Co należy wiedzieć o Adderall (dekstroamfetamina-amfetamina)

Zawartość

• Używa
• Przed podjęciem
• Dawkowanie
• Skutki uboczne
• Ostrzeżenia i interakcje

Adderall (dekstroamfetamina-amfetamina) to lek pobudzający będący mieszaniną różnych soli amfetaminy. Może pomóc zmniejszyć lub złagodzić objawy deficytu uwagi / zespołu nadpobudliwości (ADHD), w tym krótką koncentrację uwagi i / lub nadpobudliwość i impulsywność. Lek ten jest również przepisywany w narkolepsji, ponieważ może pomóc osobom z zaburzeniami snu czuwaj i czujni w ciągu dnia.

Terapeutyczne działanie Adderall pozostaje niejasne, ale uważa się, że zwiększa ilość substancji chemicznych w mózgu, które odgrywają kluczową rolę w koncentracji uwagi i myśleniu, takich jak dopamina i noradrenalina.

Adderall jest również dostępny jako lek generyczny i jest dostępny w tabletkach, które zwykle podaje się dwa razy dziennie. Adderall XR to długo działająca forma tego stymulanta, która jest dostępna w kapsułkach o działaniu czasowym i może być podawana tylko raz dziennie.

Jak przyjmowanie środków pobudzających może pomóc w ADHD?

Używa

Adderall jest zatwierdzony do leczenia ADHD i jest przepisywany w celu poprawy koncentracji i uwagi, a także pomaga w radzeniu sobie z problemami behawioralnymi. Chociaż jest przepisywany również na narkolepsję, nie powinien być stosowany w leczeniu senności w ciągu dnia u osób bez zaburzeń snu.

Adderall jest zatwierdzony dla dorosłych i dzieci w wieku 3 lat i starszych. Adderall XR jest zatwierdzony dla dorosłych i dzieci powyżej 6 roku życia.

Zastosowania poza etykietą

Adderall może być czasami przepisywany poza wskazaniami lekarza jako leczenie wspomagające depresji opornej na leczenie.

Markowe a ogólne leki na ADHD

Przed podjęciem

Rozpoznanie ADHD wymaga wszechstronnej oceny przez pediatrę, psychologa lub psychiatrę z doświadczeniem w zakresie ADHD. Zaburzenie może rozpocząć się już w wieku od 3 do 6 lat i może trwać do okresu dojrzewania i dorosłości.

Pierwszą metodą leczenia ADHD u osób poniżej 6 roku życia jest terapia behawioralna, w tym szkolenie rodziców w zakresie zarządzania zachowaniem i interwencje behawioralne w klasie. Jest to próbowane przed rozważeniem leczenia. Dla osób w wieku od 6 do 18 lat leki są leczeniem pierwszego rzutu razem z terapiami behawioralnymi.

Stymulanty są zazwyczaj pierwszymi lekami stosowanymi w leczeniu ADHD, a dwa najczęstsze typy to Ritalin (metylofenat) i różne formy amfetamin, w tym Adderall i Vyvanse (lisdeksamfetamina). Istnieją również wersje o przedłużonym uwalnianiu, takie jak Concerta (metylofenat) ) i Adderall XR, które są trwalsze i mogą być przyjmowane raz dziennie.

Każdy ze stymulantów przepisanych na ADHD może mieć podobne skutki, ale reakcja osoby na metylofenat lub amfetaminę jest zindywidualizowana. Jeśli pierwszy z nich jest nieskuteczny, można je przełączyć na drugi.

Badania pokazują, że około 40% ludzi reaguje zarówno na metylofenat, jak i amfetaminę, a około 40% reaguje tylko na jeden typ.

Alternatywą dla środków pobudzających są również leki niestymulujące na ADHD, które, jak wykazano, pomagają zmniejszyć objawy ADHD u dzieci i młodzieży, ale w mniej skuteczny sposób niż środki pobudzające. Należą do nich Strattera (atomoksetyna), Intuniv (guanfacyna) i Kapvay (klonidyna).

Środki niestymulujące mogą być przepisywane osobom, które nie tolerują skutków ubocznych używek lub osób z problemami zdrowotnymi, takimi jak choroby serca lub historia nadużywania narkotyków, które uniemożliwiają im ich przyjmowanie. Substancje niestymulujące są również czasami stosowane jako terapia wspomagająca stymulanty, takie jak Adderall.

W przypadku narkolepsji lekami, które są zwykle stosowane jako leki pierwszego rzutu, są środki promujące stan czuwania Provigil (modafinil) lub Nuvigil (armodafinil) lub leki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) Xyrem (hydroksymaślan sodu), które mogą (między innymi) rzeczy) poprawiają objawy w ciągu dnia poprzez promowanie lepszego snu w nocy.

Jeśli Provigil, Nuvigil lub Xyrem nie są w pełni skuteczne w zmniejszaniu nadmiernej senności w ciągu dnia i ataków snu lub dana osoba nie jest w stanie przyjmować tych leków, wówczas leki pobudzające, takie jak Adderall, są zwykle przepisywane jako dodatkowa opcja w celu poprawy czujności w ciągu dnia. Wcześniejsze

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Biorąc pod uwagę ryzyko związane z przyjmowaniem Adderall w niektórych przypadkach, zostaniesz poproszony o szczegółową historię zdrowia fizycznego i psychicznego. Oprócz podania szczegółowych informacji o sobie, pamiętaj, aby poinformować lekarza o historii medycznej swojej rodziny, w tym o wszelkich przypadkach nagłej śmierci, arytmii komorowej, samobójstw, choroby afektywnej dwubiegunowej, depresji lub uzależnienia.

Otrzymasz również badanie fizykalne i prawdopodobnie przejdziesz testy, takie jak elektrokardiogram (EKG) i echokardiogram, aby sprawdzić nieprawidłowości w sercu. Leki pobudzające niosą ze sobą poważne ryzyko sercowe, w tym ryzyko nagłej śmierci dzieci i dorosłych z wcześniej istniejącymi problemami z sercem.

Adderall nie powinien być używany, jeśli którykolwiek z poniższych warunków dotyczy Ciebie:

• Zaawansowana arterioskleroza (stwardnienie tętnic)
• Objawowa choroba sercowo-naczyniowa
• Umiarkowane do ciężkiego nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
• Nadczynność tarczycy
• Stany pobudzenia
• Znana alergia lub wrażliwość na używki
• Historia nadużywania narkotyków (Adderall tworzy nawyk).
• Jaskra: może wystąpić zwiększone ciśnienie w oku, co prowadzi do utraty wzroku.
• Karmienie piersią: Amfetaminy mogą być przekazywane niemowlęciu wraz z mlekiem matki.

Istnieją dodatkowe schorzenia i ostrzeżenia, które mogą spowodować, że przyjmowanie Adderall będzie ryzykowne lub może zabronić jego stosowania, w tym:

• Nadciśnienie i inne choroby układu krążenia: Stymulanty powodują wzrost średniego ciśnienia krwi i częstości akcji serca, co może wiązać się z ryzykiem dla osób z podstawowymi chorobami, takimi jak łagodne nadciśnienie, niewydolność serca, niedawny zawał mięśnia sercowego lub arytmia komorowa. Generalnie osoby z nieprawidłowościami strukturalnymi serca, kardiomiopatią, poważnymi zaburzeniami rytmu serca, chorobą wieńcową lub innymi poważnymi problemami z sercem nie powinny przyjmować stymulantów.
• Napady: Stymulanty mogą obniżać próg drgawkowy i nasilać drgawki u pacjentów z napadami w wywiadzie lub z nieprawidłowościami w EEG (test fal mózgowych).
• Wcześniej istniejąca psychoza: Stymulanty mogą nasilać objawy zaburzeń zachowania i myślenia u pacjentów z zaburzeniami psychotycznymi.
• Zaburzenie afektywne dwubiegunowe: Stymulanty mogą wywoływać epizody mieszane / maniakalne u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową.
• Tiki: Lek może zaostrzyć tiki ruchowe i foniczne oraz zespół Tourette'a. Nie musisz się martwić, że Adderall powoduje tiki, jak niektóre leki, ale może powodować tiki, które w przeciwnym razie musisz stać się bardziej zauważalne.
• Problemy z wątrobą lub nerkami: Długotrwałe stosowanie preparatu Adderall może mieć wpływ na te narządy.
• Ciąża: Nie ma odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży i może istnieć ryzyko długotrwałych zachowań, w tym zaburzeń uczenia się i pamięci lub zmian neurochemicznych u dzieci urodzonych przez matki, które zażywały amfetaminy w czasie ciąży.

Niektóre leki i składniki mogą wchodzić w interakcje z Adderall i mogą zmieniać moc lub ryzyko niebezpiecznych skutków ubocznych. Twój lekarz oceni Twój schemat leczenia i może go dostosować, jeśli będziesz musiał przyjmować Adderall. Konieczne może być również ścisłe monitorowanie, jeśli przyjmujesz Adderall razem z innymi lekami.

Leki, które wchodzą w interakcję z Adderall obejmują:

• Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) lub inne leki przeciwdepresyjne: Nie należy przyjmować leku Adderall, jeśli zażyłeś IMAO w ciągu 14 dni. MAOI spowalniają metabolizm amfetamin i nasilają ich działanie. Może to prowadzić do kryzysów nadciśnieniowych i różnych neurologicznych skutków toksycznych oraz złośliwej hiperpyreksji, która może być śmiertelna.
• Leki na ciśnienie krwi: Leki te mogą wchodzić w interakcje z Adderall na różne sposoby. Alfa-blokery (zwane również blokerami adrenergicznymi) są hamowane przez amfetaminy, co czyni je nieskutecznymi. Niektóre diuretyki tiazydowe zmniejszają wydalanie amfetamin z moczem, podnosząc poziom amfetamin we krwi. Guanetydyna i rezerpina to środki zakwaszające układ pokarmowy, które obniżają poziom amfetamin. Amfetaminy hamują również działanie alkaloidów veratrum, które mogą być przyjmowane przez osoby z wysokim ciśnieniem krwi.
• Leki zobojętniające (wodorowęglan sodu): Nie należy przyjmować leków zobojętniających sok żołądkowy z Adderall. Te środki alkalizujące przewód pokarmowy zwiększają wchłanianie i poziom amfetamin we krwi.
• Diamox (acetazolamid): Diomox zmniejsza wydalanie z moczem lub amfetamin, podnosząc poziom amfetamin we krwi.
• Leki przeciwdepresyjne: Amfetaminy mogą nasilać działanie trójpierścieniowych lub sympatykomimetycznych leków przeciwdepresyjnych. Ponadto połączenie to może również zwiększać stężenie d-amfetaminy w mózgu i zwiększać potencjalne skutki sercowo-naczyniowe.
• Rozrzedzacze krwi: W przypadku stosowania obu leków może wystąpić szkodliwa interakcja.
• Leki przeciwpsychotyczne: Haloperidol dla schizofrenia blokuje receptory dopaminy, hamując pobudzające działanie amfetamin. Chloropromazyna blokuje receptory dopaminy i noradrenaliny, hamując pobudzające działanie amfetamin (dlatego chloropromazyna może być stosowana w leczeniu zatrucia amfetaminą).
• Lithobid (lit) w chorobie afektywnej dwubiegunowej: Stymulujące działanie amfetamin może być hamowane przez węglan litu.
• Leki przeciwbólowe opioidowe: Amfetaminy mogą nasilać działanie przeciwbólowe opioidów, takich jak Demerol (meperydyna).
• Terapia metenaminą w przypadku infekcji pęcherza lub nerek: Środki zakwaszające stosowane w Hiprexie (metenamina) zwiększają wydalanie amfetamin z moczem, przez co są mniej skuteczne.
• Noradrenalina: Amfetaminy wzmacniają działanie noradrenaliny.
• Leki przeciwpadaczkowe: Amfetaminy mogą opóźniać jelitowe wchłanianie leków przeciwpadaczkowych, takich jak fenobarbital, dilantyna (fenytoina) i zarontin (etosuksymid).
• Leki na przeziębienie lub alergie zawierające leki zmniejszające przekrwienie lub leki przeciwhistaminowe: Zarówno Adderall, jak i leki zmniejszające przekrwienie mogą zwiększać ciśnienie krwi i częstość akcji serca, a efekty te można wzmocnić, gdy są przyjmowane razem. Amfetaminy mogą również przeciwdziałać uspokajającemu działaniu leków przeciwhistaminowych.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszystkich lekach, suplementach i witaminach, które obecnie przyjmujesz. Podczas gdy niektóre leki stwarzają niewielkie ryzyko interakcji, inne mogą wręcz przeciwwskazać ich stosowanie lub skłonić do dokładnego rozważenia, czy zalety leczenia przeważają nad wadami w Twoim przypadku.

Dawkowanie

Adderall jest dostępny w tabletkach z podwójnym nacięciem (dla łatwiejszego podziału), które są dostępne w wersjach 5 miligramów (mg), 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg i 30 mg.

Kapsułki Adderall XR są dostępne w wersjach 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg i 30 mg.

Podobnie jak w przypadku innych stymulantów, zwykłą filozofią jest rozpoczęcie od małej dawki, która jest zwiększana stopniowo iw tygodniowych odstępach w razie potrzeby. Nigdy nie zwiększaj dawki Adderall bez zgody lekarza.

Biorąc pod uwagę, że istnieją pewne obawy, że lek może ograniczać wzrost u dzieci, osoby przyjmujące lek mogą być okresowo odstawiane pod nadzorem lekarza, aby sprawdzić, czy z czasem będzie nadal potrzebne.

Wskazanie	Wiek	Typowa dawka początkowa
ADHD	3-5 lat	2,5 mg
ADHD	6 lat +	5 mg
Narkolepsja	6-12 lat	5 mg
Narkolepsja	Starsze niż 12 lat	10 mg

Ogólnie dawka Adderall jest o połowę mniejsza niż Ritalin (metylofenidat). Oznacza to, że 20 mg Ritalinu byłoby równoważne około 10 mg Adderall.

Dla osób przechodzących ze zwykłej wersji Adderall na wersję o przedłużonym wydaniu, całkowita dzienna dawka jest zwykle taka sama. Na przykład, jeśli dziecko przyjmowało 10 mg Adderall dwa razy dziennie (łącznie 20 mg), teraz codziennie rano przyjmowałoby jedną kapsułkę 20 mg Adderall XR.

Jak wziąć i przechowywać

Zarówno w przypadku ADHD, jak i narkolepsji, pierwszą dawkę przyjmuje się zwykle rano, a jedną lub dwie kolejne dawki przyjmuje się w odstępach od czterech do sześciu godzin. Należy unikać dawek późnym wieczorem, aby zapobiec bezsenności.

W przypadku pominięcia porannej dawki należy ją przyjąć, gdy tylko sobie o tym przypomni. Ale jeśli jest to w ciągu kilku godzin od następnej dawki, pomiń ją i po prostu weź następną zgodnie z planem. Jeśli przegapisz dawkę w połowie dnia, pomiń ją i zamiast tego weź kolejną dawkę następnego ranka, ponieważ przyjęcie jednej zbyt późnej w ciągu dnia może zakłócać sen.

Adderall XR przyjmuje się raz dziennie rano. W przypadku pominięcia dawki kapsułki o przedłużonym uwalnianiu nie należy przyjmować jej później tego dnia. Zamiast tego należy przyjąć następną dawkę o zwykłej porze następnego ranka.

Adderall można przyjmować z jedzeniem lub bez i powinien być przechowywany w temperaturze pokojowej (najlepiej 68 do 77 stopni F). Jak w przypadku wszystkich lekarstw, trzymaj go poza zasięgiem dzieci.

Jeśli Ty lub Twoje dziecko zażyjecie zbyt dużo Adderall, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub centrum kontroli zatruć lub skorzystaj z pomocy doraźnej.

Skutki uboczne

Chociaż ogólnie rzecz biorąc, Adderall jest dobrze tolerowany, wiąże się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, zwłaszcza podczas pierwszego przyjmowania leku. Ponieważ działania niepożądane mogą być poważne, ważne jest, aby zdawać sobie z nich sprawę na początku przyjmowania leku.

Adderall nie został oceniony pod kątem długotrwałego stosowania.

Wspólny

Główne skutki uboczne Adderall i Adderall XR obejmują:

• Utrata apetytu
• Niewielka utrata masy ciała: Poinformuj swojego pediatrę, że Twoje dziecko nie przybiera na wadze ani nie rośnie tak, jak można się tego spodziewać, lub jeśli wystąpiła niewyjaśniona utrata wagi.
• Bezsenność (trudności ze snem), zwłaszcza jeśli druga dawka została przyjęta zbyt późno w ciągu dnia
• Nastrój i drażliwość
• Nudności
• Zaparcie
• Biegunka
• Bóle głowy
• Suchość w ustach
• Zwiększone tiki u podatnych na nie
• Impotencja lub zmiany w popędzie seksualnym

Wiele dzieci i dorosłych ma łagodne skutki uboczne, które z czasem mogą ustępować. Jeśli skutki uboczne nie ustąpią, lekarz może obniżyć dawkę lub rozważyć zmianę na inny lek na ADHD, taki jak Vyvanse, Concerta lub Strattera.

Ciężki: Silny

W przypadku stosowania środków pobudzających mogą wystąpić ciężkie i zagrażające życiu zdarzenia niepożądane, w tym zawał serca, udar lub reakcje alergiczne. Poszukaj natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

• Ból w klatce piersiowej podczas wysiłku
• Niewyjaśnione omdlenie
• Palpitacje serca
• Szybki oddech lub duszność
• Epizod psychotyczny; halucynacje
• Depresja
• Drżenie
• Drgawki; drgawki
• Wysypka lub pokrzywka
• Obrzęk gardła lub twarzy
• Zmiany widzenia
• Niepokój
• Dezorientacja
• Objawy maniakalne, takie jak euforia lub szalony nastrój
• Wzrost agresji
• Powolna lub trudna mowa
• Spowolnienie wzrostu lub wzrostu u dzieci

Ostrzeżenia i interakcje

Biorąc pod uwagę potencjalne ryzyko związane z przyjmowaniem Adderall, a zwłaszcza jeśli masz pewne obawy zdrowotne, lekarz może chcieć rutynowo monitorować ciśnienie krwi i tętno, wykonywać bardziej złożone badania serca i regularnie oceniać swoje zdrowie psychiczne w celu wyszukania jakichkolwiek niepokojące zmiany.

Dzieci stale leczone mogą mieć zahamowanie wzrostu i powinny być uważnie monitorowane. Osoby, które nie rosną lub nie przybierają na wadze zgodnie z oczekiwaniami, mogą wymagać przerwania leczenia.

Trudności z widzeniem, w tym niewyraźne widzenie, mogą wystąpić podczas przyjmowania stymulantów i mogą wymagać monitorowania lub przerwania leczenia.

Ważne jest, aby być na bieżąco z zalecanymi wizytami kontrolnymi.

Oprócz świadomości wyżej wymienionych interakcji leków, pamiętaj, że Adderall współdziała również z:

• Alkohol: Przyjmowanie Adderall razem z alkoholem może zwiększyć ryzyko problemów z sercem i może zmienić postrzeganie stanu nietrzeźwości, zwiększając ryzyko zatrucia alkoholem lub wypadków związanych z alkoholem. Ta kombinacja może również maskować działanie Adderall, przez co wydaje się mniej skuteczna.
• Kofeina: Podobnie jak Adderall, kofeina jest również stymulantem ośrodkowego układu nerwowego. W związku z tym może nasilać potencjalne skutki uboczne Adderall i należy go ograniczać lub unikać podczas leczenia.
• Owoce cytrusowe: Kwas askorbinowy (witamina C) zawarty w owocach cytrusowych i sokach to środki zakwaszające przewód pokarmowy, które mogą obniżać wchłanianie amfetamin, zmniejszając ich skuteczność. Możesz ograniczyć te produkty i napoje podczas przyjmowania Adderall.

Ryzyko nadużycia i uzależnienia

Środki pobudzające ośrodkowy układ nerwowy, w tym Adderall i Adderall XR, mają duży potencjał nadużywania i uzależnienia.

Ponieważ Adderall jest reklamowany w niektórych kręgach licealnych i uniwersyteckich (a nawet w niektórych miejscach pracy) jako „wzmacniacz poznawczy”, osoby przyjmujące go mogą być zmuszane do dzielenia się lub sprzedawania swoich leków.

Ten lek nigdy nie powinien być stosowany przez nikogo innego niż osoba, której został przepisany, a rodzice powinni porozmawiać o tym z dziećmi (a także monitorować ich stosowanie).

Warto zauważyć, że niektóre nastolatki ze złożonym ADHD, które współwystępują z chorobami rozwojowymi i / lub psychicznymi, mogą wymagać ścisłego monitorowania pod kątem nadużywania środków pobudzających, a także myśli samobójczych.