Jak rozpoznaje się astmę

Zawartość

• Samokontrola / testy w domu
• Pobieranie i badanie fizyczne
• Laboratoria i testy
• Obrazowanie
• Diagnozy różnicowe

Chociaż możesz otrzymać diagnozę astmy w każdym wieku, większość ludzi zostanie zdiagnozowana w dzieciństwie. Klasyczne objawy astmy - świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej, duszność i kaszel - mogą utrudniać rozpoznanie, ponieważ są ogólne i niespecyficzne. Lekarz zastosuje połączenie przeglądu historii choroby, badania fizykalnego i badania w celu postawienia diagnozy i wykluczenia (lub wykluczenia) innych stanów, które mogą naśladować astmę.

Samokontrola / testy w domu

Chociaż nie możesz zdiagnozować siebie ani swojego dziecka, bardzo pomocne jest uświadomienie sobie oznak i objawów astmy i rejestrowanie ich doświadczonych. Zwróć uwagę na wszelkie czynniki, które Twoim zdaniem mogły mieć wpływ - na przykład odczuwasz zadyszkę za każdym razem, gdy odkurzasz. Dziennik ten może okazać się bardzo cenny dla twojego lekarza.

W ramach diagnozy lub bieżących kontroli lekarz może zlecić wykonanie w domu spirometria- testy czynnościowe płuc, które mierzą ilość wdychanego i wydychanego powietrza (oraz prędkość, z jaką to robisz).

Używaj domowego spirometru tylko wtedy, gdy zaleci to lekarz. Upewnij się, że rozumiesz, jak prawidłowo korzystać z zakupionego urządzenia i postępujesz zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi dokładnego raportowania wyników.

Czego można się spodziewać po teście spirometrycznym

Pobieranie i badanie fizyczne

Oprócz sprawdzania oznak zaburzeń oddychania i reakcji na alergeny, lekarz zada Ci pytania dotyczące objawów, których doświadczasz, i historii choroby, próbując poskładać elementy układanki diagnostycznej.

Twój lekarz będzie uważnie słuchaj, czy nie sapie jest to typowe dla astmy, ale nie typowe dla astmy. Charakterystyczne, że przy wydechu będzie to wysoki, prawie muzyczny dźwięk przypominający instrument. Chociaż ten objaw nie występuje cały czas u osób z astmą i nie wskazuje na ciężkość choroby, jeśli ją masz, wykrycie jej obecności jest pomocne w procesie diagnostycznym.

Lekarz też to zrobi sprawdzićzapalenie nosa, który jest bladym obrzękiem jamy nosowej, który sugeruje alergiczny nieżyt nosa, który może nasilać objawy astmy.

Ważne są tutaj szczegółowe informacje na temat objawów, którymi możesz się podzielić, ponieważ niektóre ze wskaźników astmy nie są tymi, które można zaobserwować podczas wizyty. Twój lekarz zapyta o:

• Duszność, co niektórzy mogą zamiast tego opisać jako ucisk w klatce piersiowej
• Kaszel: Kaszel towarzyszący astmie jest charakterystycznie suchy, nieproduktywny i często gorzej w nocy.
• Okoliczności wywołujące objawy: Tutaj do gry wkracza dziennik objawów. Zazwyczaj w przypadku astmy objawy nasilają się i ustępują z czasem. Twój lekarz prawdopodobnie poprosi Cię o wyjaśnienie, jak szybko pojawiają się objawy, czy jest to przewidywalne i co prowadzi do ulgi. Mogą również poprosić Cię o zastanowienie się nad konkretnymi wyzwalaczami wcześniejszych objawów, takich jak ekspozycja na alergeny, takie jak kurz, zwierzęta domowe, dym lub zmiany pogody, takie jak zimne powietrze.
• Wprowadzone zmiany: Czy dostarczasz artykuły spożywcze, ponieważ czujesz się zdyszany podczas noszenia paczek lub nawet chodzenia po sklepie? Czy Twoje dziecko musiało częściej siedzieć na zajęciach gimnastycznych z powodu trudności w oddychaniu?

Astma występuje częściej u osób z astmą lub chorobami atopowymi w wywiadzie rodzinnym, dlatego lekarz będzie chciał również wiedzieć, czy któryś z twoich krewnych ma:

• Katar sienny
• Alergiczny nieżyt nosa
• Atopowe zapalenie skóry

Historia któregokolwiek z tych stanów u pacjenta z objawami zgodnymi z astmą zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia astmy.

Astma alergiczna: powszechny typ astmy

Laboratoria i testy

Jeśli jest jasne, że objawy są spowodowane astmą, lekarz może przeprowadzić badanie, aby potwierdzić diagnozę lub uzyskać bardziej szczegółowy raport opisujący problemy i sposoby ich rozwiązania.

Testy czynnościowe płuc

Są to szybkie, nieinwazyjne testy, które dają lekarzowi poczucie, jak dobrze funkcjonują twoje płuca:

• Szczytowe natężenie przepływu wydechowego (PEFR): PEFR jest miarą tego, jak ciężko możesz wydychać. Jest to mierzone za pomocą prostego ręcznego urządzenia zwanego pikflometrem. Normalny PEFR to na ogół 80% przewidywanego lub więcej. Opracujesz najlepszy osobisty PEFR, który powie Ci, jak dobrze kontrolowana jest astma. Ty i Twój lekarz opracujecie plan postępowania, jeśli PEFR jest poniżej 80% normy. (Możesz zostać poproszony o wykonanie tych odczytów w domu lub w gabinecie lekarskim lub nie).
• Spirometria: Chociaż spirometry domowe są dostępne w domu, lekarz przeprowadzi to badanie również w gabinecie z bardziej zaawansowanym sprzętem. Ten test pozwala lekarzowi lepiej określić, jak ciężka może być niedrożność dróg oddechowych i czy możesz odnieść korzyści z leczenia astmy.

Testy rozszerzania oskrzeli i prowokacji oskrzeli

Testy te mierzą reakcję płuc na lekarstwo na szybką ulgę lub celowe zakłócenie normalnego przepływu powietrza. Jest to zwykle brane pod uwagę, jeśli masz objawy sugerujące astmę, ale masz normalne badanie spirometryczne.

• Odpowiedź na lek rozszerzający oskrzela: Charakterystyczną cechą astmy jest poprawa po leczeniu szybko działającym lekiem rozszerzającym oskrzela. Na ogół lekarz powtórzy spirometrię 10 do 15 minut po leczeniu lekiem rozszerzającym oskrzela. Wzrost przepływu powietrza o 12% jest uważany za pozytywny i pomaga w postawieniu diagnozy astmy.
• Testy prowokacji oskrzeli: W przeciwieństwie do poszukiwania poprawy czynności płuc za pomocą leku rozszerzającego oskrzela, testy prowokacji oskrzeli próbują wywołać obturację dróg oddechowych po wdychaniu substancji drażniącej. To badanie jest zwykle wykonywane tylko wtedy, gdy występują nietypowe objawy.

Badania krwi

Nie ma diagnostycznych badań krwi na astmę. Twój lekarz może zlecić kilka badań krwi, aby wykluczyć inne przyczyny twoich objawów.

Wymagania dotyczące rozpoznania astmy

Rozpoznanie astmy wymaga dowodów na:

1. Obecność objawów zgodnych z astmą, takich jak kaszel, świszczący oddech lub duszność.
2. Obiektywny pomiar zmniejszonego przepływu powietrza w płucach, który częściowo lub całkowicie poprawia się samoistnie lub podczas leczenia.

Obrazowanie

Prześwietlenie klatki piersiowej jest zwykle normalne u pacjentów z astmą, ale lekarz może je zlecić, jeśli po raz pierwszy pojawia się świszczący oddech. Jeśli astma nie została zdiagnozowana przez długi czas, zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może wykazać nadmierne rozdęcie (nadmiernie napompowane płuca).

Diagnozy różnicowe

Astma może czasami być bardzo trudna, ponieważ możesz doświadczyć wszystkich możliwych objawów lub wcale. Ponadto świszczący oddech może towarzyszyć wielu innym chorobom. Twój lekarz rozważy je podczas pracy nad postawieniem diagnozy:

• Choroba refluksowa przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD): GERD może prowadzić do świszczącego oddechu i kaszlu; jest również powszechnie odpowiedzialny za nocne objawy astmy. Pacjenci często odczuwają bolesne pieczenie oraz kwaśny lub gorzki posmak w tylnej części ust.
• Zastoinowa niewydolność serca: Jest to stan, w którym pompa serca nie działa i nie jest w stanie zapewnić odpowiedniego dopływu krwi. Oprócz pewnych objawów podobnych do astmy, pacjenci mają obrzęk obu nóg i trudności w oddychaniu w pozycji leżącej.
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP): POChP zwykle rozwija się po 40 roku życia i jest spowodowana głównie przez szkody spowodowane paleniem. Ma podobne początkowe objawy jak astma, takie jak świszczący oddech, kaszel, ucisk w klatce piersiowej i duszność. Jedną z różnic między POChP a objawami astmy jest to, że POChP często ma typowy poranny kaszel, podczas gdy objawy astmy mogą wystąpić o dowolnej porze dnia i często pojawiają się tylko po ekspozycji na czynniki wyzwalające. Podczas gdy oddychanie wraca do normy po leczeniu astmy, POChP prowadzi do dalszego pogarszania się czynności płuc.
• Zatorowość płucna (PE): ZP czasami prowadzi do świszczącego oddechu, klasycznego objawu astmy, ale nagłe wystąpienie duszności i bólu w klatce piersiowej są znacznie częstsze.
• Mukowiscydoza (CF): Pacjenci z mukowiscydozą mogą sapać, odczuwają duszności i kaszel, jednak ta przewlekła choroba jest również związana ze słabym wzrostem i szeregiem innych problemów we wczesnym dzieciństwie.

Słowo od Verywell

Martwienie się, że u Ciebie lub Twojego dziecka zdiagnozowano astmę, może być przerażające. Znajomość niektórych pytań, które może zadać lekarz, oraz niektórych testów, które mogą być zlecone w celu rozpoznania astmy, pomogą Ci w pełni wykorzystać wizytę lekarza i złagodzić niepokój „nieznanego”, który może wywołać wizyta u lekarza .

Jak leczy się astmę