Zawartość
- W jaki sposób choroba układu oddechowego, taka jak COVID-19, może uszkodzić serce?
- Burza cytokin: poważna komplikacja koronawirusa
Czy objawy COVID-19 mogą naśladować zawał serca?- Jeśli mam COVID-19, czy powinienem skontaktować się z kardiologiem?
Zrecenzowany przez:
Erin Donnelly Michos, MD, M.H.S.
Czy COVID-19 może uszkodzić serce? Tak: chociaż COVID-19 - choroba wywoływana przez koronawirusa, który doprowadził do globalnej pandemii - to przede wszystkim choroba układu oddechowego lub płuc, może również cierpieć serce.
Wczesne raporty pochodzące z Chin i Włoch, dwóch obszarów, w których COVID-19 opanował wcześniej podczas pandemii, pokazują, że nawet 1 na 5 pacjentów z tą chorobą kończy się uszkodzeniem serca. Niewydolność serca jest przyczyną śmierci pacjentów z COVID-19, nawet tych bez poważnych problemów z oddychaniem, takich jak zespół ostrej niewydolności oddechowej lub ARDS.
Jednak nie wszystkie problemy z sercem związane z tym koronawirusem - oficjalnie nazywanym SARS-CoV-2 - są jednakowe. Kardiolog Erin Michos, M.D., M.H.S., wyjaśnia różne sposoby, w jakie wirus - i odpowiedź organizmu na niego - może powodować uszkodzenie serca.
W jaki sposób choroba układu oddechowego, taka jak COVID-19, może uszkodzić serce?
Michos wyjaśnia, że komórki w płucach i sercu są pokryte cząsteczkami białka zwanymi enzymem konwertującym angiotensynę 2 lub ACE-2. Białko ACE-2 jest bramą, którą wykorzystuje nowy koronawirus do wnikania do komórek i namnażania się.
ACE-2 normalnie odgrywa korzystną rolę w ochronie tkanki, działając przeciwzapalnie. Ale jeśli nowy koronawirus w jakiś sposób wyłączy te cząsteczki, komórki te mogą pozostać niezabezpieczone, gdy układ odpornościowy zacznie działać.
„Istnieje wiele mechanizmów uszkodzenia serca w COVID-19 i nie wszyscy są tacy sami” - mówi Michos. Tymczasowe lub trwałe uszkodzenie tkanki serca może być spowodowane kilkoma czynnikami:
Brak tlenu. Ponieważ wirus powoduje stan zapalny i płyn wypełnia worki powietrzne w płucach, do krwiobiegu może dostać się mniej tlenu. Serce musi pracować ciężej, aby pompować krew przez organizm, co może być niebezpieczne u osób z istniejącą wcześniej chorobą serca. Serce może zawieść z powodu przepracowania lub niewystarczająca ilość tlenu może spowodować śmierć komórek i uszkodzenie tkanek w sercu i innych narządach.
Zapalenie mięśnia sercowego: zapalenie serca. Koronawirus może bezpośrednio infekować i uszkadzać tkankę mięśniową serca, co jest możliwe w przypadku innych infekcji wirusowych, w tym niektórych szczepów grypy. Serce może również zostać uszkodzone i zaognione pośrednio w wyniku odpowiedzi układu odpornościowego organizmu.
Kardiomiopatia stresowa. Infekcje wirusowe mogą powodować kardiomiopatię, zaburzenie mięśnia sercowego, które wpływa na zdolność serca do skutecznego pompowania krwi. Zaatakowany przez wirusa organizm ulega stresowi i uwalnia falę chemikaliów zwanych katecholaminami, które mogą ogłuszyć serce. „Kiedy infekcja ustąpi, stresor ustąpi, a serce może wyzdrowieć” - mówi Michos.
Burza cytokin: poważna komplikacja koronawirusa
Jak mówi Michos, najpoważniejsza ze wszystkiego jest możliwość ataku układu odpornościowego na atakującego wirusa, który jest tak poważny, że niszczy zdrowe tkanki.
Reagując na zakażenie nowym koronawirusem, organizm uwalnia lawinę białek zwanych cytokinami, które pomagają komórkom komunikować się ze sobą i zwalczać najeźdźców.
U niektórych osób, być może z powodu różnic genetycznych, to normalne zdarzenie obronne jest przesadzone, przez co są podatni na burza cytokinowa. W przypadku burzy cytokin, odpowiedź układu odpornościowego powoduje stan zapalny, który może przytłoczyć organizm, niszcząc zdrowe tkanki i narządy, takie jak nerki, wątroba i serce.
Burza cytokin i wynikające z niej uszkodzenie serca mogą również wpływać na rytm serca. „Poważne komorowe zaburzenia rytmu serca spowodowane burzą cytokin mogą być katastrofalne” - mówi Michos.
Burza cytokinowa jest trudna do przetrwania. Aktualne badania analizują możliwe korzyści stosowania leków immunosupresyjnych w leczeniu pacjentów z COVID-19, którzy doświadczają tego poważnego powikłania.
Czy objawy COVID-19 mogą naśladować zawał serca?
Tak. Michos mówi, że osoby z COVID-19 mogą mieć objawy podobne do objawów zawału serca, w tym ból w klatce piersiowej, duszność i zmiany w echokardiogramie (USG serca) lub EKG. „W wielu z tych przypadków COVID-19, gdy ci pacjenci mają angiogram, nie ma dowodów na poważną blokadę w naczyniach krwionośnych serca, która wskazywałaby na trwający zawał serca” - mówi.
Objawy zapalenia mięśnia sercowego mogą również naśladować objawy zawału serca. Ponadto Michos twierdzi, że infekcje wirusowe, takie jak COVID-19, mogą powodować tworzenie się bardzo małych skrzepów krwi, które mogą blokować drobne naczynia krwionośne i powodować ból.
Zauważa, że przed pandemią koronawirusa pacjenci z tymi objawami mogą iść bezpośrednio do laboratorium cewnikowania w celu leczenia.
Ale teraz lekarze na izbach przyjęć i kardiolodzy muszą najpierw wziąć pod uwagę tych „naśladowców” COVID-19 i przeprowadzić dodatkowe testy, takie jak EKG. Wykonanie cewnikowania serca u pacjenta z objawami spowodowanymi wyłącznie przez COVID-19 nie rozwiązuje podstawowego problemu i naraża zarówno pacjenta, jak i lekarzy na ryzyko.
Jednak Michos podkreśla, że nawet podczas pandemii mogą wystąpić prawdziwe zawały serca, a pacjenci z przedmiotowymi i podmiotowymi objawami zawału serca powinni nadal szukać natychmiastowej pomocy lekarskiej i nie radzić sobie z tymi objawami w domu. otrzymanie natychmiastowej pomocy w przypadku zawałów serca z powodu strachu przed zarażeniem się COVID-19 w szpitalu, a nieleczone zawały serca mogą prowadzić do długotrwałych poważnych powikłań ”- mówi.
Jeśli mam COVID-19, czy powinienem skontaktować się z kardiologiem?
Michos mówi, że ludzie żyjący z chorobami serca powinni pozostawać w bliskim kontakcie ze swoimi lekarzami podczas pandemii i dbać o przestrzeganie leków, aby kontrolować ich chorobę serca. Jeśli złapią COVID-19, powinni poprosić o dalsze badanie po wyzdrowieniu, aby wykryć dalsze uszkodzenia serca spowodowane przez wirusa.
Pacjenci bez rozpoznanej choroby serca, którzy zachorują na COVID-19, powinni skontaktować się z lekarzem pierwszego kontaktu. Testy mogą być zalecane, jeśli objawy takie jak osłabienie, duszność lub ból w klatce piersiowej utrzymują się po wyzdrowieniu, ponieważ problemy te mogą być spowodowane uszkodzeniem płuc lub serca związanym z COVID-19.
Opublikowano 24 kwietnia 2020 r