Zawartość
Przełom nadnerczy występuje wtedy, gdy w organizmie brakuje kortyzolu, aw przypadku pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy także za mało aldosteronu. Jest to sytuacja zagrażająca życiu, która wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.Nadnercza znajdują się bezpośrednio nad nerkami i są odpowiedzialne za produkcję hormonu zwanego kortyzolem. Kortyzol pomaga kontrolować poziom ciśnienia krwi i poziom cukru we krwi i jest uwalniany jako część reakcji organizmu na stres.
Objawy
Niektóre z objawów kryzysu nadnerczy to
- Niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi)
- Wstrząs hipowolemiczny
- Nudności
- Wymioty
- Hipoglikemia
- Ból brzucha / żołądka
- Słabość
- Dezorientacja
- Słabość
- Śpiączka
- zawroty
Przyczyny
Kryzys nadnerczy może mieć wiele przyczyn.
Pierwotna niewydolność nadnerczy
Znana również jako choroba Addisona, jest to stan, w którym występuje niedobór kortyzolu w organizmie spowodowany problemami z nadnerczami. Często występuje również niedobór aldosteronu - hormonu mineralokortykoidowego, który pomaga zrównoważyć sód i potas w organizmie, aby kontrolować ciśnienie krwi. W rezultacie brak aldosteronu może prowadzić do niedociśnienia, hiponatremii i hiperkaliemii obserwowanych w pierwotnym przełomie nadnerczowym. Istnieje wiele stanów, które mogą powodować pierwotną niewydolność nadnerczy, a niektóre z nich to:
- Autoimmunologiczne zapalenie nadnerczy: najczęstsza przyczyna pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy. W nim układ odpornościowy atakuje i stopniowo niszczy nadnercza.
- Infekcje jak gruźlica, AIDS i infekcje grzybicze
- Rak który rozprzestrzenił się z innych części ciała do nadnerczy
- Obustronna adrenalektomia: operacja polegająca na usunięciu obu nadnerczy
- Wrodzony przerost nadnerczy: stan, na który cierpi dana osoba od urodzenia, w którym zdolność nadnerczy do wytwarzania hormonów jest ograniczona
- Adrenomieloneuropatia: Dziedziczne zaburzenie neurologiczne, którego jednym z typowych objawów jest niewydolność nadnerczy.
Wtórna niewydolność nadnerczy
W tym stanie w organizmie również występuje niedobór kortyzolu, ale jest to spowodowane problemem z przysadką mózgową. Przysadka mózgowa normalnie wytwarza hormon adrenokortykotropowy (ACTH), który następnie wyzwala nadnercza uwalnianie kortyzolu. Zwykle nie ma to wpływu na poziomy aldosteronu. Wtórna niewydolność nadnerczy może być spowodowana wieloma warunkami:
- Guz przysadki: nieprawidłowy wzrost komórek przysadki mózgowej
- Zespół Sheehana: stan, w którym przysadka mózgowa jest uszkodzona z powodu ciężkiej utraty krwi podczas porodu
- Uraz głowy: uraz głowy może spowodować uszkodzenie przysadki mózgowej, ponieważ znajduje się ona w mózgu
Osoby z pierwotną niewydolnością nadnerczy są bardziej narażone na wystąpienie przełomu nadnerczowego niż osoby z wtórną niewydolnością nadnerczy.
Jednak w przypadku obu rodzajów niewydolności nadnerczy szanse na przełom nadnerczy są większe, jeśli stan nie zostanie zdiagnozowany lub nie jest odpowiednio leczony.
Odstawienie leków glukokortykoidowych
Jeśli od dłuższego czasu zażywasz leki glukokortykoidowe i nagle przestajesz je stosować, istnieje również ryzyko wystąpienia kryzysu nadnerczy.
Krwotok nadnerczy
Jest to rzadkie zjawisko, w którym nadnercza (lub oba) wylewają się (krwawią). Jak dokładnie to się dzieje, jest obecnie nieznane, ale hipoteza medyczna wiąże to z nadnerczami reagującymi na stres wywołany stanami i sytuacjami, takimi jak posocznica, oparzenia, urazy i stosowanie antykoagulantów.
Istnieją dwa rodzaje krwotoku do nadnerczy: jednostronny krwotok do nadnerczy (dotyczący tylko jednego nadnercza) i obustronny krwotok do nadnerczy (dotyczący obu gruczołów). Tylko obustronny krwotok prowadzi do przełomu nadnerczy.
W większości przypadków zdarzenie, które wywołuje kryzys. Choroby przewodu pokarmowego mogą wywołać kryzys nadnerczy, a więc mogą - choć rzadziej - infekcje, stres fizyczny, stres chirurgiczny, stres emocjonalny, odwodnienie i wypadki.
Diagnoza
Rozpoznanie przełomu nadnerczowego jest zwykle bardzo trudne, ponieważ objawia się on podobnie jak wiele innych schorzeń, takich jak posocznica i wstrząs kardiogenny. Trudność tę pogarsza również fakt, że jest to stan zagrażający życiu, a każde opóźnienie leczenia może być śmiertelne.
Niektóre z testów używanych do diagnozowania przełomu nadnerczowego to:
- Test stymulacji ACTH: Ten test mierzy reakcję nadnerczy na stymulację ACTH. Sprawdza, czy nadnercza odpowiednio zareagują na ACTH, uwalniając kortyzol. Najpierw mierzy poziom kortyzolu we krwi, następnie podaje zastrzyk ACTH i ponownie sprawdza poziom kortyzolu we krwi.
- Można również wykonać inne badania krwi w celu sprawdzenia poziomu cukru we krwi, poziomu kortyzolu, poziomu potasu i poziomu sodu.
Rozpoznanie przełomu nadnerczowego podczas ciąży jest skomplikowane z powodu wielu zmian hormonalnych i innych, które zachodzą. Zwykle lekarz diagnozuje kobietę w ciąży z przełomem nadnerczy, gdy jej objawy są skrajne lub towarzyszą im niski poziom cukru we krwi, głód soli lub niski poziom sodu we krwi.
Leczenie
Wysokie dawki hydrokortyzonu (kortykosteroidu) są głównym sposobem leczenia przełomu nadnerczowego. Hydrokortyzon można podawać dożylnie (do żyły) lub domięśniowo (przez mięsień).
Płyny dożylne (IVF) są również podawane, aby pomóc w odwodnieniu i niskim ciśnieniu krwi.
Po opanowaniu kryzysu rozpocznie się leczenie podstawowej infekcji lub stanu, który wywołał przełom nadnerczy (jeśli wystąpił).
Korona
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie niedoczynność kory nadnerczy lub miałeś kryzys nadnerczy w przeszłości, zawsze powinieneś nosić lub mieć przy sobie kartę medyczną lub przywieszkę z informacją, że masz niewydolność nadnerczy. Jest to szczególnie przydatne w zapewnieniu odpowiedniego leczenia, jeśli wystąpi kryzys nadnerczy.
Na przykład, jeśli stracisz przytomność podczas nagłej sytuacji, w której zostałeś przewieziony do szpitala bez karty lub przywieszki, stracisz cenny czas na próby zdiagnozowania Ciebie lub nawet próby leczenia Cię z powodu innego stanu z podobnymi objawami.
Zgodnie z zaleceniami lekarza może być konieczne przygotowanie się do zwiększenia spożycia glikokortykoidów lub otrzymania natychmiastowego zastrzyku w sytuacjach dużego stresu - fizycznego lub emocjonalnego.
Jeśli Twoje dziecko ma niewydolność kory nadnerczy, jako rodzic powinieneś uważać na oznaki stresu i być zawsze gotowym na natychmiastowy zastrzyk glukokortykoidów lub odpowiednie zwiększenie dawki lub doustnych glikokortykoidów.
Więcej podpowiedzi
Jeśli jesteś narażony na kryzysy nadnerczy, warto pamiętać o następujących wskazówkach:
- Zawsze miej przy sobie glukokortykoid (zwykle hydrokortyzon).
- Poproś lekarza, aby pokazał ci właściwą technikę domięśniowego wstrzykiwania glukokortykoidów.
- Jeśli to Twoje dziecko ma niewydolność nadnerczy lub wcześniej przeszło kryzys nadnerczy, upewnij się, że jego nauczyciele, a także dyrektor szkoły, są tego świadomi w nagłych przypadkach.
- Jeśli to możliwe, potwierdź, że pielęgniarka szkolna jest w stanie prawidłowo podać zastrzyki glikokortykoidów, jeśli zajdzie taka potrzeba.
Słowo od Verywell
Przełom nadnerczy jest zjawiskiem zagrażającym życiu i potencjalnym. Jeśli masz jakąkolwiek formę niewydolności nadnerczy, powinieneś upewnić się, że Ty i osoby wokół Ciebie jesteście odpowiednio przygotowani na jej ewentualne wystąpienie. Gotowość na takie sytuacje ma kluczowe znaczenie w zarządzaniu wszelkimi możliwymi sytuacjami awaryjnymi. Ponadto Twoja gotowość może pomóc Ci mieć pewność, że dbasz o swoje zdrowie w najlepszy możliwy sposób.
Zmęczenie nadnerczy: kontrowersje