Zawartość
Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM) to stosunkowo nowa technika oceny ciśnienia krwi. ABPM umożliwia lekarzowi ocenę ciśnienia krwi podczas rutynowego codziennego życia, zamiast gdy siedzisz nerwowo na stole lekarskim.ABPM jest najbardziej pomocna w podjęciu decyzji, czy dana osoba rzeczywiście ma nadciśnienie, gdy odczyty ciśnienia krwi wykonane w gabinecie lekarskim są bardzo zmienne lub w inny sposób są zagadkowe. W szczególności ABPM zastosowano do oceny osób z „nadciśnieniem białego fartucha” wywołanym stresem podczas wizyty lekarskiej.
Jak to działa
Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia, które składa się z mankietu do pomiaru ciśnienia krwi, który jest noszony na ramieniu i jest przymocowany do małego urządzenia rejestrującego, które nosisz na pasku. Urządzenie ABPM nosisz przez 24 lub 48 lat. godzin i okresowo rejestruje ciśnienie krwi (zwykle w odstępach 15- lub 30-minutowych) przez cały ten okres, podczas rutynowych codziennych czynności i podczas snu.
Tak więc ABPM zapewnia lekarzowi pełny zapis ciśnienia krwi z okresu jednego lub dwóch dni.
Informacje dostarczane przez ABPM zasadniczo różnią się od informacji, które lekarz uzyskuje podczas pomiaru ciśnienia krwi w gabinecie. Rejestrowanie ciśnienia krwi w gabinecie to pojedyncza wartość, która ma odzwierciedlać ciśnienie krwi podczas spokojnego odpoczynku (co wyjaśnia, dlaczego, biorąc pod uwagę gorączkowe środowisko dzisiejszych gabinetów lekarskich, odczyty mogą nie zawsze być całkowicie dokładne).
Z kolei ABPM raportuje ciśnienie krwi, gdy jest uzyskiwane w wielu różnych sytuacjach i czynnościach - od biegania, przez złapanie autobusu, po sen. I to jest normalne, że ciśnienie krwi u danej osoby znacznie się waha podczas wielu czynności, które osoba zwykle wykonuje w ciągu dnia. Tak więc, w przeciwieństwie do ciśnienia krwi, które uzyskujesz w gabinecie lekarskim, ABPM nie podaje tylko jednej wartości skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi, która rzekomo reprezentuje twoje oficjalne „ciśnienie krwi”. Zamiast tego zgłasza cały zakres (często) szeroko zmiennych wartości w ciągu dnia lub dłużej.
Interpretacja wyników ABPM
Używanie ABPM do diagnozowania nadciśnienia wymaga zatem innego podejścia do interpretacji zapisów ciśnienia krwi.
Technika najczęściej stosowana do oceny wyników ABPM to średni skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi osoby przez pełne 24 godziny, a także przez godziny, w których dana osoba nie śpi i nie śpi.
Nadciśnienie tętnicze jest na ogół rozpoznawane, jeśli średnie ciśnienie krwi przekracza jedną z następujących wartości:
- Średnia 24-godzinna: skurczowe ciśnienie krwi powyżej 135 mmHg LUB rozkurczowe ciśnienie krwi powyżej 80 mmHg.
- Średnia dla godzin „przebudzenia”: skurczowe ciśnienie krwi powyżej 140 mmHg LUB rozkurczowe ciśnienie krwi powyżej 90 mmHg.
- Średnia dla godzin snu: skurczowe ciśnienie krwi powyżej 124 mmHg LUB rozkurczowe powyżej 75 mmHg.
Kiedy stosuje się ABPM?
ABPM okazał się pomocny w ocenie osób z nadciśnieniem białego fartucha, umożliwiając lekarzom podjęcie decyzji, czy wzrost ciśnienia w gabinecie rzeczywiście odzwierciedla stan „niespokojny” (czyli stan lęku), zamiast „spokojnego odpoczynku” stan ”, który jest wymagany do dokładnego rejestrowania ciśnienia krwi w gabinecie. Chociaż wielokrotnie wysokie odczyty ciśnienia krwi w gabinecie rzeczywiście wskazują, że występuje nadciśnienie, czasami tak nie jest.
ABPM jest również przydatne w sytuacjach, w których trudno było określić skuteczność schematu leczenia przeciwnadciśnieniowego lub gdy podejrzewa się, że dana osoba ma wyjątkowo duże wahania ciśnienia krwi, które utrudniają diagnozowanie i leczenie nadciśnienia. ABPM może również pomóc w diagnozowaniu i leczeniu niektórych postaci dysautonomii, zwłaszcza gdy podejrzewa się sporadyczne i nieprzewidywalne epizody bardzo niskiego ciśnienia krwi.
Można nawet wysunąć argument, że ABPM powinno być standardem w diagnozowaniu i leczeniu nadciśnienia, ponieważ uzyskanie naprawdę dokładnych pomiarów spoczynkowego ciśnienia krwi w gabinecie lekarskim może być problematyczne. W rzeczywistości w grudniu 2014 r. United States Preventive Services Task Force (USPSTF) wydała projekt oświadczenia zalecającego stosowanie ABPM jako „standardu odniesienia” do potwierdzania diagnozy nadciśnienia tętniczego w gabinecie lekarskim. Oznacza to, że USPSTF zaleca, aby ABPM stało się znacznie bardziej rutynowo używane niż obecnie.
Zalecenie to może być kontrowersyjne, ponieważ ABPM jest stosunkowo uciążliwe i drogie (kosztuje kilkaset dolarów za ocenę jednego lub dwóch dni). Ma to jednak sens kliniczny, a jeśli zapobiega nadmiernemu leczeniu nadciśnienia białego fartucha, może w rzeczywistości zaoszczędzić pieniądze na opiekę zdrowotną.
Ze względu na koszt ABPM badacze przyglądają się innemu typowi pomiaru ciśnienia krwi poza biurem, który często jest wygodniejszy niż ABPM, to domowe monitorowanie ciśnienia krwi (HBPM).
Domowe monitorowanie ciśnienia krwiSłowo od Verywell
Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi jest sposobem oceny ciśnienia krwi osoby podczas rutynowych, codziennych czynności i podczas snu. Wydaje się, że daje dokładniejszy obraz ciśnienia krwi u danej osoby niż pojedyncze zapisy uzyskane w gabinecie lekarskim. U osoby z nadciśnieniem białego fartucha ABPM jest obecnie preferowaną metodą określania, czy występuje rzeczywiste nadciśnienie, a eksperci są zalecenie rutynowego stosowania ABPM u każdego, u kogo diagnoza budzi wątpliwości, przed poddaniem go terapii przez całe życie.