Zawartość
Od dawna wiemy, że migotanie przedsionków może być spowodowane licznymi problemami zdrowotnymi, w tym chorobami serca (takimi jak choroba wieńcowa, niedomykalność mitralna i zapalenie osierdzia), chorobami tarczycy, nadciśnieniem tętniczym, bezdechem sennym, różnymi problemami z płucami, takimi jak zapalenie płuc lub zator tętnicy płucnej i (dla niektórych osób) picie alkoholu. Mimo to u większości osób z migotaniem przedsionków nie zidentyfikowano żadnej konkretnej przyczyny.Lekarze tradycyjnie mówili tym ludziom, że mają „idiopatyczne” migotanie przedsionków, co oznacza, że nie ma ku temu wyraźnej przyczyny; to tylko jedna z tych krzywych, które życie rzuca w ciebie.
Jednak ostatnie badania ujawniły, że rzeczywiście istnieje przyczyna leżąca u podstaw większości osób, które mają zły styl życia z migotaniem przedsionków, w szczególności nadwagę i siedzący tryb życia.
Styl życia i migotanie przedsionków
Od dawna wiemy, że istnieje związek między nadwagą i brakiem formy a migotaniem przedsionków. Ale w ciągu ostatnich kilku lat stało się jasne, że to coś więcej niż tylko skojarzenie - to związek przyczynowo-skutkowy.
Naukowcy z Adelajdy w Australii spędzili lata na badaniu tego zagadnienia. W serii badań wykazali, że niezdrowy tryb życia ma głęboki wpływ na komory przedsionkowe serca. W szczególności nadmiar komórek tłuszczowych wokół serca (tłuszcz osierdziowy) powoduje zmiany w komórkach przedsionków, zwiększając napięcie ścian, zapalenie, wzorce nerwowe i zwiększa zwłóknienie przedsionków. Wszystkie te zmiany sprzyjają migotaniu przedsionków.
Co więcej, badacze ci wykazali w dwóch oddzielnych badaniach, że u pacjentów z migotaniem przedsionków agresywny program promujący zmiany stylu życia znacznie zmniejsza - i może wyeliminować - tę irytującą i niebezpieczną arytmię.
W badaniu LEGACY naukowcy zakwalifikowali 335 pacjentów z migotaniem przedsionków z nadwagą (BMI powyżej 27) do programu intensywnego trybu życia, którego celem było 10-procentowe zmniejszenie masy ciała. Po roku osoby, które straciły 10 procent swojej pierwotnej masy ciała, odczuły znaczne zmniejszenie objawów migotania przedsionków i sześć razy częściej doświadczyły całkowitej eliminacji arytmii niż pacjenci, którzy nie stracili na wadze.
W badaniu ARREST-AF podobne modyfikacje stylu życia zastosowano u pacjentów z migotaniem przedsionków poddawanych terapii ablacyjnej. Badanie to wykazało, że wyniki ablacji były znacznie lepsze u pacjentów, u których doszło do utraty wagi. Dlatego zmiany stylu życia są ważne, nawet jeśli stosuje się „tradycyjne” metody leczenia migotania przedsionków.
Ponadto badania te potwierdziły, że u pacjentów z migotaniem przedsionków utrata masy ciała spowodowała korzystne zmiany w rzeczywistej strukturze i funkcji ich przedsionków, co wyjaśnia, dlaczego środki stylu życia działają.
Podsumowanie
Typowy pacjent z „idiopatycznym” migotaniem przedsionków jest starszy, ma nadwagę i prowadzi siedzący tryb życia. Teraz wiemy, że nadwaga i brak ruchu jest często ważną przyczyną arytmii, a ponadto, że agresywne zmiany stylu życia mogą znacznie zmniejszyć, a nawet wyeliminować, migotanie przedsionków.
Ponieważ leczenie migotania przedsionków - niezależnie od tego, czy mówimy o lekach, czy ablacji - jest trudne i tylko umiarkowanie skuteczne, tę nową wiedzę należy uwzględnić w każdym planie leczenia każdego pacjenta, który ma tę arytmię i który pasuje do profilu stylu życia.
Niestety, agresywne zarządzanie stylem życia - choć bezpieczne i skuteczne - jest trudne dla pacjentów i czasochłonne dla ich lekarzy. A ponieważ lekarze otrzymują wynagrodzenie za to, co robi, a nie za rozmowę, ich dochody wzrosłyby, gdyby w dużym stopniu polegali na terapii stylu życia. Może więc upłynąć trochę czasu, zanim lekarze zostaną przekonani do przyjęcia takiego podejścia, a pacjenci będą przekonani, że spróbują go.
- Dzielić
- Trzepnięcie