Zawartość
Jeśli masz oznaki lub objawy nadczynności tarczycy, ważne jest, aby przejść kompleksową ocenę, aby w razie potrzeby móc odpowiednio i szybko leczyć. Twój lekarz przeprowadzi dokładne badanie fizykalne, przejrzy historię choroby i przeprowadzi szczegółowe badania krwi, aby postawić diagnozę; Można również zlecić badania obrazowe, takie jak USG tarczycy, tomografia komputerowa lub skan wychwytu tarczycy. Nadczynność tarczycy można leczyć, ale nieleczona może powodować komplikacje, więc wczesna diagnoza jest zawsze najlepsza.
Badanie
Po zapoznaniu się z objawami i czynnikami ryzyka choroby tarczycy, jeśli lekarz podejrzewa potencjalną diagnozę nadczynności tarczycy, przeprowadzi szczegółowe badanie, koncentrując się na tarczycy.
Badanie tarczycy
Podczas badania tarczycy lekarz dotknie (dotknie) szyi, szukając powiększenia tarczycy i guzków.
Wyczuwa również tak zwany „dreszcz”, który opisuje zwiększony przepływ krwi w tarczycy, który można odczuć. Twój lekarz będzie również nasłuchiwał stetoskopem „bruit”, czyli dźwięku zwiększonego przepływu krwi do tarczycy.
Obecność dreszczynu lub pręgowania tarczycy silnie wskazuje na chorobę Gravesa-Basedowa.
Badanie lekarskie
Oprócz badania tarczycy, lekarz zbada resztę ciała pod kątem oznak nadczynności tarczycy.
Na przykład lekarz sprawdzi Twój refleks, ponieważ odruchy szybkie lub nadreaktywne mogą być oznaką nadczynności tarczycy. Sprawdzi również tętno, rytm i ciśnienie krwi. Dzieje się tak, ponieważ kołatanie serca, migotanie przedsionków, przyspieszone bicie serca lub wysokie ciśnienie krwi mogą również sugerować nadczynność tarczycy.
Inne części badania lekarskiego
- Badanie Twojej skóry, ponieważ skóra jest niezwykle gładka i ciepła, może świadczyć o nadczynności tarczycy. U niewielkiego odsetka osób z chorobą Gravesa-Basedowa pojawia się również wysypka na goleniach (obrzęk śluzowaty przedgoleniowy).
- Obserwacja ogólnej ilości i jakości włosów, ponieważ przerzedzenie, cienkie lub wypadające włosy mogą sygnalizować stan tarczycy.
- Obserwacja wszelkich drżeń, drżenia rąk lub ruchów hiperkinetycznych, takich jak bębnienie na stole, stukanie stopami lub gwałtowne ruchy (często cięższe u dzieci).
- Badanie oczu, ponieważ zaczerwienione, wypukłe, suche, opuchnięte, opuchnięte i łzawiące oczy mogą być oznakami problemów z tarczycą. Ponadto w nadczynności tarczycy można zaobserwować „opóźnienie powieki” (kiedy górna powieka nie podąża płynnie w dół za ruchami oczu w dół).
Laboratoria i testy
Badania krwi obejmują test hormonu tyreotropowego (TSH), a także testy tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3). Twój lekarz może również zbadać poziomy przeciwciał tarczycy, aby potwierdzić rozpoznanie choroby Gravesa-Basedowa.
Ważne jest, aby przejrzeć wyniki testu z lekarzem. Nie bój się zadawać pytań. To jest twoje zdrowie, więc ważne jest, abyś rozumiał, co się dzieje.
Wyniki TSH
Normalny zakres dla testu TSH wynosi około 0,5 do 5,0 miliardów jednostek międzynarodowych na litr (mIU / L). Wszyscy ludzie z pierwotną nadczynnością tarczycy mają niski poziom TSH; jednak sam poziom TSH nie może określić stopnia nadczynności tarczycy. Dlatego lekarz sprawdzi również poziomy T4 i T3.
Wszystko, co należy wiedzieć o teście TSHWysokie wyniki wolnego T4 i T3
Rozpoznanie pierwotnej nadczynności tarczycy jest zgodne z niskim TSH i wysokim poziomem wolnego T4 i / lub T3 we krwi.
Jeśli poziom TSH jest normalny lub podwyższony, a wolne T4 i T3 są wysokie, będziesz potrzebować MRI przysadki mózgowej, aby ocenić stan zwany nadczynnością tarczycy centralną lub wywołaną przez TSH.
Wyniki wysokiego T3 i normalnego wolnego T4
Jeśli poziom TSH jest niski, a poziom T3 jest wysoki (ale wolna T4 jest normalna), prawdopodobnie Twoja diagnoza nadal dotyczy choroby Gravesa-Basedowa lub guzka tarczycy, który wytwarza zbyt dużo hormonu. Badanie obrazowe zwane skanem wychwytu radioaktywnego jodu może rozróżnić te dwie diagnozy.
Kolejną możliwością jest przyjęcie zbyt dużej ilości T3 (zwane spożyciem egzogennego T3).
Wyniki normalnego T3 i wysokiego wolnego T4
Jeśli twój TSH jest niski, twoja wolna T4 jest wysoka, ale twoja T3 jest normalna, możesz doświadczać nadczynności tarczycy z powodu przyjmowania zbyt dużej ilości egzogennej T4 (lewotyroksyny). Inną możliwą diagnozą jest problem z tarczycą wywołany amiodaronem.
To połączenie laboratoryjne można również zaobserwować u osób z nadczynnością tarczycy, u których współistnieją choroby inne niż tarczyca (na przykład ciężka infekcja), która zmniejsza konwersję T4 do T3.
Normalne wyniki wolnego T4 i T3
Jeśli Twój TSH jest niski, ale poziomy T3 i T4 są normalne, możesz mieć subkliniczną nadczynność tarczycy. Może się to również zdarzyć w czasie ciąży.
Zrozumienie normalnych zakresów w testach czynności tarczycyWyniki przeciwciał
Ważne jest badanie krwi na obecność przeciwciał, takich jak immunoglobulina stymulująca tarczycę lub autoprzeciwciała przeciwko receptorowi TSH. Pozytywny wynik testu potwierdza rozpoznanie choroby Gravesa-Basedowa, chociaż u niektórych osób z tą chorobą wynik na obecność przeciwciał jest ujemny, w takim przypadku diagnozę można potwierdzić metodą radioaktywnego wychwytu jodu (RAIU).
Obrazowanie
W wielu przypadkach zostaną wykonane testy obrazowe, takie jak USG, RAIU, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, aby postawić dokładną i dokładną diagnozę.
Skanowanie jodu radioaktywnego
W teście RAIU podaje się małą dawkę radioaktywnego jodu 123 w postaci pigułki lub płynu.
Kilka godzin później mierzona jest ilość jodu w twoim systemie, któremu towarzyszy zdjęcie rentgenowskie. Nadczynność tarczycy często powoduje podwyższone wyniki RAIU (nadczynność gruczołu zwykle pobiera większe ilości jodu niż normalnie, a wychwyt ten jest widoczny na zdjęciu rentgenowskim).
W chorobie Gravesa-Basedowa RAIU jest wysokie, a test pokaże, że jest wychwyt w całym gruczole. Jeśli masz nadczynność tarczycy z powodu guzka produkującego nadprodukcję hormonu tarczycy, wychwyt będzie widoczny w tym zlokalizowanym guzku. Jeśli przyczyną nadczynności tarczycy jest zapalenie tarczycy, wychwyt będzie niski w całym gruczole.
Chociaż radioaktywny jod 123 nie jest szkodliwy dla tarczycy, nie powinien być podawany kobietom w ciąży lub karmiącym piersią.
USG tarczycy
USG tarczycy może zidentyfikować wole, a także guzki, które mogą powodować nadczynność tarczycy. U kobiet w ciąży lub karmiących piersią często wykonuje się badanie USG tarczycy jako alternatywę dla badania jodem radioaktywnego.
Skan tomografii komputerowej (CT)
Skan CT, znany również jako skan kota, jest wyspecjalizowanym rodzajem zdjęcia rentgenowskiego, który może pomóc wykryć wole, a także większe guzki tarczycy.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
Podobnie jak tomografia komputerowa lub USG, rezonans magnetyczny nie może powiedzieć lekarzowi, jak działa tarczyca, ale może pomóc wykryć wole i guzki tarczycy.
MRI jest czasami lepsze od tomografii komputerowej, ponieważ nie wymaga żadnego wstrzyknięcia kontrastu, który zawiera jod i może zakłócać skanowanie radioaktywnego jodu.
Diagnozy różnicowe
Chociaż objawy nadczynności tarczycy można pomylić z podwyższoną nerwowością lub stresem, mogą również naśladować objawy innych typowych schorzeń.
Na przykład niewyjaśniona utrata masy ciała może być oznaką choroby całego ciała (na przykład infekcji, choroby autoimmunologicznej niezwiązanej z tarczycą lub raka). Może to być również pierwszy objaw choroby psychiatrycznej, takiej jak depresja lub demencja, zwłaszcza jeśli dana osoba doświadcza wahań nastroju, drażliwości lub objawów apatii, które są częstsze u osób starszych z nadczynnością tarczycy.
Szybkie tętno lub nieregularny rytm serca mogą być pierwszą oznaką pierwotnego problemu z sercem lub płucami lub niedokrwistości.
Te przykłady to tylko wierzchołek góry lodowej. Dobrą wiadomością jest to, że lekarz może ogólnie łatwo i szybko potwierdzić lub odrzucić diagnozę nadczynności tarczycy, przedstawiając historię medyczną, badanie fizykalne i niektóre badania krwi.
Wreszcie, jeśli lekarz zdiagnozuje nadczynność tarczycy, będzie chciał określić przyczyna nadczynności tarczycy (na przykład choroba Gravesa-Basedowa w porównaniu z zapaleniem tarczycy). Można to rozwiązać za pomocą większej liczby badań krwi i badania obrazowego zwanego skanem wychwytu radioaktywnego jodu.
Trzy sposoby leczenia nadczynności tarczycy