Chirurgia angioplastyki: wszystko, co musisz wiedzieć

Zawartość

• Co to jest angioplastyka?
• Cel angioplastyki
• Jak przygotować
• Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
• Poprawa
• Słowo od Verywell

Angioplastyka to małoinwazyjna procedura chirurgiczna stosowana do otwierania zablokowanych naczyń krwionośnych, które docierają do serca. Nazywana także przezskórną śródnaczyniową angioplastyką wieńcową (PTCA) lub przezskórną interwencją wieńcową (PCI), zabieg jest często wykonywany po epizodzie bólu w klatce piersiowej lub zawale serca i zazwyczaj obejmuje założenie stentu.

Co to jest angioplastyka?

Angioplastyka to procedura cewnikowania, która otwiera tętnice zablokowane lub zwężone przez lepki materiał zwany płytką.

Operacja polega na przepuszczeniu długiej, cienkiej, elastycznej rurki zwanej cewnikiem przez blaszkę miażdżycową, która powoduje blokadę. Następnie opróżniony balon przymocowany do cewnika jest nadmuchiwany, aby otworzyć zwężoną ścianę tętnicy. W razie potrzeby umieszcza się stent - rozszerzalną siatkową rurkę w kształcie rurki - i pozostawia jako „rusztowanie”, aby pomóc podeprzeć ścianę tętnicy i utrzymać ją otwartą.

Angioplastyka jest wykonywana w szpitalnym laboratorium cewnikowania serca i zwykle wymaga nocnego pobytu w szpitalu. Zwykle jest to procedura zaplanowana, chociaż może być stosowana jako pomoc doraźna podczas zawału serca.

Jak można leczyć miażdżycę

Przeciwwskazania

Angioplastyka może nie być odpowiednia dla każdego. Pacjenci z kilkoma blokadami, zatorami w niektórych miejscach lub całkowitym zamknięciem tętnicy mogą zamiast tego wymagać zastosowania bajpasu wieńcowego.

Zabieg jest również przeciwwskazany u osób z pewnymi zaburzeniami krzepnięcia i krzepnięcia oraz u osób uczulonych na barwnik kontrastowy.

Stenty a operacja obejściowa: co jest lepsze?

Potencjalne zagrożenia

Jak każda procedura, która wymaga wprowadzenia cewnika do naczynia krwionośnego, angioplastyka niesie ze sobą pewne ryzyko, w tym:

• Uszkodzenie naczynia krwionośnego używanego do zabiegu
• Krwawienie
• Infekcja
• Zakrzepica (skrzepy krwi)

Inne komplikacje, które mogą wystąpić podczas angioplastyki, obejmują uszkodzenie narządu zasilanego przez leczone naczynie krwionośne (w tym zawał serca, uszkodzenie nerek lub udar) oraz zaburzenia rytmu serca.

Cel angioplastyki

Gromadzenie się blaszek w tętnicach - zwane miażdżycą - prowadzi do choroby wieńcowej (CAD). Nieleczona może prowadzić do przewlekłego bólu w klatce piersiowej (dławicy piersiowej), zawału serca lub udaru.

Lekarze mogą zdiagnozować miażdżycę tętnic i CAD za pomocą testów obrazowych, takich jak prześwietlenie klatki piersiowej, echokardiografia, tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (MRI), pozytonowa tomografia emisyjna (PET) lub angiografia.

Łagodne przypadki są zwykle leczone statynami i zmianami stylu życia zdrowego dla serca w celu obniżenia poziomu cholesterolu.

Cięższe przypadki miażdżycy wymagają operacji, a angioplastyka jest najczęstszą procedurą stosowaną w leczeniu zatkanych tętnic i poprawie przepływu krwi do serca. W rzeczywistości jest to jeden z najczęstszych zabiegów wykonywanych każdego roku w Stanach Zjednoczonych.

Angioplastyka nie koryguje miażdżycy; usuwa tylko powiązane blokady.

Angioplastyka jest dość skuteczna w zmniejszaniu objawów stabilnej dławicy piersiowej i jest często stosowana w leczeniu choroby wieńcowej u osób z ostrym zespołem wieńcowym (OZW).

W ACS ostra blokada tętnicy wieńcowej występuje z powodu pęknięcia płytki, która utworzyła skrzep w tętnicy. W takim przypadku bardzo prawdopodobny jest zawał serca, chyba że tętnica zostanie otwarta. Angioplastyka i stentowanie mogą pomóc podczas takiego zdarzenia poprawić ogólne wyniki kardiologiczne.

Inne opcje chirurgiczne w leczeniu miażdżycy obejmują pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG) i endarterektomię tętnicy szyjnej.

Efekty statyn obejmują korzyści przeciwzapalne i inne korzyści zdrowotne

Jak przygotować

Przed wykonaniem angioplastyki lekarz przeprowadzi pełną historię medyczną i przeprowadzi badanie fizykalne. Zostanie również wykonane zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, elektrokardiogram i badania krwi.

Oceniając odpowiedni przebieg leczenia dla twojego stanu, twój kardiolog może wykonać angiogram - procedurę, która wykorzystuje kontrastowy barwnik i rentgen do wizualizacji blokad tętnic. Ten test jest używany do określenia, czy może być wymagany jeden lub więcej stentów.

Jeśli angioplastyka jest wykonywana jako pilna procedura podczas ostrego lub zagrażającego zawału serca, angiogram zostanie wykonany w połączeniu z angioplastyką jako pojedyncza procedura.

Porozmawiaj z lekarzem o potencjalnych zagrożeniach i korzyściach dla Ciebie osobiście, a także o innych potencjalnych opcjach leczenia.

10 rzeczy, które powinieneś powiedzieć swojemu chirurgowi przed operacją

Lokalizacja

Angioplastyka wykonywana jest w szpitalnym laboratorium cewnikowania serca. W przypadku zabiegów planowanych zazwyczaj jest się proszonym o przybycie do szpitala na kilka godzin przed planowanym czasem zabiegu.

W co się ubrać

Podczas zabiegu będziesz musiała przebrać się w szpitalną fartuch, więc najlepiej jest założyć coś, co jest łatwe do zdjęcia.

Zabrania się noszenia biżuterii podczas zabiegu i należy zostawić w domu cokolwiek wartościowego.

Jedzenie i picie

Będziesz musiał przestać jeść i pić do ośmiu godzin przed zabiegiem. Jeśli planowana jest plastyka naczyń, postępuj zgodnie z instrukcjami podanymi przez lekarza.

Jeśli operacja jest nagła, lekarz porozmawia z Tobą o ostatnim posiłku i zadecyduje, kiedy można go bezpiecznie kontynuować.

Leki

Poinformuj swojego lekarza o wszystkich lekach i suplementach dostępnych na receptę i bez recepty. Niektóre leki mogą wpływać na sedację, zmieniać tętno i ciśnienie krwi lub powodować problemy z krzepnięciem krwi podczas operacji, jak ma to miejsce w przypadku leków rozrzedzających krew.

Jeśli zabieg jest zaplanowany z wyprzedzeniem, lekarz udzieli wskazówek, co może być konieczne, aby przerwać stosowanie przed zabiegiem i kiedy.

Co przynieść

Przygotuj się na spędzenie przynajmniej jednej nocy w szpitalu. Przygotuj to, czego będziesz potrzebować na noc przed zabiegiem, zwłaszcza jeśli masz wczesny czas rozpoczęcia.

Pamiętaj, aby spakować dokumenty ubezpieczeniowe i dowód osobisty oraz artykuły pierwszej potrzeby i wygody.

Po wypisaniu ze szpitala możesz nie mieć prawa do prowadzenia pojazdu, więc powinieneś wcześniej umówić się na to, aby ktoś przywiózł Cię do szpitala i odwiózł do domu.

Jak spakować się, aby zapewnić wygodny pobyt w szpitalu

Zmiany stylu życia przed rozpoczęciem gry

Przed angioplastyką lekarz prawdopodobnie zaleci Ci przestrzeganie diety niskocholesterolowej i unikanie picia alkoholu.

Jeśli jesteś palaczem, rzucenie palenia na cztery do sześciu tygodni przed operacją i pozostanie bez dymu przez cztery tygodnie po zabiegu znacznie zmniejsza ryzyko powikłań i poprawia zdrowie serca w dłuższej perspektywie.

Co jeść na diecie o niskiej zawartości cholesterolu

Czego można się spodziewać w dniu zabiegu

Dzień lub dwa przed zaplanowaną procedurą zostaniesz powiadomiony o przybyciu do obiektu w celu odprawy i otrzymają wszelkie dodatkowe instrukcje. Przyjedź do szpitala wcześnie, aby dać sobie trochę czasu na parkowanie i poruszanie się po obiekcie.

Przed zabiegiem

Po zameldowaniu się w szpitalu zostaniesz zabrany do pokoju, w którym możesz przebrać się w szpitalną fartuch. W tym momencie zostaniesz poproszony o zaktualizowanie i przejrzenie swojej historii medycznej, udzielenie odpowiedzi na pytania dotyczące ostatniego posiłku lub picia oraz poddanie się krótkiemu badaniu fizykalnemu.

Stamtąd zostaniesz przeniesiony do laboratorium cewnikowania, w którym odbędzie się procedura. Pomieszczenie będzie wyposażone w sprzęt chirurgiczny i komputery, które pomogą chirurgowi znaleźć i leczyć blokady. W pokoju może być chłodno, ale będą koce, które zapewnią Ci ciepło.

Zostaniesz podłączony do IV i otrzymasz leki oraz łagodny środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować.

Podczas procedury

Angioplastykę wykonuje się, gdy nie śpisz. Zabieg nie jest bolesny i nie zostanie wykonane żadne nacięcie.

Procedura może trwać od 30 minut do trzech godzin, w zależności od liczby zatorów, które należy leczyć, i ewentualnych powikłań.

Po wprowadzeniu znieczulenia personel chirurgiczny wysterylizuje skórę w miejscu wprowadzenia cewnika - tętnicę ramienną w ramieniu, tętnicę promieniową w nadgarstku lub tętnicę udową w pachwinie. Obszar prawdopodobnie będzie również pokryty arkuszem podobnym do celofanu.

Po znieczuleniu okolicy lekarz wprowadzi igłę do tętnicy. Używając tego samego otworu, włożą następnie cewnik. Żywe promieniowanie rentgenowskie pomaga skierować chirurga do serca, gdzie zostanie wstrzyknięty kontrastowy barwnik, aby uwydatnić blokady.

Aby otworzyć zablokowaną tętnicę, lekarz wprowadzi kolejny cewnik z opróżnionym balonem i, jeśli to konieczne, stent. Gdy cewnik osiągnie blokadę, balon jest napełniany, aby docisnąć płytkę do ściany tętnicy.

Następnie balon jest opróżniany i umieszczane są wszelkie stenty. Lekarz określi typ używanego stentu: stent z nieosłoniętym metalem lub stent uwalniający lek, który jest metalową siatką pokrytą lekiem o powolnym uwalnianiu. zapobiec ponownemu zwężeniu tętnicy. Różne rodzaje stentów uwalniających leki są powlekane różnymi lekami.

Po zakończeniu angioplastyki chirurg szybko wyjmie cewnik i przez kilka minut uciska tętnicę, aby zapobiec krwawieniu.

Po zabiegu

Po zakończeniu operacji zostaniesz przeniesiony do sali pooperacyjnej i trzymany na monitorze kardiologicznym. Po ustąpieniu sedacji - zwykle w przeciągu pół godziny do godziny - zostaniesz przeniesiony do zwykłej sali szpitalnej i będziesz mógł ponownie zjeść.

Większość zaplanowanych zabiegów angioplastyki wymaga noclegu w szpitalu w celu obserwacji. Jeśli twoja procedura została wykonana jako nagły wypadek z powodu zawału serca lub innego zdarzenia sercowego, prawdopodobnie będziesz musiał pozostać w szpitalu przez kilka dni w celu monitorowania i powrotu do zdrowia.

Po wypisaniu zostaniesz odesłany do domu z instrukcjami dotyczącymi powrotu do zdrowia, których należy ściśle przestrzegać.

Poprawa

Powrót do zdrowia po angioplastyce jest zazwyczaj szybki. W miejscu wprowadzenia cewnika może wystąpić pewien dyskomfort i zasinienie, które powinno stopniowo ustępować w ciągu kilku dni.

W zależności od ogólnego stanu zdrowia przed zabiegiem wiele osób jest w stanie prowadzić samochód i wrócić do pracy w ciągu tygodnia. Wizyta kontrolna jest zwykle planowana na dwa do czterech tygodni po angioplastyce.

Gojenie: zdrowienie

W ciągu kilku pierwszych dni po zabiegu należy obserwować miejsce wprowadzenia pod kątem krwawienia, obrzęku, zaczerwienienia, bólu lub drenażu oraz wszelkich zmian koloru kończyny, na której wykonywany jest zabieg.

Powstrzymaj się od podnoszenia ciężkich przedmiotów i przestrzegaj wszelkich innych ograniczeń określonych przez lekarza.

Szukaj natychmiastowej pomocy medycznej

Zakrzepica, poważny stan obejmujący zakrzepy krwi w miejscu stentu, może wystąpić w pierwszym tygodniu po zabiegu. Może to spowodować nagłe katastrofalne wydarzenie, takie jak zawał serca lub udar. Zadzwoń pod numer 911, jeśli zauważysz:

• Ból w klatce piersiowej
• Duszność
• Nagłe zawroty głowy lub osłabienie
• Bełkotliwa wymowa
• Osłabienie po jednej stronie twarzy lub ciała
• Ból kończyn, któremu towarzyszy bladość, zasinienie lub zimno skóry

Leki

Po angioplastyce należy przyjmować leki rozrzedzające krew (takie jak Plavix), aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w miejscu angioplastyki. Przed wypisaniem lekarz wypisze receptę i poinstruuje, na jakie działania niepożądane należy uważać. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy, koniecznie omów je podczas wizyty kontrolnej po operacji (jeśli nie wcześniej).

Leki mogą być również przepisywane w celu leczenia współwystępujących chorób, takich jak nadciśnienie, wysoki poziom cholesterolu i cukrzyca.

Zrozumieć rozcieńczalniki krwi dla pacjentów chirurgicznych

Rehabilitacja kardiologiczna

Twój kardiolog może zalecić przebieg rehabilitacji kardiologicznej. Celem rehabilitacji kardiologicznej jest pomoc w odzyskaniu sił, wypracowaniu zdrowych nawyków żywieniowych i ruchowych oraz zapobieganiu pogorszeniu się stanu.

Rehabilitacja kardiologiczna obejmuje indywidualny plan ćwiczeń opracowany przez kardiofizjoterapeutę. Badania pokazują, że udział w programie rehabilitacji kardiologicznej zmniejsza ryzyko przyszłych problemów z sercem i śmierci z powodu chorób serca.

4 etapy rehabilitacji kardiologicznej prowadzące do powrotu do życia po zdarzeniu kardiologicznym

Długoterminowa opieka

Miażdżyca tętnic jest postępującą chorobą związaną z dietą i innymi czynnikami związanymi ze stylem życia. Podczas gdy zablokowane tętnice powstałe w wyniku odkładania się płytki nazębnej można leczyć za pomocą angioplastyki, operacja nie eliminuje samej miażdżycy.

O ile nie zostaną wprowadzone drastyczne zmiany stylu życia, płytka nazębna będzie nadal gromadzić się w tętnicach i powodować dodatkowe blokady, które mogą prowadzić do zawału serca.

Możesz spowolnić postęp miażdżycy i zmniejszyć ryzyko przyszłych zdarzeń sercowych dzięki następującym pozytywnym zmianom stylu życia:

• Rzuć palenie
• Przestrzegaj diety o niskiej zawartości cholesterolu
• Zmniejsz wysokie ciśnienie krwi
• Kontroluj poziom cukru we krwi, jeśli masz cukrzycę
• Obniż poziom cholesterolu
• Utrzymuj zdrową wagę
• Ćwicz regularnie

Twój lekarz może pomóc skierować Cię do zasobów dotyczących zarządzania tymi ważnymi czynnikami ryzyka. Na przykład dietetyk może nauczyć Cię przestrzegania odpowiedniej diety; Programy ułatwiające rzucenie palenia mogą pomóc w rzuceniu palenia.

10 kreatywnych sposobów na długie życie z chorobą serca

Słowo od Verywell

Angioplastyka i umieszczenie stentu to względnie bezpieczna i skuteczna procedura pozwalająca szybko złagodzić zatkaną tętnicę, złagodzić uporczywy ból w klatce piersiowej i poprawić wyniki zawału serca. Jednak plastyka naczyń leczy tylko pojedyncze blokady i jest tymczasowym bandażem w przypadku większego problemu miażdżycy. Oprócz leków, zmiany stylu życia mogą znacząco wpłynąć na poprawę zdrowia serca i zmniejszyć ryzyko poważniejszych zdarzeń sercowych i przedwczesnej śmierci.

Jak leczy się choroby serca