Zawartość
Nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się, gdy ciśnienie krwi stale mierzy> 130 mmHg skurczowe i> 80 mmHg rozkurczowe. ciśnieniomierz lub urządzenie elektroniczne. Twój lekarz może również wykorzystać testy laboratoryjne lub testy obrazowe, aby zdiagnozować niektóre przyczyny lub powikłania nadciśnienia.
Laboratoria i testy
Twoje ciśnienie krwi zmienia się z minuty na minutę w ciągu dnia w zależności od poziomu aktywności, stanu płynów, poziomu lęku i wielu innych czynników. Oznacza to, że jeden odczyt w gabinecie lekarskim to tylko moment w czasie. Średnia odczytów zazwyczaj zapewnia dokładniejszy obraz stanu ciśnienia krwi. Lekarz może również zlecić badania krwi lub moczu, jeśli podejrzewa się nadciśnienie wtórne.
Testy ciśnienia krwi
Tradycyjnie ciśnienie krwi jest mierzone w gabinecie lekarskim za pomocą mankietu do pomiaru ciśnienia krwi, który można przymocować do ciśnieniomierza wykorzystującego rtęć do pomiaru ciśnienia krwi lub do elektronicznego czytnika. Mankiet do pomiaru ciśnienia krwi jest ściskany, aby ścisnąć, a następnie zwolnić zewnętrzny nacisk na tętnicę ramienia, mierząc maksymalne ciśnienie w momencie bicia serca (ciśnienie skurczowe) i najniższe ciśnienie, które występuje, gdy serce się rozluźnia (ciśnienie rozkurczowe).
Rozpoznanie nadciśnienia zwykle wymaga co najmniej trzech podwyższonych odczytów ciśnienia krwi, wykonywanych w odstępie co najmniej jednego tygodnia.
Jednak powrót do ponownego badania może być uciążliwy, a Twoje ubezpieczenie zdrowotne może nie zatwierdzać tych powtórnych wizyt. Z tego powodu niektórzy lekarze mogą polegać na odczytach w gabinecie, a także na wynikach testów przeprowadzanych w domu (patrz poniżej), aby określić, czy masz nadciśnienie, szczególnie gdy diagnoza nie jest całkowicie jasna.
Pomiar ciśnienia krwi w spoczynku
Spoczynkowe ciśnienie krwi jest uważane za najdokładniejszy odczyt. Aby uzyskać ten pomiar:
- Twoje ciśnienie krwi powinno być rejestrowane w cichym, ciepłym otoczeniu po tym, jak siedziałeś cicho przez co najmniej pięć minut z podpartymi stopami.
- Nie powinieneś używać kofeiny lub wyrobów tytoniowych przez co najmniej 30 minut przed badaniem.
- Lekarz może wykonać co najmniej dwa pomiary ciśnienia krwi, najlepiej w odstępie co najmniej pięciu minut. Jeśli odczyty różnią się o więcej niż 5 mmHg, można wykonywać dalsze odczyty, aż do uzyskania dokładniejszych odczytów. Celem jest uzyskanie spójnego odczytu, a nie uśrednianie szeroko zakrojonych miar.
Niektórzy ludzie mają podwyższone spoczynkowe ciśnienie krwi w gabinecie lekarskim, ale czasami mają normalne spoczynkowe ciśnienie krwi. Ten wzór został nazwanynadciśnienie białego fartucha, i zwykle pojawia się z powodu niepokoju. W takim przypadku może być konieczne powtórzenie kontroli.
Po dokładnym zmierzeniu ciśnienia krwi lekarz to zrobi sklasyfikować wyniki, w zależności od wartości skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi, jak poniżej:
- Normalne ciśnienie krwi: ciśnienie skurczowe <120 mmHg i rozkurczowe <80 mmHg
- Nadciśnienie: ciśnienie skurczowe> 129 lub rozkurczowe> 79 mmHg
Kategoria nadciśnienia jest dalej podzielona na dwa etapy:
- Nadciśnienie stopnia 1: ciśnienie skurczowe od 130 mmHg do 139 mmHg lub rozkurczowe od 80 mmHg do 89 mmHg
- Nadciśnienie stopnia 2: ciśnienie skurczowe> 139 mmHg lub rozkurczowe> 89 mmHg
Wielkie lektury wskazują na poważne obawy:
- Pilność z nadciśnieniem: skurczowe ciśnienie krwi> 220 mm Hg i rozkurczowe ciśnienie krwi> 120 mm Hg bez większych objawów
- Nagły wypadek z nadciśnieniem tętniczym: skurczowe ciśnienie krwi> 180 mmHg lub rozkurczowe> 120 mmHg z objawami niewydolności narządów, takimi jak zawroty głowy, splątanie i duszność (może wystąpić nagle w dowolnym momencie i niekoniecznie musi być rozpoznane przez lekarza odwiedzić.)
Badania krwi
Mogą być potrzebne badania krwi, aby określić, czy masz nadciśnienie wtórne z powodu poważnego lub uleczalnego stanu zdrowia. Badania krwi, które mogą być zlecone w celu pomocy w rozpoznaniu nadciśnienia, obejmują:
- Poziom elektrolitu
- Glukoza we krwi
- Testy czynności tarczycy
- Testy czynności nerek: poziom azotu mocznikowego we krwi (BUN) i kreatyniny
Badania moczu
Badania moczu mogą pomóc w ustaleniu, czy cukrzyca, niewydolność nerek lub nielegalne narkotyki powodują lub przyczyniają się do wysokiego ciśnienia krwi.
Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się nadciśnieniem
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Samokontrola / testy w domu
Urządzenia mierzące ciśnienie krwi za pomocą tradycyjnego mankietu do pomiaru ciśnienia krwi stają się bardziej dostępne i łatwe w użyciu. Wiele z nich może rejestrować i śledzić odczyty ciśnienia krwi, co jest pomocne w monitorowaniu nadciśnienia, ale może być również przydatne dla lekarza, który pracuje nad diagnozowaniem go od samego początku.
Domowe monitorowanie ciśnienia krwi (HBPM)
Możesz mierzyć własne ciśnienie krwi w domu, proces nazywany domowym monitorowaniem ciśnienia krwi (HBPM). W ostatnich latach HBPM stało się znacznie łatwiejsze i dokładniejsze, a teraz jest realną opcją do diagnozowania nadciśnienia tętniczego i pomocy w jego opanowaniu po jego rozpoznaniu.
Jest to szczególnie przydatne dla osób, u których występuje nadciśnienie białego fartucha, ponieważ ciśnienie krwi w domu powinno utrzymywać się na normalnym poziomie, a odczyty wykonywane w tym ustawieniu mogą jasno pokazać, że wyniki w gabinecie są wątpliwe, przez co leczenie nie jest konieczne. Ponadto, jeśli masz zmienne nadciśnienie wymagające leczenia, monitorowanie w domu może to wykryć, nawet jeśli kontrole ciśnienia krwi w gabinecie nie sprawdzają się.
HBPM wykorzystuje łatwe w obsłudze elektroniczne urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi, które są łatwo dostępne i kosztują od 40 do 50 USD, choć ceny są różne.
Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi (APBM)
Urządzenie ABPM składa się z mankietu do pomiaru ciśnienia krwi zakładanego na ramię i podłączonego do urządzenia rejestrującego, które można nosić na pasku.
Pamiętaj, że nadciśnienie najdokładniej określa średnie ciśnienie krwi w ciągu całego dnia. ABPM mierzy i rejestruje ciśnienie krwi w 15-minutowych lub 30-minutowych odstępach przez 24 lub 48 godzin. Oznacza to, że wahania ciśnienia krwi, które normalnie występują w ciągu dnia, można uwzględnić, gdy lekarz ocenia zarejestrowaną średnią.
W tym samym czasie, jeśli masz zmienne nadciśnienie, twój lekarz byłby w stanie wykryć to za pomocą APBM, ponieważ pomiary obejmują dłuższy okres czasu niż pomiary w gabinecie.
Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego z ABPM zostało dobrze potwierdzone i jest dokładniejsze w diagnozowaniu nadciśnienia w stopniu 1 niż pojedyncza wizyta w gabinecie lekarskim.
Obrazowanie i inne testy
Ciśnienie krwi jest bardzo ściśle związane z czynnością serca i nerek, a badania obrazowe mogą pomóc w rozpoznaniu nadciśnienia i związanych z nim przyczyn i powikłań.
Elektrokardiogram (EKG)
EKG to dość prosty i szybki test, który ocenia rytm serca. Nieprawidłowości rytmu serca mogą powodować wysokie ciśnienie krwi. Podobnie, nadciśnienie może powodować długotrwałe zmiany, które powodują zaburzenia rytmu serca.
Echokardiogram
Funkcję serca można zbadać za pomocą testu obrazowego, który wizualizuje ruch serca. Nadmiernie wysokie ciśnienie krwi może powodować zmiany, które można zidentyfikować za pomocą echokardiografii, a niektóre nieprawidłowości w pracy serca mogą powodować wysokie ciśnienie krwi.
Ultradźwięk
Badanie, które jest przydatne do oceny nerek i naczyń krwionośnych, może być konieczne wykonanie USG, jeśli lekarz obawia się niektórych aspektów przepływu krwi. Na przykład, jeśli twój lekarz uważa, że możesz mieć nadmierne zwężenie w jednym lub kilku naczyniach krwionośnych, można to ocenić za pomocą USG.
TK lub MRI
Jeśli lekarz podejrzewa guz jako przyczynę nadciśnienia, może być konieczne wykonanie badania obrazowego, takiego jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, zwykle w celu oceny nerek lub nadnerczy.
Diagnozy różnicowe
Nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się, gdy ciśnienie krwi jest stale podwyższone, a nagłe nadciśnienie można zdiagnozować na podstawie bardzo wysokiego ciśnienia krwi, nawet jeśli nie nawraca. Istnieją pewne stany, które mogą powodować stale wysokie ciśnienie krwi lub bardzo wysokie ciśnienie krwi, nawet jeśli samo nadciśnienie nie występuje, co lekarz będzie musiał wziąć pod uwagę:
- Lekarstwa lub skutki uboczne leków: Leki i leki mogą powodować nadciśnienie, a ciśnienie krwi może powrócić do normy po odstawieniu. Ustalenie, czy przyczyną wysokiego ciśnienia krwi są leki, może być trudne. Pamiętaj, aby powiedzieć swojemu lekarzowi o wszystkich lekach i lekach rekreacyjnych, których używasz, ponieważ nawet niektóre preparaty ziołowe są związane z nadciśnieniem.
- Niewydolność nerek: Ostra lub przewlekła niewydolność nerek może podnieść ciśnienie krwi. Jeśli niewydolność nerek jest jedyną przyczyną nadciśnienia, ciśnienie krwi może powrócić do normy po przywróceniu prawidłowego poziomu płynów i elektrolitów. Niewydolność nerek jest leczona lekami, dializą lub przeszczepem.
- Nadczynność tarczycy: Wysoki poziom tarczycy może powodować wysokie ciśnienie krwi, a także utratę wagi, zwiększony apetyt, poty i drżenie. Nieprawidłowości tarczycy są zwykle diagnozowane za pomocą badań krwi w celu oceny poziomu hormonów tarczycy.
- Guz chromochłonny: Guz nadnerczy, guz chromochłonny, powoduje nadmierne wytwarzanie adrenaliny i noradrenaliny, powodując uczucie niepokoju, pocenia się, przyspieszenia akcji serca i nadciśnienia. Diagnozę zwykle stawia się poprzez kliniczną obserwację objawów podmiotowych i przedmiotowych, badania krwi mierzące poziom hormonów oraz badanie obrazowe nadnerczy, czyli małych narządów zlokalizowanych nad nerkami.