Zawartość
- Historia BCG
- Używa
- Przed uzyskaniem BCG
- Środki ostrożności i przeciwwskazania
- Jak przebiega terapia BCG
- Skutki uboczne
Historia BCG
Na przełomie XIX i XX wieku naukowcy ciężko pracowali nad opracowaniem szczepionki zapobiegającej gruźlicy. Dwóch naukowców, Calmette i Guerin, rozpoczęło badanie bakterii Mycobacterium bovis w ich laboratorium. Ta bakteria jest blisko spokrewniona Prątek gruźlicy, bakterie wywołujące zakażenie gruźlicą.
Ostatecznie Calmette i Guerin opracowali osłabiony szczep Mycobacterium bovis którą wykorzystali do opracowania skutecznej szczepionki przeciwko gruźlicy, która stała się znana jako szczepionka BCG, przeciwko „Bacillus Galmette-Guerin”, szczepowi bakterii wytworzonym przez tę parę.
Kilka rodzajów szczepionek BCG do wstrzyknięć jest nadal stosowanych w wielu częściach świata, gdzie zakażenie gruźlicą jest powszechne. Nadal jest to jedyny rodzaj szczepionki stosowany w zapobieganiu gruźlicy.
W połowie lat 70. XX wieku naukowcy odkryli nowy sposób wykorzystania bakterii BCG w leczeniu. Odkryli, że wstrzyknięcie do pęcherza żywego BCG w płynnym roztworze pomogło zapobiec nawrotowi raka pęcherza. Żywe bakterie w pęcherzu zmieniły odpowiedź immunologiczną osoby i poprawiły jej zdolność do walki z rakiem. Jest to typ immunoterapii BCG, który jest nadal stosowany u niektórych osób z rakiem pęcherza.
Używa
BCG jest zalecane po usunięciu guza u niektórych osób z nieinwazyjnym rakiem pęcherza moczowego (NMIBC). W przypadku tego rodzaju raka pęcherza nie doszło do uszkodzenia mięśniowej ściany pęcherza. BCG jest zalecany dla osób z guzami o wysokim stopniu złośliwości (które pod mikroskopem wyglądają bardziej nieprawidłowo). Zalecany jest również w przypadku niektórych nowotworów o niższym stopniu złośliwości NMIBC i nadal jest lekiem pierwszego rzutu w tych typach raka. Terapia BCG nie została zatwierdzona do leczenia dzieci.
Jednym z największych problemów w leczeniu NMIBC jest to, że po leczeniu często rak powraca. Uważa się, że leczenie BCG może zmniejszyć ryzyko nawrotu raka (zwanego „nawrotem”). Ze względu na ryzyko związane z BCG, czy nie jest zalecany dla osób z podtypami nieinwazyjnego raka pęcherza moczowego o najmniejszym ryzyku nawrotu. Nie jest również skutecznym sposobem leczenia, gdy rak rozprzestrzenił się na ścianę mięśniową pęcherza lub gdy rozprzestrzenił się na inne miejsca w ciele.
BCG szczepionki mogą być stosowane w zapobieganiu gruźlicy i nadal są stosowane w większości krajów na świecie. Wymaga to jednak użycia i pakowania BCG w inny sposób. TICE BCG umieszcza się w pęcherzu przez cewnik, gdy jest stosowany jako immunoterapia raka pęcherza. Stosowany w ten sposób BCG nie zapobiega gruźlicy. TICE BCG nie jest również szczepionką, do której można się przyzwyczaić zapobiec rak.
Obecnie BCG jest zatwierdzony medycznie tylko do leczenia raka pęcherza, a nie do innych typów raka. Niektóre badania sugerują, że terapie BCG mogą być również pomocne w walce z niektórymi innymi typami raka, takimi jak rak żołądka, ale obecnie nie są one zatwierdzone do innych metod leczenia raka.
Przed uzyskaniem BCG
Przed rozpoczęciem stosowania BCG należy porozmawiać z lekarzem, aby upewnić się, że BCG jest najlepszym sposobem leczenia NMIBC. Możesz mieć inne opcje, takie jak rezygnacja z BCG lub wybranie rodzaju chemioterapii do wprowadzenia do pęcherza.
Terapia BCG zwykle następuje po zabiegu zwanym przezcewkową resekcją guza pęcherza (TURBT). Zabieg ten usuwa wszystkie widoczne nowotwory pęcherza. Dostarcza również informacji o tym, czy lepszym pomysłem może być BCG lub inna opcja leczenia BCG podaje się dwa tygodnie lub dłużej po zabiegu TURBT.
Konieczne może być również badanie w kierunku gruźlicy, ponieważ BCG nie jest odpowiedni dla osób z aktywną gruźlicą. W zależności od sytuacji może to wymagać oceny, takiej jak test skórny PPD lub zdjęcie rentgenowskie.
Musisz opowiedzieć swojemu lekarzowi o swojej historii medycznej, w tym o wszystkich przyjmowanych lekach na receptę lub bez recepty. Pomoże to Twojemu lekarzowi upewnić się, że terapia BCG jest dla Ciebie bezpieczna.
Środki ostrożności i przeciwwskazania
BCG nie powinien być stosowany u osób z obniżoną odpornością, na przykład z chorobami, takimi jak AIDS lub z chorobami genetycznymi. Osoby przyjmujące leki, które mogą osłabić ich układ odpornościowy (takie jak kortykosteroidy lub terapie przeciwnowotworowe), również nie powinny przyjmować BCG.
Kobiety w ciąży nie powinny, jeśli to możliwe, stosować terapii BCG. Należy unikać ciąży, gdy osoba jest poddawana terapii BCG, a także nie zaleca się karmienia piersią.
Osoby, które mają pewne rodzaje problemów zdrowotnych, powinny poczekać, aż te ustąpią, przed otrzymaniem BCG. Na przykład, jeśli masz obecnie gorączkę, infekcję dróg moczowych, krew w moczu lub niedawno doznałeś urazu podczas cewnikowania moczu, powinieneś poczekać. Przed rozpoczęciem terapii BCG należy również zakończyć przyjmowanie antybiotyków z innego powodu medycznego. .
Jak przebiega terapia BCG
BCG jako immunoterapia raka jest podawana przez cewnik do pęcherza, nigdy dożylnie lub we wstrzyknięciu. Odbywa się to zwykle w warunkach ambulatoryjnych. Tam profesjonaliści zmontują BCG tak, aby można go było bezpiecznie podawać.
Twój klinicysta udzieli Ci z wyprzedzeniem szczegółowych instrukcji dotyczących tego, jak musisz się przygotować. Przed zabiegiem może być konieczne ograniczenie spożycia płynów. Tuż przed tym musisz opróżnić pęcherz.
Cewnik moczowy wprowadza się przez cewkę moczową (rurkę odprowadzającą mocz na zewnątrz ciała). Roztwór zawierający BCG wstrzykuje się do cewnika. Cewnik jest zaciśnięty, aby pomóc BCG pozostać wewnątrz pęcherza, gdzie może zacząć działać. Możesz zostać poproszony o obrócenie się trochę, aby lek dotarł do wszystkich części pęcherza. Po około kilku godzinach cewnik zostaje odblokowany. Płyn odpływa i ktoś usuwa cewnik.
Ponieważ terapia BCG obejmuje aktywne, żywe bakterie, należy podjąć określone środki ostrożności. Przez około sześć godzin po zabiegu należy oddawać mocz w pozycji siedzącej (aby uniknąć rozpryskiwania moczu). W tym czasie należy również dodać wybielacza do toalety na 15 minut przed spłukaniem. Pomoże to zdezynfekować toaletę. Powinieneś również dokładnie umyć okolice genitaliów i ręce. Po zabiegu należy zwiększyć poziom płynów, aby lepiej wypłukać pęcherz.
Mężczyźni poddawani leczeniu powinni również unikać seksu przez 48 godzin, ponieważ BCG może zostać przekazany partnerowi. Jeśli uprawiasz seks w trakcie leczenia, musisz użyć prezerwatywy.
Osoby otrzymujące BCG zwykle przechodzą kilka rund terapii. Możesz mieć to raz w tygodniu przez sześć tygodni. Następnie możesz poddać się kilku zabiegom kontrolnym przez kilka miesięcy lub kilka lat, a Twój lekarz będzie współpracował z Tobą w celu ustalenia dokładnego harmonogramu.
Z różnych powodów w ciągu ostatnich kilku lat występował niedobór typu BCG stosowanego w leczeniu pacjentów z rakiem pęcherza. Z tego powodu niektórzy lekarze musieli dokładnie dostosować, w jaki sposób i kiedy podawać szczepionkę.
Skutki uboczne
Po terapii BCG często zdarza się, że ludzie doświadczają przejściowych objawów. Niektóre z nich mogą obejmować
- Palenie z oddawaniem moczu
- Zwiększona częstość oddawania moczu
- Małe ilości krwi w moczu
- Gorączka i dreszcze
- Zmęczenie
Takie objawy zwykle trwają tylko dzień lub dwa.
Poważne komplikacje związane z BCG są rzadkie, ale czasami zdarzają się. Ponieważ BCG zawiera aktywne bakterie, czasami może powodować problemy, jeśli bakterie rozprzestrzeniają się w organizmie.
Chociaż jest to rzadkie, takie infekcje czasami występowały w wielu układach organizmu, w tym w płucach, wątrobie, nerkach, prostacie, kościach i częściach układu moczowego. Specyficzne objawy różnią się w zależności od zaangażowanego narządu. Występuje niezwykle rzadko, ale infekcje związane z BCG czasami prowadziły do posocznicy (przytłaczającej odpowiedzi na infekcję), a ostatecznie do śmierci.
Jeśli wystąpi gorączka, która nie ustępuje w ciągu kilku dni, lub jeśli masz wysoką gorączkę, niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem. Nietypowy ból, taki jak ból jąder, również jest oznaką niepokoju. Możesz mieć infekcję związaną z terapią BCG. Może być konieczne przerwanie terapii BCG i leczenie tych powikłań.
Leczenie powikłań terapii BCG
Jeśli wystąpi problem z infekcją BCG, może być konieczne podanie ukierunkowanych antybiotyków, takich jak izoniazyd i rifampina.
Powikłania terapii BCG czasami pojawiają się dopiero po latach. Może się to zdarzyć, jeśli bakterie BCG rozprzestrzeniające się w organizmie zostaną reaktywowane. Te komplikacje mogą być czasami trudne do zdiagnozowania. Obrazowanie medyczne może najpierw sprawić, że lekarz będzie zaniepokojony rakiem lub innym typem infekcji bakteryjnej.
Upewnij się, że wszyscy Twoi pracownicy służby zdrowia wiedzą, że przeszedłeś terapię BCG. Pomoże to pokierować procesem diagnostycznym i zapewni Ci najlepszą możliwą opiekę. W niektórych przypadkach lekarz będzie chciał pobrać próbkę tkanki z zajętego obszaru, aby upewnić się, że problem pochodzi z infekcji BCG, a nie z innego źródła.