawdopodobnie pozostanie stabilna podczas ataku ostrego zakaźnego zapalenia tarczycy.
Komplikacje
Ostre zakaźne zapalenie tarczycy może powodować szereg powikłań, z których najczęstszym jest ropień, otorbiona (zamknięta) infekcja, która jest trudna do leczenia antybiotykami.
Infekcja ogólnoustrojowa, która polega na rozprzestrzenianiu się infekcji na inną część ciała, jest rzadkim powikłaniem. Może wystąpić krwawienie do tarczycy, powodując obrzęk, możliwe objawy ze strony układu oddechowego i uszkodzenie tarczycy. Chociaż jest to rzadkie, długotrwałe zaburzenia czynności tarczycy spowodowane uszkodzeniem tarczycy mogą wystąpić po całkowitym ustąpieniu infekcji
Przyczyny
Zakaźne zapalenie tarczycy jest zwykle spowodowane infekcją bakteryjną. Najczęściej winowajcą jest bakteria Gram-dodatnia, np S. aureus lub Streptococci. Winne mogą być również organizmy Gram-ujemne obejmujące część ustną i gardło, rzadziej ostre zakaźne zapalenie tarczycy może być wywoływane przez prątki lub grzyby, prawie zawsze u osób z obniżoną odpornością.
Ostre zakaźne zapalenie tarczycy występuje rzadko, ponieważ gruczoł tarczycy jest z natury lepiej chroniony przed infekcją niż większość innych obszarów ciała. Istnieją jednak pewne czynniki ryzyka, które mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia ostrej infekcji tarczycy.
Czynniki ryzyka obejmują:
- Czas roku: Ta infekcja występuje częściej jesienią i zimą, zwłaszcza po kolejnej infekcji górnych dróg oddechowych.
- Wiek: Częściej występuje u dzieci. Osoby z przetoką gruszkowatą, która jest wrodzoną (od urodzenia) wadą w okolicy nosa, ust i szyi, są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju tej infekcji. Przetoka może umożliwić organizmom bakteryjnym dostęp do tarczycy. Szacuje się, że tylko około 8% ostrego zakaźnego zapalenia tarczycy występuje u dorosłych.
- Osłabiony układ odpornościowy: Ryzyko jest większe, jeśli zażywasz leki immunosupresyjne, chemioterapię lub cierpisz na schorzenie, takie jak HIV.
- Rak tarczycy zwiększa ryzyko wystąpienia ostrej infekcji tarczycy.
- Dożylne (IV) zażywanie narkotyków zwiększa podatność na ciężką infekcję bakteryjną i wiąże się z ostrym zakaźnym zapaleniem tarczycy.
Chociaż zakażenia tarczycy są rzadkie, podostre lub przewlekłe zakażenia tarczycy są częstsze i mniej ciężkie niż ostre zakaźne zapalenie tarczycy. Ostre zakaźne zapalenie tarczycy jest zwykle wywoływane przez bakterie, podczas gdy podostre i przewlekłe zakażenia tarczycy są zwykle wywoływane przez wirusy i dlatego są leczone różnymi lekami.
Podostre zakażenia tarczycy
Diagnoza
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz ostre zakaźne zapalenie tarczycy, będziesz potrzebować oceny lekarskiej, aby potwierdzić diagnozę i określić, czy masz jakiekolwiek czynniki ryzyka. Ponieważ gorączka i ból w okolicy szyi są prawdopodobnie najbardziej zauważalnymi objawami, lekarz oceni Twoją szyję i poszuka oznak infekcji w innym miejscu ciała.
Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się chorobami tarczycy
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Badanie lekarskie
Oprócz dokładnego ogólnego badania fizykalnego, lekarz delikatnie obejrzy (wyczuje) szyję i tarczycę, a także pobliskie węzły chłonne, aby sprawdzić wielkość i teksturę wszelkich narośli.
Diagnostyczne testy obrazowe
Nawet jeśli podczas badania przedmiotowego nie wykryto nieprawidłowości tarczycy, lekarz prawdopodobnie zleci jedno lub więcej badań obrazowych, aby uwidocznić struktury na szyi. Badania diagnostyczne mogą obejmować USG szyi, tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI), a także skan wychwytu tarczycy.
Te badania obrazowe mogą pomóc w ustaleniu, czy objawy są spowodowane zapaleniem tarczycy, czy inną infekcją lub chorobą szyi. Można również zidentyfikować różnice anatomiczne, takie jak przetoka.
Czasami test aspiracji może pomóc w ustaleniu, czy występuje zapalenie tarczycy ropny (zawiera ropę) lub nie ropny. Różnica polega na tym, że ropne infekcyjne zapalenie tarczycy jest zwykle ostre i cięższe niż nie ropne zapalenie tarczycy, które jest zwykle przewlekłe.
Badania krwi
Możesz potrzebować badań krwi, w szczególności pełnej liczby krwinek (CBC), które mogą wykazywać podwyższoną liczbę białych krwinek z infekcją, oraz testów czynności tarczycy, które są zwykle zmieniane przez niezakaźne zapalenie tarczycy, takie jak niezakaźne zapalenie tarczycy. zakaźne zapalenie tarczycy.
Rodzaje zapalenia tarczycyPosiew krwi może być również pomocny w identyfikacji bakteryjnej przyczyny zakażenia (lub innego mikroorganizmu). Twój lekarz może również przeprowadzić inne badania krwi, aby określić, czy masz niezdiagnozowany problem z układem odpornościowym.
Delikatna aspiracja igłowa
Aspiracja cienkoigłowa (FNA) to procedura polegająca na pobraniu części płynu lub tkanki z tarczycy. W niektórych przypadkach FNA jest sterowana za pomocą ultradźwięków w celu określenia pozycji i lokalizacji infekcji lub ropnia.
Próbka zostanie przeanalizowana przy użyciu kultury, która jest materiałem umożliwiającym rozwój organizmów zakaźnych w celu ich identyfikacji. Wyniki posiewów mogą pomóc lekarzowi w wyborze odpowiedniego antybiotyku i / lub leku przeciwgrzybiczego do leczenia. Kultura jest często wykonywana, ponieważ obrazowanie może nie odróżniać zakaźnego zapalenia tarczycy od podostrego (niezakaźnego) zapalenia tarczycy. Wcześniejsze
Leczenie
Leczenie ostrego zapalenia tarczycy koncentruje się na wyeliminowaniu infekcji i zmniejszeniu objawów w trakcie jej ustępowania. Istnieje kilka metod leczenia, które można zastosować, a jeśli Ty lub Twoje dziecko cierpicie na ostre zakaźne zapalenie tarczycy, lekarze szybko rozpoczną leczenie.
Antybiotyki doustne może być stosowany w ostrym zakaźnym zapaleniu tarczycy. Niektóre z antybiotyków, które są powszechnie stosowane w tego typu zakażeniach, obejmują penicylinę, klindamycynę lub połączenie makrolidu i metronidazolu.
Jeśli twój lekarz obawia się, że możesz mieć zakażenie odporne na antybiotykimożna wybrać inny antybiotyk. Infekcje oporne na antybiotyki to bakterie, które nie reagują na standardowe antybiotyki, często nazywane „superbakteriami” i wymagają leczenia antybiotykami, które są silniejsze i / lub bardziej ukierunkowane.
Możesz potrzebować leczenia dożylny (IV) antybiotyk jeśli twój lekarz obawia się, że twoja infekcja postępuje szybko, jeśli nie możesz połykać leków doustnych lub jeśli wymiotujesz tak bardzo, że nie możesz wchłonąć leków doustnych.
Typowe leczenie ostrego zakaźnego zapalenia tarczycy to połączenie nacięcia i drenażu w połączeniu z antybiotykami.
Drenaż przezskórny to procedura, którą lekarz może zastosować w celu usunięcia zakaźnego płynu za pomocą igły. Możesz mieć drenaż przezskórny w tym samym czasie co FNA. Jeśli masz taką procedurę, prawdopodobnie otrzymasz również antybiotykoterapię.
Nieczęsto, drenaż chirurgiczny infekcji lub ropnia jest wymagane, jeśli infekcja nie ustępuje po przezskórnym drenażu i antybiotykoterapii.
W rzadkich przypadkach konieczne może być również chirurgiczne usunięcie części gruczołu tarczowego. W niektórych przypadkach usunięcie połowy tarczycy, znane jako a hemityroidektomiamoże zapewnić skuteczniejsze leczenie.
Oprócz leczenia infekcji możesz również potrzebować leków obniżających gorączkę i / lub leczenia bólu. Jeśli nie możesz jeść, możesz potrzebować płynów dożylnych, dopóki nie będziesz w stanie wznowić jedzenia.
Słowo od Verywell
Infekcja tarczycy jest rzadka. Jeśli zdiagnozowano tego typu infekcję, możesz spodziewać się szybkiego leczenia i szybkiego powrotu do zdrowia. Infekcje tarczycy na ogół dobrze reagują na leczenie, chociaż istnieje ryzyko nawrotu, jeśli towarzyszy im przetoka.